界面新聞記者 | 趙孟
界面新聞編輯 | 翟瑞民
2023年5月21日,中共中央、國務院印發(fā)了《關于推進基本養(yǎng)老服務體系建設的意見》(簡稱《意見》),并正式公布《國家基本養(yǎng)老服務清單》,要求各地區(qū)各部門結合實際認真貫徹落實。
近年來,中國人口形勢變化使得應對老齡化工作正在加速推進。2020年“七普”人口數(shù)據(jù)顯示,中國60歲及以上人口為26402萬人,占總人口比重為18.70%,與2010年相比,60歲及以上人口的比重上升5.44個百分點,人口老齡化程度進一步加深。未來一段時期我國將持續(xù)面臨人口長期均衡發(fā)展的壓力。
2019年,中共中央、國務院出臺《國家積極應對人口老齡化中長期規(guī)劃》(簡稱《規(guī)劃》),提出了到2035年、2050年的一些重大遠景目標,主要從財富儲備、人力資源、產(chǎn)品服務、科技支撐、社會環(huán)境幾方面針對老齡化工作作出戰(zhàn)略部署和制度性安排。2021年11月,《中共中央、國務院關于加強新時代老齡工作的意見》印發(fā)。這份文件與《規(guī)劃》一脈相承,主要是針對當前的一些新情況、新問題作出了一些重大部署。
南開大學教授、老齡發(fā)展戰(zhàn)略研究中心主任原新向界面新聞介紹,此次印發(fā)的《意見》是落實積極應對人口老齡化國家戰(zhàn)略的具體化,《意見》除了繼續(xù)強調加強和完善基本養(yǎng)老服務的保障機制、供給能力建設、便捷可及性等方面外,最突出了亮點體現(xiàn)在兩方面,一是制定了國家基本養(yǎng)老服務清單,列出了政府承擔的系統(tǒng)性、基礎性、普惠性、共擔性等16項養(yǎng)老公共服務的基本任務和事項,明確了基本養(yǎng)老服務的具體對象、服務項目、服務內容和服務類型。
二是建立了精準服務主動響應機制,如老年人狀況統(tǒng)計調查和發(fā)布制度,老年人能力綜合評估,完善全國統(tǒng)一的評估標準等;推進跨部門數(shù)據(jù)共享,建立困難老年人精準識別和動態(tài)管理機制,逐步實現(xiàn)從“人找服務”到“服務找人”;加強殘疾老年人養(yǎng)老服務保障;面向獨居、空巢、留守、失能、重殘、計劃生育特殊家庭等老年人提供探訪關愛服務。
界面新聞注意到,《意見》附件公布的《國家基本養(yǎng)老服務清單》,針對12類對象,給出了16項養(yǎng)老公共服務的基本任務和事項。比如,對于經(jīng)認定生活不能自理的老年人,提供的服務項目包括護理補貼和家庭養(yǎng)老支持服務,對符合條件的失能老年人家庭成員參加照護培訓等相關職業(yè)技能培訓的,按照規(guī)定給予職業(yè)培訓補貼。針對計劃生育特殊家庭老年人,即通常所說的失獨家庭老年人,服務內容為同等條件下優(yōu)先入住政府投資興辦的養(yǎng)老機構。
界面新聞采訪的多位養(yǎng)老機構負責人表示,在完善基本養(yǎng)老服務保障機制方面,《意見》提出多項舉措,正是養(yǎng)老服務的“痛點”所在,但如何落實到位可能仍有許多工作要做。
《意見》提出,地方各級政府應當建立基本養(yǎng)老服務經(jīng)費保障機制,中央財政統(tǒng)籌現(xiàn)有資金渠道給予支持。將政府購買服務與直接提供服務相結合,優(yōu)先保障經(jīng)濟困難的失能、高齡、無人照顧等老年人的服務需求。
西部某省一家養(yǎng)老機構負責人告訴界面新聞,雖然國家一直支持社會力量提供養(yǎng)老服務,但一些地方的營商環(huán)境并不理想,社會養(yǎng)老機構與民政部門協(xié)商時往往處于弱勢地位。他所在的機構與當?shù)孛裾趾炗喠藶槠谌甑姆稚⒐B(yǎng)服務合同,但是僅執(zhí)行兩年后,民政局領導更換,新任領導就單方面終止合同,要求重新簽訂。
不僅如此,按照合同約定,養(yǎng)老機構每月與民政局結算一次照料服務費,但實際執(zhí)行期間這筆費用常被拖欠,“經(jīng)常是兩三個月(結算一次),有時甚至四五個月”。他介紹,這些費用通常是來自省里或者國家下?lián)艿膶m椯Y金,不應該出現(xiàn)延遲支付的情況。
“人工工資、生活費用隨時都在支出,服務費不能按時到位會影響?zhàn)B老機構正常工作?!睋?jù)他介紹,該機構所在省份從2022年開始就上調了照料服務費,但是當?shù)厥冀K未予上調。
上述負責人認為,國家基本養(yǎng)老服務清單羅列的服務項目落實起來有難度。他認為,由于地方財政能力有限,無法提供額外支持,甚至國家要求的一些配套資金都很難撥付到位,因此當?shù)刂饕獮槔先颂峁┑氖切l(wèi)生、照料方面的服務,對于老人的健康監(jiān)護還遠遠做不到。
《意見》還提出,落實發(fā)展養(yǎng)老服務優(yōu)惠扶持政策,鼓勵社會力量參與提供基本養(yǎng)老服務,支持物業(yè)服務企業(yè)因地制宜提供居家社區(qū)養(yǎng)老服務。鼓勵和引導企業(yè)、社會組織、個人等社會力量依法通過捐贈、設立慈善基金、志愿服務等方式,為基本養(yǎng)老服務提供支持和幫助。
成都市武侯區(qū)壽而康老年頤養(yǎng)中心負責人楊小婭從事養(yǎng)老服務已有十多年,她向界面新聞介紹,相比過去,近年來國家支持社會力量參與養(yǎng)老事業(yè)發(fā)展,社會力量開辦養(yǎng)老機構辦證容易了很多,這也導致養(yǎng)老行業(yè)競爭激烈,僅武侯區(qū)目前就有100多家養(yǎng)老機構。
不過,“政府的支持不應該只是‘方便辦證’,更應該體現(xiàn)在養(yǎng)老機構實際運行過程中?!睏钚I表示。
她介紹,經(jīng)歷了三年疫情,養(yǎng)老機構普遍面臨資金壓力,這是目前最大的困難。由于疫情期間養(yǎng)老機構被要求“只出不進”,收入下降,但開支并未減少,僅房租每年都需要100多萬元。她負責的這家養(yǎng)老機構有280多張床位,目前僅入住了170人左右,遠未恢復到疫情前的水平。據(jù)她介紹,政府曾針對疫情期間養(yǎng)老機構的困難提供了一些補貼,但作用有限。也是因為經(jīng)營困難,當?shù)赜卸嗉茵B(yǎng)老機構已經(jīng)關閉。
《意見》提出,依托國家人口基礎信息庫推進基本養(yǎng)老服務對象信息、服務保障信息統(tǒng)一歸集、互認和開放共享。
楊小婭表示,近年來養(yǎng)老機構增加很多,幫助有養(yǎng)老需求的老人充分了解各方面信息,做出理性選擇,避免“踩雷”非常重要,但她跟社區(qū)、街道接觸時,對方對待養(yǎng)老機構的態(tài)度并不積極,這讓養(yǎng)老機構很難推廣自己的服務,也不利于老人更好保護自己的權益。因此,她認為,建立養(yǎng)老機構和服務對象的信息共享機制非常重要。