記者 | 張倩楠
編輯 | 翟瑞民
抗擊疫情三年后，新冠病毒感染正式回歸乙類傳染病管理序列。
2022年12月26日晚，國家衛(wèi)健委發(fā)布公告稱，自2023年1月8日起，解除對新型冠狀病毒感染采取的《中華人民共和國傳染病防治法》規(guī)定的甲類傳染病預(yù)防、控制措施；新型冠狀病毒感染不再納入《中華人民共和國國境衛(wèi)生檢疫法》規(guī)定的檢疫傳染病管理。
同日，國務(wù)院應(yīng)對新型冠狀病毒感染疫情聯(lián)防聯(lián)控機制綜合組正式印發(fā)《關(guān)于對新型冠狀病毒感染實施“乙類乙管”的總體方案》（簡稱《方案》）宣布，實施“乙類乙管”后，依據(jù)傳染病防治法，對新冠病毒感染者不再實行隔離措施，不再判定密切接觸者;不再劃定高低風險區(qū)；對新冠病毒感染者實施分級分類收治并適時調(diào)整醫(yī)療保障政策；檢測策略調(diào)整為“愿檢盡檢”；調(diào)整疫情信息發(fā)布頻次和內(nèi)容。
根據(jù)傳染病防治法規(guī)定，我國將傳染病分為甲類、乙類和丙類。甲類傳染病是指對人體健康和生命安全危害特別嚴重，可能造成重大經(jīng)濟損失和社會影響，需要采取強制管理、強制隔離治療、強制衛(wèi)生檢疫，控制疫情蔓延的傳染病。乙類傳染病是指對人體健康和生命安全危害嚴重，可能造成較大經(jīng)濟損失和社會影響，需要采取嚴格管理，落實各項防控措施，降低發(fā)病率，減少危害的傳染病。
我國現(xiàn)行法定傳染病病種共40種，其中甲類2種、乙類27種、丙類11種。目前，甲類傳染病包括鼠疫、霍亂，“乙類甲管”的傳染病包括傳染性非典型肺炎、炭疽中的肺炭疽2種。丙類傳染病則包括流行性感冒、流行性腮腺炎、風疹、黑熱病等。
此前在2020年1月20日，經(jīng)報國務(wù)院批準后國家衛(wèi)健委發(fā)布公告稱，將新型冠狀病毒肺炎納入傳染病防治法規(guī)定的乙類傳染病，并采取甲類傳染病的預(yù)防、控制措施。
《方案》稱，三年來，我國有效應(yīng)對全球先后五波疫情流行沖擊，成功避免了致病力相對較強的原始株、德爾塔變異株的廣泛流行，極大減少了重癥和死亡，也為疫苗、藥物的研發(fā)應(yīng)用以及醫(yī)療等資源的準備贏得了寶貴的時間。
“當前，隨著病毒變異、疫情變化、疫苗接種普及和防控經(jīng)驗積累，我國新型冠狀病毒感染疫情防控面臨新形勢新任務(wù)，防控工作進入新階段。綜合評估病毒變異、疫情形勢和我國防控基礎(chǔ)等因素，我國已具備將新型冠狀病毒感染由‘乙類甲管’調(diào)整為‘乙類乙管’的基本條件?！薄斗桨浮繁硎尽?/p>
“新型冠狀病毒感染調(diào)整為‘乙類乙管’，是我們前一段時間防疫工作的總結(jié)和今后一段時間的工作指南。”武漢大學公共衛(wèi)生學院教授譚曉東向界面新聞介紹。
據(jù)新華社報道，國務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機制特邀權(quán)威專家、國家衛(wèi)健委新冠疫情應(yīng)對處置工作領(lǐng)導小組專家組組長梁萬年在采訪時表示，將新冠病毒感染從“乙類甲管”調(diào)整為“乙類乙管”，是聚集專家的智慧、借鑒國內(nèi)外經(jīng)驗、綜合考慮各方面因素作出的決策。另據(jù)央視新聞報道，梁萬年介紹，“從國內(nèi)的情況來看，我們有些地方已經(jīng)或者正在渡過第一波最高峰的沖擊，并沒有出現(xiàn)大家比較害怕的大面積重癥死亡這種情況，這就告訴我們要有信心?！?/p>
但新冠病毒感染回歸“乙類乙管”也可能面臨風險。國家疾控局傳防司司長雷正龍在接受新華社采訪時表示，一是調(diào)整后由于不對傳染源及密接人員采取隔離措施，可能造成新冠病毒感染率呈現(xiàn)快速上升趨勢。二是短時間內(nèi)新冠病毒感染者大幅增多將明顯增加就醫(yī)需求，同時醫(yī)務(wù)人員自身感染將導致醫(yī)療服務(wù)供給減少，因此調(diào)整初期部分地區(qū)將可能出現(xiàn)醫(yī)療資源相對不足的現(xiàn)象。三是調(diào)整初期，部分公眾對新冠疫情的快速上升可能出現(xiàn)焦慮情緒，擔心新冠感染后的健康危害。
