文|BT財經(jīng) 無忌
蔡司全飛秒近視手術(shù)再次陷入爭議之中。
2022年12月15日-17日，中華醫(yī)學會第二十六次全國眼科學術(shù)大會因疫情原因而在線上召開。大會關(guān)注中外眼科臨床診療新技術(shù)和基礎(chǔ)科研新進展，700多位中外著名眼科專家就眼科學各個領(lǐng)域進行交流和學術(shù)演講，學術(shù)內(nèi)容豐富多彩，同時近視手術(shù)再次引發(fā)關(guān)注。
但大會怎么看都有蔡司“專場”的感覺，作為號稱有著175年歷史且目前唯一能提供“全生命周期眼健康管理”的企業(yè)，蔡司在大會宣傳了屈光系列活動，大會更像是蔡司自己的新品展覽會。
特別是近年來，蔡司的全飛秒近視手術(shù)頻頻和“參軍”、“進校園”等公益項目掛鉤，更是引發(fā)了強烈的爭議，蔡司到底怎么了？
全飛秒圓軍夢？
關(guān)于全飛秒的營銷推廣鋪天蓋地，但讓人印象最為深刻的是蔡司以“圓軍夢”為噱頭的宣傳。2022年5月由上海市教委、上?？破战逃l(fā)展基金會和上海市眼病防治中心攜手發(fā)起的“強軍有夢·衛(wèi)國有我——全飛秒圓軍夢” 公益項目正式啟動。
當時上海教育委員會、上海科普教育發(fā)展基金會、上海市眼病防治中心相關(guān)領(lǐng)導出席活動并致辭，可見規(guī)格之高，滬上相關(guān)高校、區(qū)青少年活動中心等單位代表也參加了活動，需要特別注意的是，蔡司中國醫(yī)療部大東區(qū)事業(yè)部負責人王建中出席了活動并致辭，蔡司中國能夠出席活動并致辭，顯然這一公益項目的落地方為蔡司中國。
蔡司是卡爾蔡司集團（Carl Zeiss AG）的簡稱，是家總部在德國的全球視光學和光電子工業(yè)領(lǐng)域知名的跨國公司。蔡司中國是德國卡爾蔡司光學的全資子公司，于1998年4月正式投產(chǎn)，總投資達3000萬美元，占地面積5.8萬平方米，擁有員工700余人。一家外資企業(yè)能上升到“圓軍夢”，在業(yè)界看來營銷噱頭大于實際價值。
據(jù)廣東省人民醫(yī)院眼科主任醫(yī)師張良介紹，征兵對視力有嚴格要求，雙眼的裸眼視力都需要在0.6以上，但很多年輕人因為對電子產(chǎn)品的癡迷，導致視力達不到要求，很多人都是通過激光手術(shù)的方法來解決。不過參軍體檢有明文規(guī)定，在體檢之前的半年內(nèi)不能進行激光手術(shù)，如果在體檢時半年內(nèi)有過激光視力矯正手術(shù)，就會被認定不合格。
張良指出：“選擇激光手術(shù)，矯正視力能夠達到征兵要求，但是這個手術(shù)并不能治療高度近視所引起的眼底改變。而軍人很多時候需要進行一些劇烈運動，如果有高度近視，這個非常容易發(fā)生視網(wǎng)膜脫離。所以一定要到專業(yè)的眼科就診，咨詢了解近視手術(shù)的適應(yīng)癥及方法，完善眼部檢查，了解是否存在高度近視并發(fā)癥或風險，再決定是否進行近視手術(shù)?！?/p>
美爾目醫(yī)院眼科鄭亞潔博士（原北大醫(yī)院眼科）認為通過像蔡司全飛秒手術(shù)來矯正視力，是可以參軍的，甚至可以通過飛行員體檢。但只能保證治療時的視力，手術(shù)的本身是不能阻止近視度數(shù)的增長，只是通過手術(shù)的方式把以前的近視度數(shù)清零了。“全飛秒手術(shù)對大部分來說是一勞永逸的，成年人的度數(shù)本身是穩(wěn)定的，但有些人因為平時不注意，手術(shù)后度數(shù)也會增加，也就出現(xiàn)再次近視的情況?！?/p>
一位不愿具名的眼科醫(yī)生表示，盡管蔡司的“全飛秒”手術(shù)是全球領(lǐng)先的技術(shù)，但進校園，圓軍夢相關(guān)活動卻是打著科普公益的旗號針對學生群體的，蔡司屈光部聯(lián)合學生會參與，如果這樣宣傳下去復(fù)制到全國推廣，就會誤導學生，會給學生們造成視力變?nèi)醪豢膳?，反正有蔡司的錯覺，這樣后果很可怕。
