過(guò)了一定年齡后,每年最重要的日子不是生日,而是體檢的日子。
如人在到了40歲以后,就到了許多癌癥的高發(fā)年齡,癌癥篩查也就成為許多人體檢時(shí)的重點(diǎn)和標(biāo)配項(xiàng)目。
但是,體檢到底能不能防癌?能在多大程度上防癌?能預(yù)防哪些癌癥?很多人其實(shí)并不真的了解。
不過(guò),最新發(fā)布的一項(xiàng)超萬(wàn)人的研究數(shù)據(jù),問(wèn)答了部分問(wèn)題。
在9月21日舉辦的第十九屆北京健康管理論壇暨北京健康管理協(xié)會(huì)第十六次年會(huì)上,北大醫(yī)療健康管理中心副總經(jīng)理,北京健康管理協(xié)會(huì)副會(huì)長(zhǎng),北京市體檢質(zhì)控專家組成員李哲
分享了北大醫(yī)療健康管理中心最新的1.4萬(wàn)例腸癌篩查研究數(shù)據(jù)。
01
95%的“漏網(wǎng)之魚(yú)”
根據(jù)2024年最新發(fā)布的中國(guó)腫瘤統(tǒng)計(jì)公報(bào):2022年,腸癌新發(fā)病例數(shù)在所有癌種中高居第二,死亡病例數(shù)在所有癌種中高居第四。
腸癌傳統(tǒng)的篩查技術(shù)主要包括便隱血、結(jié)腸鏡等。而根據(jù)某三級(jí)醫(yī)院體檢中心40-74歲體檢人群腸癌篩查情況統(tǒng)計(jì),常規(guī)體檢中的便隱血檢查率只有4.5%,腸鏡檢查率只有0.3%。也就是說(shuō),超過(guò)95%該做腸癌篩查的體檢人群,因?yàn)榉N種主客觀原因,成了漏網(wǎng)之魚(yú)。
02
體檢漏掉的人,最后去哪了?
因此,許多腸癌患者在最后去門(mén)診檢查時(shí),多半都會(huì)查出已是腸癌晚期。
李哲分享的另一項(xiàng)研究則比較了北京市體檢篩查與門(mén)診就診發(fā)現(xiàn)的腸癌各期比例。其中,體檢篩查中Ⅰ期腸癌患者的發(fā)現(xiàn)率是72%,Ⅲ期和Ⅳ期加起來(lái)有11%;而在門(mén)診中,這個(gè)數(shù)據(jù)基本是反過(guò)來(lái)的。門(mén)診就診的患者中,Ⅰ期腸癌發(fā)現(xiàn)率只有13%,而Ⅲ期和Ⅳ期達(dá)到了65%。
因此,李哲認(rèn)為:“所以體檢中心是我們發(fā)現(xiàn)早期腸癌的主要場(chǎng)景,體檢也是發(fā)現(xiàn)早期結(jié)腸癌非常重要的一個(gè)手段。”
3
1.4萬(wàn)例常衛(wèi)清受檢者回顧性研究
為了提高體檢人群腸癌篩查依從率,北京大學(xué)健康管理中心從2021起年開(kāi)展了多靶點(diǎn)糞便FIT-DNA檢測(cè)(常衛(wèi)清)項(xiàng)目。項(xiàng)目開(kāi)展以來(lái),越來(lái)越多的體檢用戶接受了這種新型篩查技術(shù),3年團(tuán)單復(fù)購(gòu)率接近100%。檢測(cè)量增加了3.7倍,檢查依從率從75%提升到90%。
2023年,北大醫(yī)療健管中心發(fā)出常衛(wèi)清檢測(cè)盒15706 個(gè),送檢14136個(gè),檢查依從率90%,遠(yuǎn)高于體檢中心傳統(tǒng)糞便檢測(cè)63%的依從率。
對(duì)2023年14136例多靶點(diǎn)糞便FIT-DNA檢測(cè)受檢者的回顧性研究顯示:男性和女性分別占比48.8%和51.2%,平均年齡40.5歲。其中檢測(cè)陽(yáng)性1120人,占總受檢人數(shù)7.9%。
截止2024年8月底,28.8%的陽(yáng)性用戶已完成腸鏡檢查,其中40.7%腸鏡下檢出異常。常衛(wèi)清陽(yáng)性且腸鏡檢出異常者中,80.9%屬于腸癌癌前病變,16.8為腸道潰瘍、腸炎等疾病,2.3%為腸癌。
此外,隨著年齡增加,常衛(wèi)清檢測(cè)的陽(yáng)性率也在增加,與腸癌和癌前病變發(fā)病率與年齡正相關(guān)一致。
實(shí)際上,年齡正是腸癌最大的危險(xiǎn)因素。
這個(gè)月國(guó)家衛(wèi)生健康委辦公廳發(fā)布的《結(jié)直腸癌篩查與早診早治方案(2024年版)》建議:在40歲后進(jìn)行腸癌早篩。此時(shí)即使發(fā)現(xiàn)問(wèn)題,也很可能在癌前階段。
而多靶點(diǎn)糞便FIT-DNA檢測(cè)(常衛(wèi)清)是目前中國(guó)藥監(jiān)局首個(gè)且唯一批準(zhǔn)的結(jié)直腸癌篩查產(chǎn)品。
《健康體檢基本項(xiàng)目專家共識(shí)(2022)》將腸癌篩查項(xiàng)目分為基礎(chǔ)項(xiàng)目、優(yōu)先推薦項(xiàng)目、可選項(xiàng)目,多靶點(diǎn)糞便FIT-DNA檢測(cè)(常衛(wèi)清)屬于優(yōu)先推薦項(xiàng)目。