文|黑板洞察
導語
日前，復旦大學附屬兒科醫(yī)院“學習困難”門診火上熱搜，引起輿論廣泛關注。一些網(wǎng)友看到這個門診后很好奇，想了解其具體情況；一些網(wǎng)友則發(fā)出疑問，“‘學習困難’難道也算病，還得去醫(yī)院去看”；還有人打趣道“大學生能去看嗎”。雖然大眾對這件事表達著不同的看法甚至是調(diào)侃，但其底層的醫(yī)學原因確實值得探討深思，“學習困難”到底是種什么“病”，哪些誘因?qū)е潞⒆映霈F(xiàn)這類癥狀的？而“學習困難”門診的出現(xiàn)，又是如何治療緩解的？
一號難求的“學習困難”，到底是種什么“病”
據(jù)人民在線公立醫(yī)院社會評價研究院發(fā)布的 7 月份《公立醫(yī)院行業(yè)觀察報告》顯示，醫(yī)院開設“學習困難門診”話題備受輿論關注。其中，7 月底，“復旦大學附屬兒科醫(yī)院開設學習困難”門診話題一度登上互聯(lián)網(wǎng)熱搜榜單，相關話題在微博平臺更是獲得了超過 5000 萬次的閱讀量，火爆程度可見一斑。
事實也正是如此，目前全國范圍內(nèi)開設“學習困難”門診的醫(yī)院數(shù)量不少，北上廣等全國一線、二線城市的兒童醫(yī)院均有所涉及，包括首都兒科研究所附屬兒童醫(yī)院、復旦大學附屬兒科醫(yī)院、天津市兒童醫(yī)院、福建省婦幼保健院、湖南省兒童醫(yī)院、濟南市兒童醫(yī)院、南京市兒童醫(yī)院、武漢兒童醫(yī)院等多家醫(yī)院。
且從預約掛號情況看，北京、上海等超一線城市的醫(yī)院基本屬于“一號難求”的狀況。通過網(wǎng)絡平臺預約發(fā)現(xiàn)，復旦大學附屬兒科醫(yī)院的“學習困難”門診全部時段都已無號可求，呈“已滿”狀態(tài)，首都兒科研究所附屬兒童醫(yī)院的“學習困難”門診也已在當天全部約滿。此外，天津市兒童醫(yī)院的“學習困難”門診開診首日的 20 個預約號僅兩天就被約滿。那么，學習困難到底是種什么“病”，讓眾多家長寧愿擠破頭也要帶孩子去醫(yī)院“瞧瞧”？
中國高等教育學會特殊教育分會名譽理事長樸永馨的《特殊教育學》一書，把學習困難定義為——由于生理、心理、行為、環(huán)境等因素，兒童在正常教育情形下，學習成績達不到義務教育教學大綱要求，或個體心理發(fā)展水平嚴重落后于年齡特征水平的現(xiàn)象。在醫(yī)學上，其病理現(xiàn)象主要表現(xiàn)為孩子注意力難以集中，在學習技能上存在顯著且持續(xù)性的困難，容易走神發(fā)呆，寫作業(yè)也會經(jīng)常性不仔細、不認真，容易被畏難情緒左右。
據(jù)復旦大學附屬兒科醫(yī)院心理科表示，造成孩子學習困難的原因有很多，除了家庭教育原因外，還可能是各種神經(jīng)發(fā)育問題、情緒和精神心理障礙、文化和環(huán)境不利因素等所造成。其中，神經(jīng)發(fā)育問題造成的學習困難是由一系列的生理原因?qū)е?，可能包含“學習障礙”（閱讀障礙，書寫障礙、數(shù)學障礙等）、“注意缺陷多動障礙”、“精神發(fā)育遲緩”、“孤獨譜系障礙（自閉癥）”等，即孩子雖然智力正常，但在某項特定的學習能力方面發(fā)育落后，進而影響相應的學科成績。
因此，孩子學習困難只是表象而已，背后或許還有更多底層的病因。狹義上講，其是因特定的學習障礙，即在聽、說、讀、寫、推理或數(shù)學能力等方面失調(diào)。廣義上講，其是由智力問題、視聽感知覺異常、神經(jīng)功能損害及情緒行為問題、教育不利因素等造成學習不良的綜合癥狀。
多方位全面檢查評估，學習困難問診是個細活
前文不難看出，學習困難是受多種因素共同干擾，最終導致孩子學習狀態(tài)不好、成績不良的結(jié)果。研究表明，其發(fā)生率一般在 20% 左右，即每五個孩子里就有一人可能出現(xiàn)該種問題，且男生發(fā)生的概率要略高于女生。由此可見，患上這種“病”的孩子不在少數(shù)，側(cè)面印證了當下眾多醫(yī)院“一號難求”的事實。那么，孩子出現(xiàn)哪些癥狀時家長應提早注意，醫(yī)生又是怎樣針對治療的？
