近期，國(guó)家醫(yī)保局通報(bào)了對(duì)一心堂藥業(yè)集團(tuán)股份有限公司有關(guān)負(fù)責(zé)人的約談情況。據(jù)云南省醫(yī)保局，針對(duì)國(guó)家醫(yī)保局通報(bào)的情況，云南省醫(yī)保部門將從嚴(yán)監(jiān)管醫(yī)保定點(diǎn)零售藥店。
醫(yī)保部門在基金監(jiān)管工作中發(fā)現(xiàn)，一心堂旗下一些定點(diǎn)連鎖門店存在串換藥品、超量開藥、為暫停醫(yī)保結(jié)算的定點(diǎn)零售門店代為進(jìn)行醫(yī)保結(jié)算、藥品購(gòu)銷存記錄不匹配、處方藥銷售不規(guī)范等問題，造成醫(yī)?；饟p失。
對(duì)此，云南省醫(yī)保局表示，將進(jìn)一步督促一心堂加強(qiáng)醫(yī)保定點(diǎn)藥店內(nèi)部管理，并以門店為單元開展全鏈條整改，從嚴(yán)規(guī)范藥店?duì)I銷行為。同時(shí)以整改為契機(jī)，督促一心堂等企業(yè)不斷完善內(nèi)部管理制度，規(guī)范使用醫(yī)?；?。
云南省醫(yī)保局將研究制定定點(diǎn)零售藥店醫(yī)?；鹗褂秘?fù)面清單，組織全省所有醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)開展常態(tài)化自查自糾，引導(dǎo)組織全省所有定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)主動(dòng)發(fā)現(xiàn)整改問題，及時(shí)退回違規(guī)使用的醫(yī)保基金。
此外，各級(jí)醫(yī)保部門將聯(lián)合公安、財(cái)政、衛(wèi)生健康、藥監(jiān)等部門，緊盯藥品倒賣、藥品流通等環(huán)節(jié)開展專項(xiàng)整治，重點(diǎn)打擊零售藥店虛假購(gòu)藥、超量開藥、串換藥品、盜刷醫(yī)保電子憑證、參與倒賣醫(yī)?！盎亓魉帯钡绕墼p騙保行為，強(qiáng)化對(duì)定點(diǎn)零售藥店基金使用全鏈條治理。同時(shí)，將定點(diǎn)零售藥店納入年度重點(diǎn)監(jiān)管范圍，自2024年6月起，省醫(yī)保局?jǐn)M對(duì)16個(gè)州（市）的16家定點(diǎn)零售藥店開展省級(jí)飛行檢查，州（市）醫(yī)保部門同步加大對(duì)定點(diǎn)零售藥店監(jiān)督檢查力度，從嚴(yán)查處一批定點(diǎn)零售藥店醫(yī)保違法典型案件，強(qiáng)化以案釋法，形成震懾。
在藥品追溯碼信息采集試點(diǎn)方面，云南將依托全國(guó)統(tǒng)一的醫(yī)保信息平臺(tái)，探索在定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)端采集藥品追溯碼信息，歸集已結(jié)算醫(yī)保藥品信息，通過醫(yī)保信息系統(tǒng)全流程、全過程監(jiān)控醫(yī)保藥品使用信息，利用大數(shù)據(jù)技術(shù)監(jiān)測(cè)手段解決藥品銷售環(huán)節(jié)的空刷醫(yī)?？?、串換藥品、販賣醫(yī)保藥品等套騙醫(yī)保基金問題。（央視新聞）