界面新聞?dòng)浾?| 呂雅萱
界面新聞編輯 | 翟瑞民
內(nèi)蒙古自治區(qū)一周內(nèi)報(bào)告3例鼠疫病例。據(jù)錫林郭勒盟蘇尼特右旗政府網(wǎng)站消息，2023年8月7日，蘇尼特右旗報(bào)告1例鼠疫確診病例，該患者已在定點(diǎn)醫(yī)院進(jìn)行救治。8月12日，該旗又報(bào)告2例鼠疫確診病例，系8月7日?qǐng)?bào)告鼠疫病例的丈夫和女兒，均為同一家庭共同居住人員。
蘇尼特右旗衛(wèi)健委表示，3例鼠疫確診病例的密切接觸者均已按要求及時(shí)進(jìn)行隔離管控，均未出現(xiàn)異常情況。
界面新聞注意到，根據(jù)內(nèi)蒙古自治區(qū)鼠疫控制應(yīng)急預(yù)案（2020年版本）中劃定的5級(jí)鼠疫疫情判定標(biāo)準(zhǔn)，此次蘇尼特右旗鼠疫屬于一般鼠疫疫情(Ⅳ級(jí))。錫林郭勒盟衛(wèi)健委工作人員對(duì)界面新聞表示，目前蘇尼特右旗社會(huì)面正常運(yùn)行，沒(méi)有出現(xiàn)鼠疫大范圍傳播現(xiàn)象。
據(jù)人民衛(wèi)生出版社出版的《傳染病學(xué)（第9版）》介紹，鼠疫是由鼠疫耶爾森菌引起的一種烈性傳染病，是我國(guó)法定的甲類傳染病，廣泛流行于野生嚙齒類動(dòng)物間（包括鼠類、旱獺）的一種自然疫源性疾病，一旦發(fā)病，病情進(jìn)展迅速，治療不及時(shí)，很快會(huì)死亡。目前抗生素可以治療鼠疫，早期應(yīng)用可以極大降低病死率。歷史上，鼠疫是導(dǎo)致高死亡率的大流行病，十四世紀(jì)時(shí)被稱為“黑死病”，曾在歐洲造成約5000萬(wàn)人死亡。
國(guó)家疾控局發(fā)布的全國(guó)法定傳染病疫情概況顯示，近5年我國(guó)鼠疫發(fā)病和死亡數(shù)維持在個(gè)位數(shù)：2022年發(fā)病2例，死亡1例；2021年發(fā)病1例，無(wú)死亡；2020年發(fā)病4例，死亡3例；2019年報(bào)告發(fā)病5例，死亡1例；2018年無(wú)病例。
我國(guó)有11類鼠疫疫源地，涉及近20個(gè)?。▍^(qū)），大多分布在西北、西南的草原、高原或高山草甸地區(qū)。中國(guó)6大鼠疫高發(fā)地區(qū)為新疆、青海、西藏、內(nèi)蒙古、云南、甘肅，近5年的鼠疫病例集中在寧夏和內(nèi)蒙古。
內(nèi)蒙古已連續(xù)5年出現(xiàn)鼠疫病例。2022年7月，寧夏醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院確診一例鼠疫（腺鼠疫）病例，患者45歲，牧民，住內(nèi)蒙古自治區(qū)鄂爾多斯市，12日發(fā)病后入銀川救治。2021年8月，同樣在內(nèi)蒙古自治區(qū)鄂爾多斯市，受雇在牧民家放牧的馬某某確診腺鼠疫。2020年8月，內(nèi)蒙古自治區(qū)3天內(nèi)發(fā)生2起鼠疫死亡病例。2019年11月，內(nèi)蒙古自治區(qū)報(bào)告2例肺鼠疫、2例腺鼠疫。
內(nèi)蒙古為何是鼠疫高發(fā)區(qū)？鼠疫連年發(fā)生的背景下有無(wú)大范圍爆發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)？國(guó)家感染性疾病臨床研究中心主任盧洪洲對(duì)界面新聞介紹，內(nèi)蒙古屬于鼠疫歷史自然疫源地，蒙古旱獺、達(dá)烏爾黃鼠、長(zhǎng)爪沙鼠、布氏田鼠4種動(dòng)物是鼠疫的宿主動(dòng)物，分布在57個(gè)旗縣的33.7萬(wàn)平方公里的范圍里，疫源地非常廣闊。并且，鼠疫的傳播媒介蚤類，是主要宿主的主要寄生蚤，在內(nèi)蒙古地區(qū)數(shù)量多，分布廣，全年都出現(xiàn)，因此內(nèi)蒙古成為鼠疫高發(fā)地。
