界面新聞?dòng)浾?| 張倩楠
界面新聞編輯 | 翟瑞民
近日，健康中國行動(dòng)推進(jìn)委員會(huì)辦公室印發(fā)《健康中國行動(dòng)2023年工作要點(diǎn)》（簡(jiǎn)稱《工作要點(diǎn)》）提出，我國將開展第一批國家級(jí)消除艾滋病、梅毒、乙肝母嬰傳播認(rèn)證。
所謂艾滋病、梅毒、乙肝母嬰傳播，是指艾滋病病毒、梅毒螺旋體、乙肝病毒感染的婦女在妊娠、分娩或產(chǎn)后哺乳等過程中將艾滋病病毒、梅毒螺旋體、乙肝病毒傳染給胎兒或嬰兒，導(dǎo)致胎兒或嬰兒感染艾滋病、梅毒、乙肝。母嬰傳播是兒童感染艾滋病、梅毒和乙肝的主要途徑。
早在2001年，我國已啟動(dòng)預(yù)防艾滋病母嬰傳播試點(diǎn)。2004年，中央財(cái)政開始支持重點(diǎn)地區(qū)開展預(yù)防母嬰傳播工作。2010年，預(yù)防母嬰傳播工作被納入國家重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，并由單純預(yù)防艾滋病母嬰傳播擴(kuò)大到艾滋病、梅毒和乙肝三種疾病，率先在全球提出整合預(yù)防母嬰傳播策略。2015年起，“三病”預(yù)防母嬰傳播工作覆蓋到全國。
2017年9月，國家衛(wèi)健委正式在浙江、廣東和云南啟動(dòng)消除艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播試點(diǎn)項(xiàng)目，探索適宜我國的消除母嬰傳播工作模式。
2022年12月，國家衛(wèi)健委發(fā)布《關(guān)于印發(fā)消除艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播行動(dòng)計(jì)劃（2022—2025年）》（簡(jiǎn)稱《行動(dòng)計(jì)劃》）介紹，經(jīng)過20多年的不懈努力，我國預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播工作取得了顯著成效。2021年，我國艾滋病母嬰傳播率從干預(yù)前的34.8%下降到3.3%，先天梅毒報(bào)告發(fā)病率、5歲以下兒童乙肝表面抗原攜帶率明顯降低，有效減少了疾病代際傳遞，增進(jìn)了兒童健康福祉。
《行動(dòng)計(jì)劃》提出了未來三年消除母嬰傳播的工作規(guī)劃，即到2025年，在國家層面實(shí)現(xiàn)消除母嬰傳播結(jié)果指標(biāo)：艾滋病母嬰傳播率下降至2%以下，先天梅毒發(fā)病率下降至50/10萬活產(chǎn)及以下，乙肝母嬰傳播率下降至1%及以下。
《行動(dòng)計(jì)劃》明確，到2025年，2/3以上省份在實(shí)現(xiàn)結(jié)果指標(biāo)基礎(chǔ)上，實(shí)現(xiàn)消除母嬰傳播其他主要評(píng)估指標(biāo)，并向國家提交消除評(píng)估申請(qǐng)。相關(guān)評(píng)估指標(biāo)包括：孕產(chǎn)婦艾滋病、梅毒、乙肝檢測(cè)率達(dá)到95%及以上；艾滋病、梅毒感染孕產(chǎn)婦及所生兒童治療率達(dá)到95%及以上；乙肝感染孕產(chǎn)婦所生兒童乙肝免疫球蛋白及時(shí)接種率達(dá)到95%及以上，首劑乙肝疫苗及時(shí)接種率達(dá)到95%及以上。
在策略和措施方面，《行動(dòng)計(jì)劃》提出，嚴(yán)格落實(shí)艾滋病、梅毒及乙肝防控政策措施，切實(shí)做好流動(dòng)人口、青少年、低收入人群等重點(diǎn)人群的健康教育和干預(yù)服務(wù)，減少新發(fā)感染。完善孕早期艾滋病、梅毒及乙肝檢測(cè)服務(wù)流程，孕早期檢測(cè)率達(dá)到70%以上。對(duì)感染孕產(chǎn)婦嚴(yán)格實(shí)行專案管理，做好艾滋病、梅毒感染孕產(chǎn)婦的早診斷、早治療，為符合治療標(biāo)準(zhǔn)的乙肝感染孕產(chǎn)婦提供規(guī)范的抗病毒治療。
針對(duì)消除母嬰傳播認(rèn)證，國家衛(wèi)健委在《行動(dòng)計(jì)劃》中明確，各省份需要首先圍繞國家、省級(jí)預(yù)防母嬰傳播行動(dòng)計(jì)劃及實(shí)施方案，對(duì)照有關(guān)要求和評(píng)估指標(biāo)體系，對(duì)本省份消除母嬰傳播工作開展自評(píng)，撰寫消除母嬰傳播自評(píng)報(bào)告。此后，以省區(qū)市為整體，13個(gè)消除主要指標(biāo)達(dá)標(biāo)的省份可向國家衛(wèi)健委申請(qǐng)開展國家級(jí)評(píng)估。
