文|動脈網(wǎng)
一直以來,我國院前急救不受重視,自動體外除顫儀(AED)作為院前急救體系中重要的設(shè)備,其配置水平也反映了一個地區(qū)的急救醫(yī)療水平?!吨袊鳤ED配置現(xiàn)狀分析與對策》中的數(shù)據(jù)顯示,2019年前后,我國每10萬人僅有2臺AED,這與荷蘭每10萬人596臺AED的配置形成了鮮明的對比。
盡管配置落后,但也意味著市場潛力巨大。特別是隨著政府加大投入、各項政策的助推,公眾健康意識的覺醒、急救知識的普及,以及國產(chǎn)AED設(shè)備從無到有的突破、國內(nèi)AED產(chǎn)業(yè)的迅速發(fā)展,近幾年,國內(nèi)AED配置數(shù)量逐漸增多。今年以來,各地AED配置熱潮此起彼伏,未來需求超300萬臺,AED產(chǎn)業(yè)將迎來一波千億市場風(fēng)口。
鄉(xiāng)級全覆蓋,AED踏上下沉市場之路
AED開始向村級基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)滲透。
6月5日,十堰市政府政府出臺《十堰市城鄉(xiāng)公共場所配置自動體外除顫器實施方案》,宣布將在城鄉(xiāng)公共場所、村衛(wèi)生室、公辦中學(xué)、物業(yè)小區(qū),以及景區(qū)、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)等地點配置AED,十堰也成為全國首個把AED配置到村一級衛(wèi)生室的地方。
據(jù)該方案顯示,十堰將在未來3年,按照世界衛(wèi)生組織和《中國AED布局與投放專家共識》建議的100臺~200臺/10萬人的標(biāo)準(zhǔn),在全市300余處城鄉(xiāng)公共場所、1856個村衛(wèi)生室、公辦中學(xué)以及物業(yè)小區(qū)配備AED。若按十堰市320萬人計,則需配置3200臺~6400臺,以每臺AED單價20000元計算,則未來3年,十堰將花費(fèi)6400萬~1.28億用于采購AED。
十堰為AED在村一級基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的覆蓋打了一個樣。
之所以會出臺這樣的政策,除了國家多年來的呼吁外,也是十堰根據(jù)地方實際情況來制定的政策。據(jù)報道,十堰市急救中心調(diào)研發(fā)現(xiàn),鄉(xiāng)村地區(qū)首位致死病種為心腦血管疾病,由于距離醫(yī)院較遠(yuǎn),很難及時急救,因此將AED配置到鄉(xiāng)村很有必要。
正是有了這樣的鋪墊,《方案》中將公共場所AED配置工作納入健康十堰建設(shè)的重要內(nèi)容,并將之作為完善院前急救體系建設(shè)的重要手段。
配置僅是開始,十堰還依托市急救中心和各級120指揮中心,建立全市AED配置應(yīng)用信息管理和社會查詢平臺,建立AED電子地圖、導(dǎo)航和遠(yuǎn)程管理系統(tǒng),方便公眾查詢和使用。同時,十堰市衛(wèi)健委制定《十堰市城鄉(xiāng)公共場所自動體外除顫器配置管理辦法》,明確了技術(shù)規(guī)范及操作流程,并在全市151急救中心(站)開展AED急救培訓(xùn),提升全民自救互救能力。
十堰是全國首地把AED配置到村級衛(wèi)生室的,未來還有更多地方會將AED配置到村級單位,AED全面鋪開的勢頭已經(jīng)不可逆轉(zhuǎn)。
政策助推AED在國內(nèi)全面開花
近年來,國家陸續(xù)出臺多項政策助推AED的滲透。
中國國家心血管病中心統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示,我國每年心源性猝死者高達(dá)55萬人,平均每天1500人死于心臟驟停,每分鐘就有1個人因為心臟驟停突然倒地,這些意外87%發(fā)生在醫(yī)院外。
研究表明,猝死發(fā)生后的1分鐘內(nèi),應(yīng)立即實施CPR并運(yùn)用AED開展急救,搶救成功率可達(dá)90%;每延誤1分鐘成功率下降7%~10%,心臟驟停超過4分鐘,腦組織會發(fā)生永久性損害。因而這4分鐘又被稱為急救的“黃金4分鐘”。