“企業(yè)如此大力的投入社會教育，是看中了學生中近視人群超過一半的比例，看中了中國大量近視人群的商機。但在國外沒有一個國家是可以這樣宣傳近視眼矯正手術(shù)的。且不說他們是否有夸大宣傳的行為，僅僅是和參軍聯(lián)系到一起就不夠嚴肅，對青少年會有誤導。我認為是很不恰當?shù)??！边@位不愿具名的眼科醫(yī)生，對蔡司拿參軍來宣傳推廣表示不認可。
蔡司或涉嫌“行業(yè)壟斷”？
據(jù)BT財經(jīng)了解到，截至2021年，中國全飛秒手術(shù)量10年來已破280萬例，全國激光手術(shù)摘鏡人數(shù)累計突破700萬人。僅在深圳，每年就有近10萬人通過飛秒手術(shù)摘鏡?！督】禃r報》在2021年還專門對此作過專題報道。
在二十六次全國眼科學術(shù)大會上，天津眼科醫(yī)院王雁教授透露，2022年全國接受過全飛秒手術(shù)的近視人群已經(jīng)達到390萬人，一年增長了100余萬，說明全飛秒近視矯正手術(shù)正在被更多的近視患者所接受，但同樣也出現(xiàn)不同的術(shù)后反應(yīng)，褒貶不一。有業(yè)內(nèi)人士質(zhì)疑蔡司全飛秒設(shè)備或涉嫌行業(yè)壟斷，也有人質(zhì)疑蔡司全飛秒近視手術(shù)價格昂貴，手術(shù)后會出現(xiàn)“復(fù)發(fā)”。
據(jù)鄭亞潔博士介紹，目前國內(nèi)能做全飛秒手術(shù)的設(shè)備都出自蔡司，國產(chǎn)設(shè)備暫時還達不到要求。針對每個人全飛秒手術(shù)后的效果有所區(qū)別，鄭亞潔博士給出了自己的看法：“機器是相同的，但每個手術(shù)者的情況都不相同，另外主刀醫(yī)生水平和經(jīng)驗也不相同，能力強的醫(yī)生做出的手術(shù)效果相比經(jīng)驗欠缺的醫(yī)生，手術(shù)效果肯定是前者更好。畢竟機器是需要人來操作的，這是造成手術(shù)效果有所差異的根源所在?！?/p>
業(yè)內(nèi)質(zhì)疑的術(shù)后康復(fù)情況存在問題，可能因患者和醫(yī)生差異造成，但是業(yè)內(nèi)質(zhì)疑蔡司全飛秒設(shè)備形成壟斷，或不是空穴來風。目前在國內(nèi)絕大多數(shù)全飛秒手術(shù)均采用蔡司的設(shè)備且價格昂貴，這已經(jīng)符合中國《反壟斷法》中的壟斷描述，參照《中華人民共和國反壟斷法》第三章濫用市場支配地位的第十七條中規(guī)定，以不公平價格銷售商品，即形成壟斷。
北京某三甲醫(yī)院主任醫(yī)師楊曉軍則直言，在全飛秒領(lǐng)域蔡司的市場地位目前不可撼動，“以目前近視手術(shù)設(shè)備來看，蔡司的相關(guān)設(shè)備已是主導地位，近兩年來在《反壟斷法》的大力推行下，國家正在對行業(yè)壟斷行為進行仔細甄別，我個人還是希望國產(chǎn)設(shè)備能和其產(chǎn)生良性競爭?！?/p>
從全球第一款多焦點人工晶體上市至今，已經(jīng)過去35年，目前仍被譽為眼科器械的黑科技，核心專利技術(shù)基本被蔡司這樣的寡頭所壟斷。為改變眼科手術(shù)設(shè)備完全進口和對蔡司的嚴重依賴，相關(guān)部門也加大對國產(chǎn)品牌的扶持力度。
國家藥品監(jiān)督管理局官網(wǎng)在2022年10月31日發(fā)布消息，該消息稱國家藥品監(jiān)督管理局經(jīng)審查，近期批準了愛博諾德（北京）醫(yī)療科技股份有限公司的創(chuàng)新產(chǎn)品“非球面衍射型多焦人工晶狀體”注冊。在愛博本款產(chǎn)品獲批前，國產(chǎn)多焦點人工晶體仍處在“0”的局面。