12月27日，國務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機制就新冠病毒感染實施“乙類乙管”措施有關(guān)情況舉行發(fā)布會。國家疾控局副局長常繼樂介紹，對新型冠狀病毒感染實施“乙類乙管”，不是可以松口氣、或者歇歇腳的信號，更不是完全“一放了之”。
病毒學專家常榮山向界面新聞介紹，實施“乙類乙管”后，我國優(yōu)化了中外人員往來管理，客觀上講會加快不同變異株進入中國的速度。同時，國內(nèi)目前疫情反彈的局勢較為嚴峻，而人群免疫屏障率過低，在國內(nèi)疫情尚未過峰的情況下，藥品、醫(yī)務(wù)人員都較為緊缺，“乙類乙管”可能將對醫(yī)療資源造成巨大壓力。
此番調(diào)整后，為何將“新冠肺炎”更名為“新型冠狀病毒感染”？國家衛(wèi)健委在解讀文章中表示，最初命名為“新冠肺炎”，主要考慮疫情初期病例大部分有肺炎表現(xiàn)。隨著奧密克戎變異株成為主要流行株以后，致病力減弱，僅有極少數(shù)病例有肺炎表現(xiàn)。考慮到肺炎僅反映了病毒感染后較為嚴重的患病狀況，不能概括所有感染者臨床特征，將“新冠肺炎”更名為“新型冠狀病毒感染”，更加符合目前的疾病特征和危害。
但有公眾反應(yīng)，新冠造成肺炎的情況似乎比預(yù)估更為嚴重。對此，譚曉東對界面新聞介紹，前段時間我國新冠病例較少，所以對于感染者可以及時查出并實施醫(yī)療干預(yù)，而目前病例基數(shù)大，如果上呼吸道炎癥沒有控制好，可能會蔓延至下呼吸道，發(fā)生肺炎。但是，就此認為奧密克戎變異株會直接引發(fā)肺炎是缺乏科學依據(jù)的。
常榮山表示，公眾感覺奧密克戎變異株感染后癥狀更重，與免疫屏障過低有相關(guān)性。所以在“乙類乙管”實施后，重點人群要做好準備，提高疫苗接種率。“肺部環(huán)境發(fā)生了改變，免疫力下降，感染細菌性肺炎的幾率也相應(yīng)上升了。冬季是呼吸道傳染病的高發(fā)季節(jié)，不只新冠病毒，流感、肺炎同樣需要關(guān)注，建議公眾接種流感、肺炎疫苗，預(yù)防和降低并發(fā)癥的發(fā)生?！?常榮山說。
梁萬年12月27日在新聞發(fā)布會上表示，“‘乙類乙管’絕不是放任不管，在防控措施調(diào)整的初期，可能會出現(xiàn)新冠病毒感染病例的增加，繼而可能會引發(fā)藥品的供應(yīng)不足，部分地區(qū)產(chǎn)生醫(yī)療擠兌甚至會引起公眾的恐慌等現(xiàn)象，為此，我們已經(jīng)和正在積極的針對這些風險進行有關(guān)的準備，保障調(diào)整的平穩(wěn)過渡?！?/p>
這一輪疫情防控政策調(diào)整之后，是否意味著我們離走出大流行、回歸疫情前的生活節(jié)奏更近了一步？梁萬年表示，調(diào)整為“乙類乙管”是基于奧密克戎變異株傳播力和致病力的特性，感染后引起的重癥、死亡等情況，以及國際上疫情形勢的變化所做出的，“可以說這次調(diào)整正是綜合分析認為我們離走出大流行又近了一步而做出的?！?/p>
不過，梁萬年指出，當前新冠疫情仍在全球持續(xù)流行，病毒變異還存在很多不確定性，國內(nèi)疫情總體還處于快速上升階段。受各地人群的流動性、人口密度、人口免疫水平的差異，各地迎來疫情高峰的時間會有所差別。未來一段時間內(nèi)，各地將陸續(xù)面臨疫情流行和醫(yī)療救治的壓力?！爱斍?，需要落實好新形勢下政府、部門、單位、個人的新任務(wù)，一方面，政府、部門、衛(wèi)生健康系統(tǒng)等將會按照法律規(guī)定和職責要求，繼續(xù)做好相關(guān)的防控和救治工作，做好應(yīng)對可能風險的各項準備，千方百計地降低重癥、減少死亡、保護健康；另一方面，特別需要公眾繼續(xù)配合落實好相關(guān)的防控措施，做好個人防護，合理就醫(yī)，減少不必要的流動和聚集，降低短期內(nèi)流行高峰所帶來的醫(yī)療資源的沖擊。”梁萬年說。