界面新聞?dòng)浾?| 張倩楠

界面新聞編輯 | 翟瑞民

近期，多地疾控部門提醒公眾警惕猴痘傳播。北京大學(xué)最新研究顯示，猴痘流行很可能是未來全球新的潛在威脅，猴痘病毒輸入我國(guó)的風(fēng)險(xiǎn)持續(xù)存在，需要進(jìn)一步加強(qiáng)監(jiān)測(cè)工作，防患于未然。

2023年3月17日，浙江省疾病預(yù)防控制中心發(fā)布消息稱，3月1日，中國(guó)臺(tái)灣地區(qū)通報(bào)島內(nèi)首次出現(xiàn)本土Mpox(猴痘)確診病例，至3月14日，中國(guó)臺(tái)灣地區(qū)已累計(jì)報(bào)告7例本土猴痘確診病例，皆為男性，目前未發(fā)現(xiàn)他們有交集。

北京市疾病預(yù)防控制中心則在3月23日發(fā)布消息稱，據(jù)世界衛(wèi)生組織數(shù)據(jù)顯示，3月17日，全球110個(gè)國(guó)家報(bào)告了86601例猴痘確診病例，死亡112例。近期，周邊韓國(guó)、日本均已有猴痘病例報(bào)告，我國(guó)也已經(jīng)報(bào)告了15例患者（重慶1例，香港2例，臺(tái)灣12例）。

此前在2022年9月16日，重慶市衛(wèi)健委通報(bào)，該市確診1例境外輸入猴痘病例。經(jīng)過對(duì)該病例水皰液、鼻咽和口咽拭子在內(nèi)的臨床標(biāo)本以及血液樣本進(jìn)行基因測(cè)序，結(jié)果顯示該病例所感染毒株屬于西非譜系的B.1分支，與2022年6月21日從德國(guó)采集的菌株高度同源。

隨著新冠疫情防控措施調(diào)整，我國(guó)出入境人員大增。浙江省疾控中心提醒公眾，要做好預(yù)防，非必要不去猴痘流行的國(guó)家或地區(qū)等疫區(qū)旅行。深圳市疾控中心專家日前表示，市民出境游應(yīng)避免接觸嚙齒類和靈長(zhǎng)類動(dòng)物（包括動(dòng)物的血和肉），避免與可疑感染者密切接觸?；貒?guó)后，市民應(yīng)注意自我健康監(jiān)測(cè)，若出現(xiàn)發(fā)熱、頭痛、肌肉骨骼痛、皮疹等不適癥狀，應(yīng)主動(dòng)就醫(yī)，并告知接診醫(yī)生境外旅居史。

針對(duì)猴痘疫情，3月19日，中華流行病學(xué)雜志發(fā)布《2022年猴痘流行特點(diǎn)及研究進(jìn)展》一文指出，猴痘是由猴痘病毒引起的人獸共患病，既往主要流行于中非與西非地區(qū)。2022年5月7日至12月25日，全球已有110個(gè)國(guó)家和地區(qū)發(fā)現(xiàn)猴痘病例，并在以MSM（男男性行為者）為主的人群中出現(xiàn)了廣泛的人際傳播。

該論文的作者為北京大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院廖春曉等人，其中通訊作者為北京大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院教授李立明，其還擔(dān)任北京大學(xué)公眾健康與重大疫情防控戰(zhàn)略研究中心主任，歷任北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部副主任，中國(guó)預(yù)防醫(yī)學(xué)科學(xué)院院長(zhǎng)，中國(guó)疾病預(yù)防控制中心首任主任。

論文介紹，世界衛(wèi)生組織基于74354例有詳細(xì)信息報(bào)告的猴痘病例的統(tǒng)計(jì)信息顯示，男性占比達(dá)71824例(96.6%)，在已知性取向信息的病例中，84.4%為MSM，其中6.3%為雙性戀男性。由于絕大多數(shù)病例沒有疫源地旅行史，并且在MSM和多性伴人群中出現(xiàn)了猴痘病毒的流行，世界衛(wèi)生組織于2022年7月23日宣布猴痘為國(guó)際關(guān)注的突發(fā)公共衛(wèi)生事件。

該論文介紹，目前猴痘病毒主要分為兩個(gè)基因進(jìn)化支，基因組差異<1%，包括中非進(jìn)化支(亞型1)和西非進(jìn)化支(亞型2)。研究顯示本輪暴發(fā)的猴痘病毒為猴痘病毒第3演化支，起源于西非進(jìn)化支，呈現(xiàn)出進(jìn)化加速和人類適應(yīng)現(xiàn)象。

猴痘平均潛伏期為13天，潛伏期范圍為3-34天，典型表現(xiàn)包括發(fā)熱、頭痛和淋巴結(jié)腫大癥狀，腫大的淋巴結(jié)可能發(fā)生在身體兩側(cè)或一側(cè)的頸部、腋窩或腹股溝淋巴結(jié)。隨后出現(xiàn)皮疹。皮疹通常從面部開始，然后擴(kuò)散到身體的其他部位，皮疹從斑疹、丘疹、水皰疹逐漸發(fā)展為膿皰，并持續(xù)一周左右時(shí)間，之后結(jié)痂，一旦所有結(jié)痂脫落，感染者即不再具有傳染性。

廖春曉等人在論文介紹，天花疫苗可以有效預(yù)防猴痘病毒感染，有效率≥85%。人群對(duì)猴痘病毒普遍易感。既往接種過天花疫苗者對(duì)猴痘病毒存在一定程度的交叉保護(hù)力。1981年3月我國(guó)宣布停止接種天花疫苗，1980年以后出生的人群是猴痘病毒的易感人群。

“2022年猴痘表現(xiàn)出廣泛的人際傳播、非典型臨床癥狀及較長(zhǎng)的傳染期，需引起全球的重視和關(guān)注。猴痘流行很可能是未來全球新的潛在威脅，猴痘病毒輸入我國(guó)的風(fēng)險(xiǎn)持續(xù)存在，需要進(jìn)一步加強(qiáng)監(jiān)測(cè)工作，防患于未然。”該論文表示，目前全球公開的猴痘病毒全基因組序列非常有限，在一定程度上影響了疾病的溯源以及進(jìn)化研究。

此前，多位專家接受界面新聞采訪時(shí)表示，猴痘在我國(guó)造成大范圍傳播的可能性較小。華中科大同濟(jì)醫(yī)學(xué)院流行病學(xué)教授魏晟告訴界面新聞，一方面因?yàn)楹锒徊《镜闹饕拗鳛閲X動(dòng)物，感染動(dòng)物與猴痘感染者是猴痘的主要傳染源，而且一般都是通過密切接觸傳播，這種特殊的傳播方式限制了猴痘的傳播范圍；另一方面，我國(guó)針對(duì)新冠肺炎疫情的防控措施對(duì)于防范猴痘的人際傳播也能起到一定作用。

界面新聞注意到，對(duì)于猴痘疫情的輸入風(fēng)險(xiǎn)，我國(guó)已未雨綢繆。2022年6月14日，國(guó)家衛(wèi)健委官網(wǎng)發(fā)布《猴痘診療指南（2022年版）》，要求提高醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療猴痘能力。2022年7月1日，國(guó)家衛(wèi)健委又印發(fā)《猴痘防控技術(shù)指南（2022年版）》，指出猴痘的預(yù)防與控制主要在于早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早報(bào)告、早治療，對(duì)病例發(fā)現(xiàn)、病例報(bào)告、流行病學(xué)調(diào)查、隔離管理等內(nèi)容做出了具體的要求。