“鼠疫的發(fā)生往往存在偶發(fā)性，暫且不需要擔(dān)心內(nèi)蒙古地區(qū)鼠疫的大范圍爆發(fā)，當(dāng)?shù)匕凑帐笠叻揽匾笞龊妹芮薪佑|者的隔離管控、病原消殺等工作就好?！北R洪洲表示。
蘇尼特右旗地處荒漠半荒漠草原，是長(zhǎng)爪沙鼠鼠疫疫源地之一，也是40個(gè)國(guó)家級(jí)鼠疫監(jiān)測(cè)點(diǎn)之一。公開(kāi)資料顯示，蘇尼特右旗曾在1917-1918年發(fā)生過(guò)人間鼠疫，1949年新中國(guó)成立后一直沒(méi)有人間鼠疫的記載。2004年11月5日，蘇尼特右旗一牧民因高燒、腋下淋巴結(jié)腫大而就診，被社區(qū)醫(yī)生發(fā)現(xiàn)并按疑似鼠疫報(bào)告，后經(jīng)證實(shí)系腺鼠疫并發(fā)肺鼠疫。經(jīng)流行病學(xué)調(diào)查，這起人間疫情的傳染源是染疫的草兔，傳播途徑是患者因剝食死草兔而感染。
面對(duì)高傳染性的鼠疫，中國(guó)自上世紀(jì)50年代以來(lái)建立了一套疫源地主動(dòng)監(jiān)測(cè)的鼠疫防控機(jī)制，內(nèi)蒙古、青海、甘肅、河北、吉林等地均有相應(yīng)的地方病防治所或鼠疫防治所負(fù)責(zé)鼠疫防控、科研培訓(xùn)和宣傳教育技術(shù)指導(dǎo)。
《全國(guó)鼠疫監(jiān)測(cè)方案》是原衛(wèi)生部印發(fā)的針對(duì)鼠疫監(jiān)測(cè)防控的指導(dǎo)文件。該方案指明，我國(guó)建立國(guó)家、省、地、縣4級(jí)人間鼠疫監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)，實(shí)行“首診醫(yī)生責(zé)任制”，即各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)及診所的首診醫(yī)生，對(duì)病人做出初步診斷，如為疑似鼠疫病人，就地隔離，按照程序及時(shí)報(bào)告，并根據(jù)不同病型采取標(biāo)本送檢。在動(dòng)物鼠疫流行猛烈，對(duì)人群威脅較大時(shí)，組織醫(yī)療衛(wèi)生人員對(duì)動(dòng)物鼠疫流行區(qū)內(nèi)人群進(jìn)行巡回檢診，必要時(shí)設(shè)立交通衛(wèi)生檢疫站。
按照方案，我國(guó)在11類疫源地設(shè)立國(guó)家級(jí)鼠疫監(jiān)測(cè)點(diǎn)，各級(jí)主管部門對(duì)監(jiān)測(cè)所需經(jīng)費(fèi)、器材及交通工具給予保證，國(guó)家鼠疫監(jiān)測(cè)點(diǎn)每年補(bǔ)助工作經(jīng)費(fèi) 8-12萬(wàn)元，各?。▍^(qū)）亦應(yīng)增加所轄鼠疫監(jiān)測(cè)點(diǎn)工作經(jīng)費(fèi)的補(bǔ)助。
界面新聞注意到，在此次病例發(fā)生地蘇尼特右旗，當(dāng)?shù)丶部刂行脑?月曾組織開(kāi)展鼠疫防控工作培訓(xùn)，宣講鼠疫表現(xiàn)、傳播方式、預(yù)防等知識(shí)。2023年5月，當(dāng)?shù)丶部刂行呐c蘇尼特右旗人民醫(yī)院還曾聯(lián)合開(kāi)展突發(fā)人間鼠疫應(yīng)急防控演練。
盧洪洲告訴界面新聞，鼠疫容易出現(xiàn)在野生動(dòng)物身上，進(jìn)入鼠疫易發(fā)地區(qū)后，不要隨意捕捉野兔等野生動(dòng)物、不接觸鼠類。在野外活動(dòng)或作業(yè)時(shí)要穿長(zhǎng)褲、長(zhǎng)袖上衣，不在鼠類、旱獺、野兔等洞穴周圍休憩，不挖刨動(dòng)物洞穴，不捕獵、剝食、攜帶野生動(dòng)物，避免被跳蚤叮咬。如過(guò)出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、淋巴結(jié)腫大、腹瀉等癥狀，要及時(shí)到發(fā)熱門診就診排查。