界面新聞?dòng)浾?| 張熹瓏
“藥械通的發(fā)展，可以像金融市場(chǎng)，不僅有‘北向’，也可以發(fā)展‘南向’。香港醫(yī)生開藥時(shí)可以選擇內(nèi)地藥物，這才是真正的大灣區(qū)醫(yī)療一體化?！?/span>
在3月25日廣州舉辦的亞洲青年領(lǐng)袖論壇間隙，聯(lián)合醫(yī)務(wù)中國(guó)總裁兼CEO、聯(lián)合醫(yī)務(wù)執(zhí)行董事李家聰對(duì)界面新聞表示。
2020年11月，《粵港澳大灣區(qū)藥品醫(yī)療器械監(jiān)管創(chuàng)新發(fā)展工作方案》引發(fā)，提到灣區(qū)內(nèi)地9市指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)可使用臨床急需、已在港澳上市的藥品或醫(yī)療器械，簡(jiǎn)稱“港澳藥械通”。目前，“港澳藥械通”已有19家指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)，批準(zhǔn)引進(jìn)23款藥品和13款器械。
除了藥械通，港澳居民健康服務(wù)中心是大灣區(qū)醫(yī)療互通的另一案例。此前，聯(lián)合醫(yī)務(wù)中國(guó)先后與廣州市開發(fā)區(qū)醫(yī)院、深圳市前海蛇口自貿(mào)區(qū)醫(yī)院、廣州市第一人民醫(yī)院南沙醫(yī)院合作共建三家港澳居民健康服務(wù)中心。后兩家醫(yī)院亦是“港澳藥械通”指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)。
針對(duì)粵港醫(yī)療產(chǎn)業(yè)融合，李家聰表示，應(yīng)該倡導(dǎo)引入香港的模式和標(biāo)準(zhǔn)，而不是簡(jiǎn)單地把香港醫(yī)生請(qǐng)過來，“就像香港茶餐廳，不是把香港廚師搬到內(nèi)地，而是引入茶餐廳的管理模式、品牌定位和培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)，通過本地化的過程進(jìn)行融合。”
醫(yī)療產(chǎn)業(yè)融合在于標(biāo)準(zhǔn)和制度
2021年，我國(guó)60歲及以上老年人口達(dá)2.67億人，進(jìn)入中度老齡化社會(huì)。隨著老齡化社會(huì)來臨，國(guó)家推行醫(yī)保改革的同時(shí)，也頻頻提及“分級(jí)診療”和“大灣區(qū)醫(yī)療一體化”。
對(duì)于灣區(qū)衛(wèi)生健康一體化，李家聰表示要從更高的層面去考慮：“這不代表把香港醫(yī)生和醫(yī)療資源拉過來。首先香港本身也很缺醫(yī)生，其次‘9+2’城市狀況各有不同，深圳年輕人口占比更大，廣州老人家更多，照搬香港的一套也不現(xiàn)實(shí)。”
他認(rèn)為，醫(yī)療產(chǎn)業(yè)的融合在于標(biāo)準(zhǔn)和制度。目前香港實(shí)行的是“全科+?？啤贬t(yī)療制度，全科醫(yī)生即家庭醫(yī)生，“在香港，每個(gè)人都有自己的家庭醫(yī)生，家庭醫(yī)生背后是龐大的?？漆t(yī)生及醫(yī)院資源?！奔彝メt(yī)生對(duì)167種常見疾病有著深刻認(rèn)識(shí)，占了整體病例的85%，也省去患者跑大醫(yī)院的功夫。
港澳居民服務(wù)中心也推行港式服務(wù)，即全科跟?？频娜轿蝗诤希翰∪耸紫雀漆t(yī)生交流，再由全科醫(yī)生對(duì)接至專科醫(yī)生。“不僅是服務(wù)港澳居民，也希望借此推廣港式醫(yī)療模式。”李家聰說。
家庭醫(yī)生衍生的作用是醫(yī)療付費(fèi)的效率提升?！捌骄?00塊錢費(fèi)用，內(nèi)地自費(fèi)比例大概是30%，香港是15%左右，英國(guó)是11%。這個(gè)差異也在于商業(yè)保險(xiǎn)的發(fā)展。內(nèi)地的健康險(xiǎn)體系現(xiàn)在處于初期階段，僅解決支付的問題，還沒實(shí)現(xiàn)透過健康險(xiǎn)維護(hù)個(gè)人健康?！甭?lián)合醫(yī)藥中國(guó)也在2月與國(guó)任保險(xiǎn)合作推出國(guó)內(nèi)首款粵港跨境醫(yī)療險(xiǎn)產(chǎn)品。
