過(guò)了一定年齡后，每年最重要的日子不是生日，而是體檢的日子。
如人在到了40歲以后，就到了許多癌癥的高發(fā)年齡，癌癥篩查也就成為許多人體檢時(shí)的重點(diǎn)和標(biāo)配項(xiàng)目。
但是，體檢到底能不能防癌？能在多大程度上防癌？能預(yù)防哪些癌癥？很多人其實(shí)并不真的了解。
不過(guò)，最新發(fā)布的一項(xiàng)超萬(wàn)人的研究數(shù)據(jù)，問(wèn)答了部分問(wèn)題。
在9月21日舉辦的第十九屆北京健康管理論壇暨北京健康管理協(xié)會(huì)第十六次年會(huì)上，北大醫(yī)療健康管理中心副總經(jīng)理，北京健康管理協(xié)會(huì)副會(huì)長(zhǎng)，北京市體檢質(zhì)控專家組成員李哲
分享了北大醫(yī)療健康管理中心最新的1.4萬(wàn)例腸癌篩查研究數(shù)據(jù)。
01
95%的“漏網(wǎng)之魚(yú)”
根據(jù)2024年最新發(fā)布的中國(guó)腫瘤統(tǒng)計(jì)公報(bào)：2022年，腸癌新發(fā)病例數(shù)在所有癌種中高居第二，死亡病例數(shù)在所有癌種中高居第四。
腸癌傳統(tǒng)的篩查技術(shù)主要包括便隱血、結(jié)腸鏡等。而根據(jù)某三級(jí)醫(yī)院體檢中心40-74歲體檢人群腸癌篩查情況統(tǒng)計(jì)，常規(guī)體檢中的便隱血檢查率只有4.5%，腸鏡檢查率只有0.3%。也就是說(shuō)，超過(guò)95%該做腸癌篩查的體檢人群，因?yàn)榉N種主客觀原因，成了漏網(wǎng)之魚(yú)。
02
體檢漏掉的人，最后去哪了？
因此，許多腸癌患者在最后去門(mén)診檢查時(shí)，多半都會(huì)查出已是腸癌晚期。
李哲分享的另一項(xiàng)研究則比較了北京市體檢篩查與門(mén)診就診發(fā)現(xiàn)的腸癌各期比例。其中，體檢篩查中Ⅰ期腸癌患者的發(fā)現(xiàn)率是72%，Ⅲ期和Ⅳ期加起來(lái)有11%；而在門(mén)診中，這個(gè)數(shù)據(jù)基本是反過(guò)來(lái)的。門(mén)診就診的患者中，Ⅰ期腸癌發(fā)現(xiàn)率只有13%，而Ⅲ期和Ⅳ期達(dá)到了65%。
因此，李哲認(rèn)為：“所以體檢中心是我們發(fā)現(xiàn)早期腸癌的主要場(chǎng)景，體檢也是發(fā)現(xiàn)早期結(jié)腸癌非常重要的一個(gè)手段。”
3
1.4萬(wàn)例常衛(wèi)清受檢者回顧性研究
為了提高體檢人群腸癌篩查依從率，北京大學(xué)健康管理中心從2021起年開(kāi)展了多靶點(diǎn)糞便FIT-DNA檢測(cè)（常衛(wèi)清）項(xiàng)目。項(xiàng)目開(kāi)展以來(lái)，越來(lái)越多的體檢用戶接受了這種新型篩查技術(shù)，3年團(tuán)單復(fù)購(gòu)率接近100%。檢測(cè)量增加了3.7倍，檢查依從率從75%提升到90%。
2023年，北大醫(yī)療健管中心發(fā)出常衛(wèi)清檢測(cè)盒15706 個(gè)，送檢14136個(gè)，檢查依從率90%，遠(yuǎn)高于體檢中心傳統(tǒng)糞便檢測(cè)63%的依從率。
對(duì)2023年14136例多靶點(diǎn)糞便FIT-DNA檢測(cè)受檢者的回顧性研究顯示：男性和女性分別占比48.8%和51.2%，平均年齡40.5歲。其中檢測(cè)陽(yáng)性1120人，占總受檢人數(shù)7.9%。
截止2024年8月底，28.8%的陽(yáng)性用戶已完成腸鏡檢查，其中40.7%腸鏡下檢出異常。常衛(wèi)清陽(yáng)性且腸鏡檢出異常者中，80.9%屬于腸癌癌前病變，16.8為腸道潰瘍、腸炎等疾病，2.3%為腸癌。
此外，隨著年齡增加，常衛(wèi)清檢測(cè)的陽(yáng)性率也在增加，與腸癌和癌前病變發(fā)病率與年齡正相關(guān)一致。
實(shí)際上，年齡正是腸癌最大的危險(xiǎn)因素。
這個(gè)月國(guó)家衛(wèi)生健康委辦公廳發(fā)布的《結(jié)直腸癌篩查與早診早治方案（2024年版）》建議：在40歲后進(jìn)行腸癌早篩。此時(shí)即使發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，也很可能在癌前階段。
而多靶點(diǎn)糞便FIT-DNA檢測(cè)（常衛(wèi)清）是目前中國(guó)藥監(jiān)局首個(gè)且唯一批準(zhǔn)的結(jié)直腸癌篩查產(chǎn)品。
《健康體檢基本項(xiàng)目專家共識(shí)(2022)》將腸癌篩查項(xiàng)目分為基礎(chǔ)項(xiàng)目、優(yōu)先推薦項(xiàng)目、可選項(xiàng)目，多靶點(diǎn)糞便FIT-DNA檢測(cè)（常衛(wèi)清）屬于優(yōu)先推薦項(xiàng)目。