雖然該產(chǎn)品主要針對白內(nèi)障患者的手術(shù)，但白內(nèi)障手術(shù)也是屈光性手術(shù)，這里包含了許多的光學前沿技術(shù)，而多焦點人工晶體就是為了適應(yīng)多場景視覺需求而設(shè)計，和蔡司的大同小異。在實現(xiàn)“0”的突破之后，或會給行業(yè)帶來更多驚喜，蔡司多年來“行業(yè)獨一份”的地位將面臨國產(chǎn)品牌的挑戰(zhàn)，對消費者來說是巨大的利好。
“蔡司的設(shè)備在國內(nèi)目前沒有競爭者，所以才導致手術(shù)價格昂貴，其實全飛秒是個很小的手術(shù)，但卻不是一般家庭能夠承受的起的。有國產(chǎn)品牌參與競爭，必然會拉低設(shè)備及手術(shù)價格，這對近視患者和眼科患者來說都是好事?！北本┿憻浺暪饪偨?jīng)理董昱彤認為全飛秒手術(shù)目前之所以如此昂貴，是因為設(shè)備昂貴所致。
暴利惹爭議
依靠行業(yè)的主導地位，蔡司的營收確實一路狂奔。
在疫情波及下，全球經(jīng)濟都受到較大的影響，蔡司在2022年上半年業(yè)績卻再次實現(xiàn)突破。營業(yè)收入高于去年同期水平，銷售額達41億歐元，同比去年增長20%。
在2021年，蔡司在全球經(jīng)濟整體下行的情況下還取得了175年以來的最好成績，全年實現(xiàn)營收75.29億歐元，新收訂單總額更是高達89.74億歐元，息稅前利潤為14.79億歐元，約合人民幣110億元。其中醫(yī)療技術(shù)業(yè)務(wù)營收為19.51億歐元，同比增加18%。其中大中華區(qū)的表現(xiàn)亮眼，同比增幅超過15%。
因此，蔡司引發(fā)了業(yè)內(nèi)“暴利”的質(zhì)疑。據(jù)業(yè)內(nèi)人士透露，蔡司全飛秒手術(shù)設(shè)備價格一千多萬元，且為獨家技術(shù)，每位患者的手術(shù)費用高達2萬元左右，比傳統(tǒng)的準分子激光手術(shù)貴了一倍?！安趟驹谥袊袌龅臓I收主要來自于設(shè)備以及每次手術(shù)中設(shè)備專用的一次性耗材負壓環(huán)套件，這些耗材僅僅起到固定眼球的作用，但因蔡司的市場主導地位，供給公立醫(yī)院一只眼睛5000左右的價格，兩只眼睛則需要10000元左右，民營醫(yī)院低一些。廠家從中獲得了高額的利潤。憑借此獨家設(shè)備，2022年廠家在中國屈光業(yè)務(wù)年收入已達到近30億元，然后又將利潤投入到市場，主導醫(yī)院和行業(yè)協(xié)會在各地電視臺及媒體大力宣傳手術(shù)，來形成更大的市場?！?/p>
目前接受全飛秒手術(shù)的病患已經(jīng)高達390萬，若如上述幾位眼科醫(yī)生所說的那樣除了蔡司設(shè)備其他品牌都無法進行的話，以每次手術(shù)費最低價格2萬元計算，總費用近800億元，這其中一半左右歸醫(yī)院，一半歸蔡司，也就是說蔡司這些年在中國已經(jīng)最少賺取了400億元，這樣計算或許不太嚴謹，但是從側(cè)面可以凸顯蔡司在此方面的暴利。近視類手術(shù)不屬于醫(yī)保范圍，這些錢或都是家長們自掏腰包。
董昱彤則指出，近視手術(shù)不是治療性手術(shù)，也不是必需性手術(shù)，只起到對人眼屈光度數(shù)的矯正作用，不會解決任何的眼部其它疾病，是不在醫(yī)保范圍內(nèi)的手術(shù)。大多數(shù)眼科醫(yī)生自己都不做近視矯正手術(shù)，畢竟手術(shù)是對人體有創(chuàng)傷性的，且之后不注意用眼還會有再近視的可能性。
董昱彤認為：“保護視力，不等于做近視手術(shù)，蔡司的宣傳和引導，有悖于國家的總體方針，十四五規(guī)劃提到了近視防治，其中分防控和矯治兩部分，矯治提到的是指導醫(yī)療機構(gòu)規(guī)范開展近視矯治服務(wù)，制定完善角膜塑形鏡（OK鏡）的臨床應(yīng)用規(guī)范，加強近視相關(guān)手術(shù)操作監(jiān)管。并沒有提到任何倡導用手術(shù)手段矯正青少年近視的字眼。廠家是利用了‘近視防治’的‘治’字在誤導相關(guān)部門和廣大群眾?！?/p>