AED作為能夠診斷特定的心律失常,并且給予電擊除顫,是可被非專業(yè)人員使用的用于搶救心臟驟?;颊叩尼t(yī)療設(shè)備,是目前公認(rèn)搶救心臟驟?;颊叩摹熬让衿鳌?。
只是長期以來AED在我國的配置率過低,每10萬人口AED配備數(shù)量不足2臺,而《中國AED布局與投放專家共識》2020年中的數(shù)據(jù),美國和日本平均每10萬人擁有700臺和276臺,我們相距甚遠(yuǎn)。
近年來,隨著國家政策的推動、民眾健康意識的普及、以及公眾事件的助推,使得我國AED配置逐漸加速。
早在2010年,海南省發(fā)布了《海南省紅十字會條例》,成為我國首批將AED寫入的法規(guī);2015年上海市紅十字會啟動AED試點,在機(jī)場、地鐵等公共場所配置AED;2017年深圳市政府也將“公眾電除顫計劃”納入民生重點工程;2019年國務(wù)院辦公廳公布《健康中國行動(2019~2030年)》,宣布在學(xué)校、機(jī)關(guān)、企事業(yè)單位和機(jī)場、車站、港口客運(yùn)站、大型商場等人員密集場所配備AED。
到了2021年底,國家衛(wèi)健委制定了《公共場所自動體外除顫器配置指南(試行)》,之后全國各地陸續(xù)出臺配置AED的文件,國內(nèi)市場開始擴(kuò)容。
僅在2022年,就有超過20個省市公布了AED配置計劃,包括深圳、海南、福建、江西、四川等。如果按國家衛(wèi)健委100~200臺/10萬人的標(biāo)準(zhǔn),我國AED配置最高可達(dá)到約300萬臺,市場規(guī)模近600億。如果達(dá)到美日等發(fā)達(dá)國家的普及率,市場更將突破1000億大關(guān)。
伴隨國家政策的推動以及各地方對于AED配置工作的陸續(xù)展開,AED的市場需求將持續(xù)放大,市場規(guī)??焖贁U(kuò)張。
多地采購,AED配置加速
今年開始,全國各地衛(wèi)健委、紅十字會開始陸續(xù)采購AED。
從中國政府采購網(wǎng)的公開信息可以看到,包括廣東、上海、湖北、新疆、浙江等地都有采購行為,其中不乏超千萬的采購項目。
AED招標(biāo)公告,圖源中國政府采購網(wǎng)
如新疆衛(wèi)健委預(yù)算1200萬的自動體外除顫器采購項目;成都市雙流區(qū)衛(wèi)生健康局發(fā)布了《2023年度公共場所配置自動體外除顫器(AED)采購項目公開招標(biāo)采購公告》,預(yù)算490萬采購200臺AED;《汾陽市衛(wèi)生健康和體育局采購公共場所急救設(shè)備自動體外除顫器設(shè)備項目的采購公告》,預(yù)算812.5萬采購325臺AED;而杭州市西湖區(qū)衛(wèi)生健康局采購AED的預(yù)算更是高達(dá)1600萬。
如此規(guī)模配置AED,源于去年6月杭州實施了《杭州市公共場所自動體外除顫器配置與維護(hù)管理規(guī)范》,規(guī)范根據(jù)人口密度、人員流動量、分布距離等因素,按照3~5分鐘內(nèi)獲取AED并到達(dá)現(xiàn)場為原則進(jìn)行配置。西湖區(qū)的采購僅僅是一個開始,未來杭州對于AED的采購需求還會持續(xù)。
除了頻頻爆發(fā)的采購需求,采購單位的變化也值得關(guān)注。
以往AED的采購單位多以省級衛(wèi)健委和紅十字會為主,今年的采購單位中出現(xiàn)了很多縣級單位以及高校包括職業(yè)技術(shù)學(xué)院、中小學(xué)。隨著教育、體育等多個領(lǐng)域政策的出臺,AED在全國各類公共場所的需求將被持續(xù)引爆。
廣泛配置的AED也在一次次緊急狀態(tài)下展現(xiàn)出價值。如武漢市洪山區(qū)配置了270臺AED在區(qū)內(nèi)各公共場所,今年5月份魯巷實驗小學(xué)建和分校的校醫(yī)使用AED成功搶救接學(xué)生放學(xué)的家長。這樣的場景今年在超市、公園、港口頻繁上演,多次成功救助對于AED的價值產(chǎn)生了正向助推。
