界面新聞?dòng)浾?| 張倩楠
界面新聞編輯 | 翟瑞民
新冠感染高峰已過(guò)去4個(gè)月，隨著“五一”假期來(lái)臨人員大量流動(dòng)，疫情會(huì)否反彈？此前預(yù)估的第二波新冠疫情高峰還會(huì)發(fā)生嗎？
作為春節(jié)以來(lái)第一個(gè)小長(zhǎng)假，“五一”假期人們出行出游需求大增。與此同時(shí)，中國(guó)疾控中心公布的各省份報(bào)告數(shù)據(jù)顯示，最近兩周新冠病毒核酸檢測(cè)陽(yáng)性率分別升高至1.4%與1.3%。此前三月，新冠病毒核酸檢測(cè)陽(yáng)性率一直維持在1%以下。
中國(guó)疾控中心還介紹，全國(guó)哨點(diǎn)醫(yī)院流感樣病例新冠病毒陽(yáng)性率自12月25日前后達(dá)到高峰后持續(xù)下降，2023年第7周（2月13日-19日）新冠病毒陽(yáng)性率下降至3.4%后小幅反彈（第8周新冠病毒陽(yáng)性率為5.1%）；第9-11周新冠病毒陽(yáng)性率持續(xù)下降（陽(yáng)性率分別為3.8%、2.7%、1.9%），第12-13周（陽(yáng)性率分別為2.3%、2.6%）略有反彈，第14周（4月3日-9日）新冠病毒陽(yáng)性率與前一周持平（2.6%）。
對(duì)此，首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京佑安醫(yī)院呼吸與感染性疾病科主任醫(yī)師李侗曾向界面新聞介紹，考慮到“五一”假期人群流動(dòng)、聚集情況，新冠感染的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)高一些，尤其是對(duì)于此前并未感染過(guò)新冠的人群。然而對(duì)于已經(jīng)“陽(yáng)”過(guò)的人群來(lái)說(shuō)，中和抗體仍然還具有保護(hù)作用，二次感染的可能性并不大。
病毒學(xué)家常榮山告訴界面新聞，“五一”假期的人群流動(dòng)雖然會(huì)增加新冠感染風(fēng)險(xiǎn)，但不會(huì)造成感染率顯著上升，假期出現(xiàn)新冠感染高峰的風(fēng)險(xiǎn)較低，公眾做好個(gè)人防護(hù)可以放心出行旅游。
第一波疫情產(chǎn)生的抗體還能保護(hù)多久？李侗曾表示，抗體的保護(hù)時(shí)間因人而異，也取決于病毒變異情況，目前并不能下定論。但是近期病毒并沒有發(fā)生太明顯的變異，所以在第一波高峰過(guò)去4個(gè)月的情況下，中和抗體仍然具有足夠的保護(hù)作用，短期內(nèi)不會(huì)產(chǎn)生第二波感染高峰。
常榮山介紹，從國(guó)內(nèi)情況看，至少70%的人群已經(jīng)感染過(guò)新冠病毒，據(jù)國(guó)外回溯研究，自然感染形成的中和抗體保護(hù)時(shí)間在6個(gè)月左右，所以在今年10月份以前，應(yīng)該不會(huì)出現(xiàn)所謂的第二波感染高峰。但新冠病毒仍然沒有消失，對(duì)于剩下的30%未感染新冠人群來(lái)說(shuō)，可能會(huì)在病毒不斷傳播過(guò)程中陸陸續(xù)續(xù)被感染。
常榮山表示，未來(lái)出現(xiàn)全國(guó)范圍感染高峰的可能性小，疫情可能在局部地區(qū)、部分人群中出現(xiàn)，走勢(shì)會(huì)類似于流感，但是新冠爆發(fā)并沒有季節(jié)性規(guī)律。如果出現(xiàn)第二波高峰，那么“首當(dāng)其沖”就是此前從未被感染的人群，此外，免疫水平低下的人群也更易被二次感染。他表示，二次感染的癥狀不一定會(huì)加強(qiáng)，但對(duì)于有嚴(yán)重基礎(chǔ)疾病的人群，再次感染的癥狀則有可能比第一次加重。