界面新聞注意到，此前包括浙江等試點(diǎn)省份已開展推進(jìn)消除艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播認(rèn)證（簡(jiǎn)稱“母嬰傳播”）工作，非試點(diǎn)地區(qū)的北京和四川雅安等地也發(fā)布了消除母嬰傳播行動(dòng)計(jì)劃。
2021年2月23日，浙江省衛(wèi)健委制定下發(fā)《浙江省消除艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播工作規(guī)范（2021年版）》，該規(guī)范從工作目標(biāo)、工作內(nèi)容、保障措施、職責(zé)分工四個(gè)方面，推進(jìn)浙江省消除母嬰傳播工作管理和綜合干預(yù)服務(wù)，為“十四五”期間實(shí)現(xiàn)消除認(rèn)證提供政策支持。
2月20日，廣東省衛(wèi)健委印發(fā)《廣東省消除艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播行動(dòng)計(jì)劃（2023—2025年）》提出，廣東省艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播率持續(xù)下降，2023年，省級(jí)層面實(shí)現(xiàn)消除母嬰傳播結(jié)果指標(biāo)并向國家提交消除認(rèn)證申請(qǐng)。2024年，全省各市在實(shí)現(xiàn)結(jié)果指標(biāo)基礎(chǔ)上，實(shí)現(xiàn)消除母嬰傳播其他主要評(píng)估指標(biāo)，并完成省級(jí)消除評(píng)估。2025年，全省保持消除指標(biāo)持續(xù)達(dá)標(biāo)，建立健全政府主導(dǎo)，部門協(xié)作，全社會(huì)參與的工作機(jī)制。
2023年2月，北京市衛(wèi)健委發(fā)布實(shí)施方案提出，到2025年，完成國家消除評(píng)估，全市艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播各項(xiàng)工作措施持續(xù)穩(wěn)定，維持消除水平。此前在2018-2022年，北京市連續(xù)五年未發(fā)生艾滋病母嬰傳播，先天梅毒發(fā)病率低于4/10萬，乙肝母嬰傳播率低于1%，有效減少疾病代際傳遞，增進(jìn)兒童健康福祉。
據(jù)雅安市廣播電視臺(tái)消息，四川省雅安市消除艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播認(rèn)證工作正式啟動(dòng)。2月27日，雅安市啟動(dòng)會(huì)召開，解讀了《國家消除艾滋病、梅毒、乙肝母嬰傳播評(píng)估指導(dǎo)手冊(cè)》，并依據(jù)國家、四川省消除工作部署，對(duì)雅安市消除母嬰傳播評(píng)估指標(biāo)進(jìn)行分析，對(duì)消除評(píng)估內(nèi)容進(jìn)行了科學(xué)分解。
按照國家衛(wèi)健委安排，下一步我國將向世界衛(wèi)生組織申請(qǐng)消除“艾梅乙”母嬰傳播國際認(rèn)證。此前在2017年啟動(dòng)消除母嬰傳播試點(diǎn)時(shí)，媒體曾廣泛報(bào)道，我國初定于2020年向世界衛(wèi)生組織申報(bào)“消除艾滋病母嬰傳播”國際認(rèn)證考核。
2014年，世界衛(wèi)生組織發(fā)布了《消除艾滋病、梅毒母嬰傳播認(rèn)證標(biāo)準(zhǔn)和流程全球指南》。浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院副院長王新宇曾介紹，通過消除母嬰傳播國際認(rèn)證有一系列指標(biāo)，包括服務(wù)過程指標(biāo)（比如孕產(chǎn)婦檢測(cè)率、感染孕產(chǎn)婦治療率等）和結(jié)局指標(biāo)（母嬰傳播率）。其中，消除HIV母嬰傳播結(jié)局指標(biāo)要求非母乳喂養(yǎng)和母乳喂養(yǎng)人群，HIV母嬰傳播率分別<2%和<5%。