2016年國(guó)務(wù)院引發(fā)的《“健康中國(guó)2030”規(guī)劃綱要》也提出，每1萬人口要達(dá)到有5名以上的家庭醫(yī)生。
2018年2月起，聯(lián)合醫(yī)務(wù)中國(guó)在廣州啟動(dòng)首屆家庭醫(yī)生培訓(xùn)。經(jīng)過五年時(shí)間后已經(jīng)積累約2000名金牌醫(yī)護(hù)，覆蓋范圍延伸至佛山、東莞、中山、珠海、深圳。
“中國(guó)現(xiàn)在每年的醫(yī)療費(fèi)用逼近10萬億。到2030年，潛在4億人口有糖尿病以及高血壓，這樣的體量會(huì)帶來很大的醫(yī)療負(fù)擔(dān)?！崩罴衣敻嬖V記者，每投1塊錢到基層醫(yī)療，可以省下8.5元的費(fèi)用。長(zhǎng)遠(yuǎn)來看，能夠有效應(yīng)對(duì)人口老化，減輕醫(yī)療費(fèi)用和負(fù)擔(dān)。
藥械通“南下”具備可能性和必要性
2021年起，隨著“港澳藥械通”實(shí)施，灣區(qū)居民可以使用港澳上市的進(jìn)口新藥。目前，藥械通清單上的藥物主要是臨床急需但未在內(nèi)地上市的藥物，包括腫瘤、罕見病、呼吸道疾病等國(guó)際新藥。
“這不單純是創(chuàng)造了一個(gè)在內(nèi)地出售港藥的窗口，或讓內(nèi)地人不去香港也可以拿到港藥。更重要的是，從國(guó)家層面來看，目前某些藥品領(lǐng)域的研究跟海外還有一定的距離，通過這樣一個(gè)政策可以利用好香港的資源，促進(jìn)藥物的科研?！崩罴衣敱硎尽?/span>
李家聰指出，過去十年國(guó)內(nèi)才大力發(fā)展生物醫(yī)藥，對(duì)比其他國(guó)家有上百年的基礎(chǔ)，短時(shí)間內(nèi)難以跟國(guó)際完全接軌，“藥械通某程度上是接力海外多年積累的行業(yè)規(guī)則，幫助我們以后的醫(yī)藥生產(chǎn)可以快速進(jìn)入全球?！?/span>
“今天我們還有不少藥物需要進(jìn)口，但有一天我們也會(huì)出口。不僅是藥品，包括醫(yī)療服務(wù)模式、支付體系、藥物研發(fā)體系，都會(huì)慢慢形成我們的模式。就像我們的美團(tuán)、拼多多模式，老外都覺得很驚人。”
一如港股通有“南向通”和“北向通”，李家聰看來，藥械通除了北上，也有南下的可能性，“疫情期間國(guó)產(chǎn)的疫苗輸出到很多國(guó)家，這在以前是很少見的?！?/span>
李家聰透露，內(nèi)地以14億人口基礎(chǔ)進(jìn)行藥品采購(gòu)，香港是700多萬人口，采購(gòu)量的差異也導(dǎo)致香港藥價(jià)遠(yuǎn)高于內(nèi)地：“某個(gè)藥廠的貨源是從外國(guó)進(jìn)口到香港，同一批貨，一批給香港使用，另一批通過上海港口供給內(nèi)地，兩者的差價(jià)可以超過5-6倍?！?/span>
他認(rèn)為，未來國(guó)家也可以把香港納入全國(guó)藥品采購(gòu)中，以量采購(gòu)，減少香港醫(yī)療的整體費(fèi)用，“這是有可能的，而且也有一定的必要性?！?/span>
事實(shí)上，隨著內(nèi)地藥品研發(fā)水平的提升，內(nèi)地藥物也在某種程度上實(shí)現(xiàn)了“南下”。香港常用的500種藥物里，已經(jīng)有85%實(shí)現(xiàn)本地化。李家聰觀察到，不少前往內(nèi)地的香港居民可以以便宜2/3的價(jià)格拿到同樣的藥。
“我身邊有很多65歲以上的老人家，每個(gè)月的商保就幾千塊，寧愿來內(nèi)地買藥?！彼硎?，“當(dāng)藥品沒有完全流通時(shí)，可以讓人流通起來，去解決一些價(jià)格昂貴的藥物。”