新冠病毒是否會(huì)流感化？4月20日下午，國(guó)家傳染病醫(yī)學(xué)中心（上海）主任、復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院感染科主任張文宏在一個(gè)公開論壇上表示，如果不發(fā)生特殊情況，新冠病毒會(huì)越來(lái)越像已有的冠狀病毒，一直會(huì)存在下去，但存在感沒那么強(qiáng)，“它最終是否會(huì)流感化，還取決于它后期變異的特征?！?/p>
張文宏指出，數(shù)據(jù)顯示，如果新冠病毒發(fā)生變異，6個(gè)月后會(huì)慢慢出現(xiàn)二次感染，一般規(guī)模不大，但如果下一波病毒的變異有效突破了人體為對(duì)抗前一波病毒而形成的免疫屏障，第二波就會(huì)形成感染高峰。為應(yīng)對(duì)新冠二次感染，需關(guān)注脆弱人群，不斷地監(jiān)測(cè)、預(yù)警，做好藥物儲(chǔ)備，對(duì)任何變異株的到來(lái)做出快速反應(yīng)。
為了補(bǔ)齊免疫水平差距，4月10日，國(guó)務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制印發(fā)《應(yīng)對(duì)近期新冠病毒感染疫情疫苗接種工作方案》（簡(jiǎn)稱《方案》），要求未感染的目標(biāo)人群按照既定免疫程序及其時(shí)間間隔要求完成后續(xù)劑次疫苗接種。
李侗曾介紹，《方案》目標(biāo)人群包括未感染且未完成基礎(chǔ)免疫和加強(qiáng)針的人群，以及已感染且未完成基礎(chǔ)免疫的人群。這是考慮到僅僅是基礎(chǔ)免疫或者自然感染，中和抗體的保護(hù)水平都是不夠的，將時(shí)間間隔縮短至3個(gè)月，也是基于提高抗體水平的目的。
常榮山介紹，自然感染產(chǎn)生的中和抗體一般可以保護(hù)3-6個(gè)月，在3個(gè)月內(nèi)保護(hù)效果是比較好的，3個(gè)月后開始下降。我國(guó)第一波感染高峰后，抗體陽(yáng)性率很高，形成了較高的免疫屏障，對(duì)于已經(jīng)被感染過(guò)的人有很好地保護(hù)作用，短期內(nèi)不會(huì)出現(xiàn)二次感染。但對(duì)于有免疫缺陷的人群，可以考慮將加強(qiáng)針之間的時(shí)間間隔縮短至3個(gè)月，身體健康人群則無(wú)縮短的必要。
在常榮山看來(lái)，隨著人們生活恢復(fù)常態(tài)化、對(duì)新冠病毒逐漸習(xí)慣，接種疫苗的意愿會(huì)逐漸降低，這是一個(gè)必然趨勢(shì)。
“現(xiàn)在只有黏膜免疫疫苗能夠通過(guò)在鼻腔、口腔、眼睛黏膜產(chǎn)生免疫，阻擋被感染，其他疫苗都做不到防止感染，但目前還并沒有成熟的黏膜免疫疫苗。只有開發(fā)出有效的、廣譜的、長(zhǎng)效的鼻腔疫苗、鼻噴疫苗，取代體液免疫的肌肉注射的疫苗，疫苗接種意愿才有可能上升?！背s山說(shuō)。
但他也表示，盡管疫苗接種意愿下降，對(duì)未來(lái)疫情防控的影響也十分有限。新冠病毒變異株的致病力已經(jīng)大幅下降，即使發(fā)生疫情，住院率和死亡率都有所降低。對(duì)于大多數(shù)無(wú)基礎(chǔ)疾病的人群來(lái)說(shuō)，自然感染形成的中和抗體，保護(hù)效力和接種疫苗的差別并不大。