董昱彤指出：“我個人認為，蔡司這樣的宣傳對青少年和家長都容易起到一定的誤導，國家所講的對青少年的近視防治是指重點防控加一些物理矯正方法，比如眼保健操和一些能控制近視儀器的輔助治療。而不是指近視屈光手術(shù)。推廣手術(shù)恰恰是與國家的出發(fā)點相違背的?，F(xiàn)在很多小學生的家長受到近視手術(shù)宣傳的誤導，都認為近視無所謂，反正近視了等到18歲去做個全飛秒的手術(shù)就解決了，這對中國青少年的身體健康是不負責任的?！?/p>
董昱彤對全飛秒手術(shù)的迅速發(fā)展表示了擔憂，她認為，眼保健操以及合理使用和愛護眼睛才是預(yù)防近視的關(guān)鍵，而不是等近視后再進行手術(shù)，“即便是再小的手術(shù)對人體也是有風險的，這樣不僅加重家庭的負擔，也會形成惡性循環(huán)，形成不正之風。希望能引起衛(wèi)健醫(yī)保等部門的監(jiān)管和重視。加強青少年人群對此手術(shù)的正確認知！”
全飛秒并不是十全十美？
蔡司全飛秒進校園被打上了公益的旗號，但仔細推敲后可以發(fā)現(xiàn)，商人的本質(zhì)是逐利的，所有宣傳推廣均為了增加業(yè)績，完全做到公益根本不現(xiàn)實，校園青年正是愛美且對社會認知較淺薄的階段，很容易被誤導。
有業(yè)內(nèi)人士指出，蔡司主導策劃組織的“全飛秒科普進校園活動”利用了國家十三五、十四五眼健康行動的政策為掩護，聯(lián)合行業(yè)協(xié)會和組織醫(yī)院專家滲透到大學校園和大學生群體中，利用學生的單純和無知，利用校學生會干部與學生，招募全飛秒宣傳大使和建立全飛秒科普校園工作站并由廠家授牌，利用在校大學生通過給宣傳大使做免費手術(shù)，讓他們在校內(nèi)幫其宣傳全飛秒手術(shù)并進行引流患者到醫(yī)院的商業(yè)行為。
還有業(yè)內(nèi)人士指出，蔡司打著科普的旗號宣傳全飛秒手術(shù)還有收集數(shù)據(jù)之嫌，據(jù)蔡司宣傳計劃3到5年時間要走進500所大學，且主要目標是211和985的院校，這些人是中國未來的中堅力量，一旦健康數(shù)據(jù)被私人機構(gòu)收集，后果不堪設(shè)想。
全飛秒手術(shù)也并不如宣傳的那么完美，有眾多網(wǎng)友在社交媒體上發(fā)文吐槽，引得諸多境遇相似的患者共鳴，紛紛表示后悔做全飛秒手術(shù)。
復(fù)旦大學附屬眼耳鼻喉科醫(yī)院眼視光學科主任醫(yī)師于志強認為，任何手術(shù)都具有一定的風險性，操作不當?shù)那闆r下，可能會導致眼角膜受到損傷，同時還會對治療后的效果造成影響，他并不建議青少年輕易選擇手術(shù)。
于志強指出：“全飛秒手術(shù)一般會引起眼部有感染的危害，會出現(xiàn)眼睛干澀或者是怕光的后遺癥。全飛秒手術(shù)屬于微創(chuàng)的手段，能夠改善視力低下的癥狀，手術(shù)創(chuàng)面比較小，恢復(fù)起來也是比較快的，并且不用制作角膜瓣，但手術(shù)后如果眼部的護理措施不當，經(jīng)常用手去揉搓，可能會引起眼部感染，少數(shù)人還會出現(xiàn)眼部干澀或者是怕光的后遺癥?！?/p>
商業(yè)行為本身并沒有錯，但如果打著公益的幌子來進行商業(yè)宣傳就變了味，尤其是針對涉世未深的大學生。以“參軍”為噱頭，以無任何副作用夸大宣傳手術(shù)療效，以及混淆保護視力和近視手術(shù)的概念，給青少年樹立了不正確的健康觀。
在中國醫(yī)界有句至理名言——“醫(yī)者仁心，懸壺濟世”，這句話不僅適用于醫(yī)者，同樣適用于醫(yī)療行業(yè)、醫(yī)療企業(yè)。