一般來說，低幼年齡段孩子學習困難的表現(xiàn)為多動、性格沖動，年齡稍大孩子則表現(xiàn)為注意力有明顯缺陷，判定孩子是否存在學習困難主要就是看其社會功能是否健全。首都兒科研究所附屬兒童醫(yī)院保健科主任王琳表示，如果孩子出現(xiàn)長期性坐不住、不聽講、不聽話、不溝通等對立違抗行為，且在語言方面存在理解困難的狀況，那么學校和家長就需引起高度重視。原解放軍 181 醫(yī)院羅志華醫(yī)生也表示，因為學習困難對于一些孩子不止是習慣導致的，可能屬于疾病的癥狀，需盡早通過診療干預，從而減少對孩子的各種不良影響。
問診方式上，“學習困難”門診主要通過多方面檢查評估的方式進行。過程中，醫(yī)生會詳細地和家庭進行訪談，了解孩子的學習、生活情況，以及孩子本人的情緒、發(fā)育狀態(tài)等，充分收集信息，找出可能存在的問題。再根據(jù)訪談結(jié)果，開出一些標準化的評估和檢查，包括心理測試和各種類型的軀體檢查，詳細鑒別孩子困難所在，獲得一些量化的指標。最終幫助家長確定孩子是“不能“好好學，還是“不愿意”好好學，并分析清楚具體的原因。
據(jù)南方周末報道，“學習困難”門診不同于其它普通門診，是一個精細活，醫(yī)生一般會為患者預留出 30 分鐘，甚至 60 分鐘以上的時間進行問診。先評估孩子的智商，再從病史、情緒特征、注意力集中情況、家庭環(huán)境、成績起伏等多個方面判斷孩子的基本情況。最后根據(jù)癥狀嚴重程度，選擇心理治療、藥物干預或住院治療。并且，遇到一些受文化教育環(huán)境影響的患者，還需詳細了解家庭情況，對家庭成員的認知行為、溝通方式進行調(diào)整，以此緩和家庭氣氛。
學習困難門診并非萬能，孩子不需莫須有“病名”
復旦大學附屬兒科醫(yī)院心理科主任朱大倩曾言，其實原本并沒有“學習困難”這個診斷類別，醫(yī)院之所以用這一名稱開設診室，是因為當部分家長、老師發(fā)現(xiàn)孩子出現(xiàn)一些問題時，非醫(yī)學專業(yè)人士并不能分辨源頭是生理還是心理因素，為此希望通過這個相對通俗的診室名稱，讓孩子的身心健康發(fā)展能更早、更好地被關注。
在開設意義上，“家庭教育”門診的出現(xiàn)，是為了輔助家長更好地了解孩子自身情況，其并不是萬能的，不存在將“學渣”秒變?yōu)椤皩W霸”的功能。醫(yī)生只是幫助家長去理解孩子的問題所在，分辨根源是生理還是心理因素后，再由不同細分領域的醫(yī)生治療。且衡量孩子“學習困難”是否改善，成績也不是唯一標準，更為看重的是孩子成長過程中的親子關系、精神狀態(tài)等。
正如上文所言，學習困難僅僅只是一種表象性的概括，背后可能存在醫(yī)學病理方面的誘因，需要科學的手段提早介入干預。但更多時候，其也與教育方式或成長環(huán)境密切相關，家長沒有理由和必要，只因成績不好就懷疑孩子患有學習障礙等神經(jīng)性心理疾病，是沒有科學依據(jù)的，把“學習困難”門診當“佛腳”來抱更是行不通的。
尤其一些孩子本身學習能力和身體狀態(tài)不存在問題，成績不理想的原因可能由于不正確的教育觀念、不恰當?shù)慕逃绞揭约安贿m宜的學習環(huán)境所導致，如果盲目、武斷地去醫(yī)院“治療”反而適得其反，給孩子心理上帶來創(chuàng)傷，進一步加大自卑感和逆反心理。
因此，在看待孩子“學習困難”這個議題上，需要反思的不僅是孩子自身的原因，老師尤其是家長的陪伴也不容忽視。許多“學習困難”的孩子，實際上自身并沒有遇到多大困難，只是單純的由于家長不恰當?shù)慕逃绞?，或者不合適的學習環(huán)境影響才導致的。
結(jié)語
誠然，教育焦慮是當下眾多有孩家庭的主旋律，家長因這份焦慮所催生的“有病亂投醫(yī)”心情也可以理解。但教育是門科學更是門藝術，“學習困難”門診的開設有助于打破家長的刻板印象，提醒其以更加科學的方式教育下一代，至于采取怎樣的方式進行，還需家長耐下心來細細打磨。
參考資料：
1. 黨報評論君. “學習困難”門診，能讓學渣逆襲成學霸？[OL]. 人民日報評論, 2022-08-17
2. 莊澤鈴, 蘇有鵬. 學習困難門診解決不了的事：整個社會的壓力都往教育上走[OL]. 南方周末, 2022-08-22
3. 張?zhí)煲? 醫(yī)院“網(wǎng)紅”門診一號難求，專治“學習困難”[OL]. 看健未來2030, 2022-08-15
4. 復旦大學附屬兒科醫(yī)院心理科. 心理科官方揭秘“學習困難”門診（1）&心理科官方揭秘“學習困難”門診（2）[OL]