面對這樣一個市場和口碑雙豐收的產(chǎn)品,國產(chǎn)廠商自然是摩拳擦掌。
國產(chǎn)替代保證市場擴(kuò)容
國產(chǎn)廠商在AED領(lǐng)域的不斷突破,為國內(nèi)市場的健康發(fā)展做出了貢獻(xiàn)。
在國產(chǎn)AED尚未出現(xiàn)前,國內(nèi)市場被飛利浦、卓爾、日本光電等國外品牌所占據(jù),且設(shè)備單價在4~9萬元左右,高昂的售價也在某種程度上阻礙了AED的普及。
2013年,邁瑞醫(yī)療研發(fā)出我國首臺國產(chǎn)AED并投放市場,宣布了國產(chǎn)品牌在AED領(lǐng)域零的突破。隨著AED市場的增長,包括邁瑞、魚躍、久心、維偉思、科曼、瑞新康達(dá)等國產(chǎn)企業(yè)開始發(fā)力,加大了投資和研發(fā)的力度,希望打破進(jìn)口壟斷,實現(xiàn)國產(chǎn)替代。
期間,邁瑞研發(fā)出了國內(nèi)首款擁有獨(dú)立自主知識產(chǎn)權(quán)的雙相波AED,突破了外國品牌1000多項專利樹立起來的技術(shù)壁壘,還獲得了18項發(fā)明專利,實現(xiàn)了技術(shù)和產(chǎn)品層面的創(chuàng)新。
邁瑞在其年報中將AED產(chǎn)品劃為種子業(yè)務(wù),表示會持續(xù)加大研發(fā)投入重點培育,同時基于對種子業(yè)務(wù)的看好,邁瑞已對其未來三年的收入體量目標(biāo)進(jìn)行上調(diào),期望相關(guān)業(yè)務(wù)逐步成長為支撐公司長遠(yuǎn)發(fā)展的中堅力量。
正是有了過硬的產(chǎn)品力,邁瑞在采購中屢屢斬獲大單,如去年武漢衛(wèi)健委總預(yù)算6400萬一次性采購4000臺AED的項目,邁瑞獨(dú)家中標(biāo)。
另一家上市企業(yè)魚躍醫(yī)療則以1170萬歐元收購德國曼吉世Metrax GmbH公司所有股權(quán),獲得其旗下專注AED領(lǐng)域多年的品牌普美康PRIMEDICTM,并引來騰訊投資,雙方會利用自身優(yōu)勢及資源來推動相應(yīng)急救事項的普及與落地。
普美康產(chǎn)品獲批后,魚躍利用其渠道優(yōu)勢,在全國的多地火車站、地鐵站、機(jī)場、學(xué)校、景點與商場等各個公共場所中進(jìn)行配置,并在全國各級別馬拉松比賽中為超過數(shù)十萬選手進(jìn)行生命護(hù)航,同時為企事業(yè)單位、社區(qū)舉行了近百場的急救與AED使用普及培訓(xùn)。
不僅僅是邁瑞和魚躍,近幾年眾多國產(chǎn)企業(yè)包括久心醫(yī)療、維偉思、科曼醫(yī)療、西安瑞新康達(dá)等企業(yè)的產(chǎn)品都獲得了注冊證。
伴隨著越來越多的國產(chǎn)AED產(chǎn)品的上市,除了促進(jìn)我國衛(wèi)生應(yīng)急和急救能力的不斷提升外,也使AED的設(shè)備價格大幅下降,據(jù)中國政府采購網(wǎng)的數(shù)據(jù),目前國內(nèi)產(chǎn)品的中標(biāo)產(chǎn)品單價約在2萬元左右,相比之前大幅降低,這也大大加快了AED的普及進(jìn)程。
隨著我國人口老齡化程度加劇,心肌梗塞、冠心病、猝死的發(fā)病率也逐漸攀升,AED等除顫急救設(shè)備的需求會越來越大,國內(nèi)AED市場廣闊,需要廠商即時迭代產(chǎn)品以應(yīng)對更多的應(yīng)用場景。
百萬級需求,促使國產(chǎn)AED升級不斷
從0到1只是開始,國產(chǎn)AED還在不斷升級迭代。
在除顫技術(shù)上,國產(chǎn)產(chǎn)品和進(jìn)口品牌還有一些差距,但國產(chǎn)企業(yè)憑借國內(nèi)供應(yīng)鏈優(yōu)勢,正在快速縮小距離。對于AED這項惠及全社會的公共衛(wèi)生項目,真正挑戰(zhàn)在于后續(xù)的管理與運(yùn)營維護(hù)。
