記者 | 王磬 發(fā)自瑞士達(dá)沃斯
新冠全球大流行即將步入第四年，全球公共衛(wèi)生事業(yè)仍面臨諸多挑戰(zhàn)。
1月16日-20日，世界經(jīng)濟(jì)論壇2023年年會(huì)在瑞士達(dá)沃斯舉行。論壇發(fā)布了一份名為《全球衛(wèi)生與保健戰(zhàn)略展望》的報(bào)告。報(bào)告指出，到本世紀(jì)末，醫(yī)療工作者的短缺可能會(huì)上升到1000萬，這將極大地影響到醫(yī)療服務(wù)的獲取。報(bào)告敦促企業(yè)和政策制定者采取行動(dòng)，以建立更加可持續(xù)、有彈性的醫(yī)療保健系統(tǒng)，而不是接受效率高于社會(huì)公平的權(quán)衡。
報(bào)告的作者、世界經(jīng)濟(jì)論壇執(zhí)行委員會(huì)成員希亞姆·比申（Shyam Bishen）就防疫相關(guān)問題接受了界面新聞的采訪。
比申在醫(yī)療公私合作、戰(zhàn)略制定、并購和業(yè)務(wù)發(fā)展方面擁有超過25年的全球經(jīng)驗(yàn)。他擁有紐卡斯?fàn)柎髮W(xué)的醫(yī)學(xué)博士學(xué)位和圣路易斯華盛頓大學(xué)的MBA學(xué)位，曾在南卡羅來納醫(yī)科大學(xué)擔(dān)任助理教授。他后來進(jìn)入企業(yè)界，先后在默克公司、蓋茨基金會(huì)任職。
醫(yī)護(hù)人員短缺將持續(xù)成為掣肘點(diǎn)
比申對(duì)界面新聞表示，此次疫情中暴露出最大的問題是各國的衛(wèi)生系統(tǒng)并未準(zhǔn)備好。無論是對(duì)于一線醫(yī)護(hù)人員的培訓(xùn)以及保護(hù)，還是醫(yī)院流程最優(yōu)化或醫(yī)療物資儲(chǔ)備等。尤其在一線醫(yī)護(hù)人員的培訓(xùn)以及保護(hù)層面做得非常不夠。
“醫(yī)護(hù)人員是任何衛(wèi)生服務(wù)體系的核心。我們沒有好的措施保護(hù)并支持他們，醫(yī)護(hù)人員短缺將持續(xù)成為阻礙衛(wèi)生服務(wù)體系發(fā)展的重要掣肘點(diǎn)。那樣，我們何談衛(wèi)生體系加強(qiáng)？”比申表示。
報(bào)告指出，由于大流行的影響，基本醫(yī)療服務(wù)的覆蓋面下降了25%。這導(dǎo)致了對(duì)弱勢(shì)人群和少數(shù)民族社區(qū)的復(fù)合影響，特別是在低收入和中等收入國家。新冠疫情給醫(yī)療系統(tǒng)帶來了額外的壓力，擾亂了全球基本產(chǎn)品的供應(yīng)鏈，并將負(fù)擔(dān)過重的護(hù)理人員推向了崩潰的邊緣。
要堅(jiān)持“以患者為中心”的原則
比申還指出，在支持醫(yī)護(hù)人員的同時(shí)，也需要考慮堅(jiān)持“以患者為中心”的原則。全球各國的衛(wèi)生系統(tǒng)均存在的問題是重系統(tǒng)、重流程，高于重患者。世界衛(wèi)生組織在‘以人為本’的一體化衛(wèi)生服務(wù)體系中強(qiáng)調(diào)加強(qiáng)基層衛(wèi)生服務(wù)的核心地位。這一模式是圍繞個(gè)人及家庭健康需求組織服務(wù)，通過電子工具和數(shù)據(jù)共享，實(shí)現(xiàn)與上級(jí)醫(yī)療服務(wù)和社會(huì)服務(wù)的一體化整合。社區(qū)醫(yī)療服務(wù)中心距離患者最近、對(duì)于患者情況掌握的最為全面，理應(yīng)發(fā)揮更重要的作用。強(qiáng)基層的理念在此次疫情中得到了充分的驗(yàn)證，中國政府將Paxlovid分配到各社區(qū)基層醫(yī)院就是非常好的政策實(shí)踐。
為了改善就醫(yī)環(huán)境，縮小全球健康差距，報(bào)告敦促醫(yī)療保健領(lǐng)導(dǎo)者將資金分配給替代性護(hù)理模式，并在中低收入國家進(jìn)行更具代表性的臨床試驗(yàn)。
醫(yī)療行業(yè)不能以放棄安全性為代價(jià)
報(bào)告還介紹了可以推動(dòng)變革的四個(gè)領(lǐng)域的案例研究：公平獲取和結(jié)果；醫(yī)療系統(tǒng)轉(zhuǎn)型；技術(shù)和創(chuàng)新；以及環(huán)境可持續(xù)性。
比申認(rèn)為，醫(yī)療行業(yè)是典型的需要多方合作的行業(yè)，只有通過多方合作才能真正將最有效的治療以最高效的方式服務(wù)于患者。
“醫(yī)療行業(yè)不同于其他行業(yè)，它需要快，但絕不能以放棄安全性為代價(jià)而快。它需要可及，但也需要平衡產(chǎn)業(yè)界可持續(xù)的盈利水平并持續(xù)投入研發(fā)。它需要公平，如何做到公平分配，這需要各級(jí)政府醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)共同探討和摸索。”比申稱。