從目前AED的配置方案上可以看到,其分布位置既有公共區(qū)域如機(jī)場、車站,也有私人區(qū)域如酒店、商場等,這種公私皆有的場景使得后續(xù)管理面臨諸多難題。AED作為急救設(shè)備,為了保障AED的正常工作,布置后必然需要對設(shè)備的維護(hù)情況進(jìn)行核查。有具體管理者的區(qū)域可由他們負(fù)責(zé),但還有很多公共區(qū)域的維護(hù)工作尚需落實負(fù)責(zé)人,其背后法規(guī)的制定以及職能部門的劃定尚需時日。
另一方面,AED的維護(hù)成本也是一項必須考慮的問題。盡管核心部件理論上可以多次重復(fù)使用,但也有部分易耗部件,如電極片每次使用后就需要更換。而為AED供能的電池,理論壽命只有4~5年,更換成本在2000元左右。在設(shè)備數(shù)量不多時,這部分成本尚不明顯,但當(dāng)整個社會AED部署達(dá)到一定數(shù)量級時,僅維護(hù)巡檢的人力支出,就是一筆不小的費(fèi)用。此外,對于相關(guān)人員的培訓(xùn),也是一筆可觀的開支。
好在國內(nèi)物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的普及使得廠商找到了破局之策。
目前,許多國產(chǎn)廠商的AED產(chǎn)品可以通過聯(lián)網(wǎng),對電極片的有效期以及電池電量進(jìn)行自檢后,將相關(guān)的信息發(fā)送到平臺上,通過平臺可以看到所有AED設(shè)備的狀態(tài)信息,就不需要通過傳統(tǒng)的人工巡檢方式來維護(hù),這大大提升了AED設(shè)備的管理效率,降低了實際管理維護(hù)中的人工成本。
例如久心醫(yī)療就面向使用者和管理者分別開發(fā)了AED急救地圖小程序和JOUnet AED管理系統(tǒng)平臺。使用者可通過小程序可視化導(dǎo)航尋找AED,并有一鍵呼救功能聯(lián)動志愿者快速實現(xiàn)急救響應(yīng)功能。而JOUnet AED管理系統(tǒng)平臺則提供一站式AED設(shè)備管理、精細(xì)化人員管理和場景化解決方案。在空間、時間、人員、急救響應(yīng)四維度形成閉合鏈接,與120急救系統(tǒng)、城市監(jiān)控系統(tǒng)等第三方系統(tǒng)對接,構(gòu)建定制化智能急救解決方案。
此外,一些國產(chǎn)廠商深挖實際需求,開拓出了更多的AED應(yīng)用場景。
如維偉思醫(yī)療,除了研發(fā)出傳統(tǒng)固定位AED設(shè)備外,還自主研發(fā)了移動AED設(shè)備,僅手機(jī)大小,重量約600克,可裝配在公交車、出租車、巡警車上??赏ㄟ^管理系統(tǒng)接收緊急需求,即時趕赴現(xiàn)場。有了輕便的設(shè)備,維偉思還與中國航空工業(yè)集團(tuán)旗下中航金城合作開發(fā)無人機(jī)AED,用于大型景區(qū)、山地村落與人口密集區(qū)域等場景,無人機(jī)AED突破了地面環(huán)境的限制,縮短了急救響應(yīng)的時間。
正如前文所說,未來國內(nèi)的AED市場是一個規(guī)模超1000億、數(shù)量超300萬臺的龐大空間。在一步步邁向部署目標(biāo)的過程中,必然會伴隨著一些新的需求和問題產(chǎn)生。企業(yè)如果能針對這些實際情況提供相應(yīng)的解決方案,將在未來的競爭中占得先機(jī)。
不僅僅是國內(nèi),國產(chǎn)AED也大力開拓海外市場,邁瑞2022年在歐洲的AED業(yè)務(wù)實現(xiàn)了翻倍增長,在英國、法國、荷蘭、意大利、挪威等地實現(xiàn)大規(guī)模的裝機(jī),邁瑞在投資者會議中表示,歐洲儀器處在更換階段,當(dāng)?shù)厥袌鰧⒊蔀锳ED業(yè)務(wù)的一個重要增量市場。國產(chǎn)設(shè)備在技術(shù)層面向海外品牌看齊后,憑借更加豐富的服務(wù)和功能,在海外市場也有極高的競爭力。
奇跡不會輕易出現(xiàn),但公共急救技能和急救設(shè)備的普及,能為奇跡的發(fā)生創(chuàng)造更多可能。