記者 | 高佳
編輯 | 翟瑞民
中華流行病學雜志最新刊發(fā)題為《新型冠狀病毒Omicron變異株病原學及流行病學研究進展》的論文介紹，與新冠病毒原始株和其他值得關(guān)切的變異株相比，奧密克戎變異株感染的致病特征和流行特征發(fā)生了明顯的改變。奧密克戎的致病性和毒性減弱，人群感染后潛伏期縮短，無癥狀和輕癥者居多，住院和死亡風險也降低。
該論文的作者為北京大學公共衛(wèi)生學院廖春曉等人，其中通訊作者為北京大學公共衛(wèi)生學院教授李立明，其還擔任北京大學公眾健康與重大疫情防控戰(zhàn)略研究中心主任，歷任北京大學醫(yī)學部副主任，中國預(yù)防醫(yī)學科學院院長，中國疾病預(yù)防控制中心首任主任。
奧密克戎變異株首次于2021年11月在南非檢出，隨后取代德爾塔變異株持續(xù)流行演變。2022年2月以來，中國主要流行的毒株為奧密克戎BA.2及其后代譜系；5月，上海市從境外輸入病例中首次檢出BA.5，7月BA.5引發(fā)國內(nèi)首次本土疫情；9月，呼和浩特市現(xiàn)首例BF.7本土新冠病毒感染者，是BF.7變異株首次在國內(nèi)引起本土疫情。BF.7是Omicron變異株二代譜系，其在BA.4/5的基礎(chǔ)上存在額外突變，免疫逃逸能力更強。
論文指出，奧密克戎變異株強大的免疫逃逸能力使得再感染和突破性感染（完全接種疫苗后發(fā)生的感染）風險陡增。浙江省163例確診的感染者（≥60歲）中，57.06%的感染者加強接種了疫苗。在丹麥，早期785例確診的感染者中，完全接種或者加強接種疫苗的比例為83.1%。
研究發(fā)現(xiàn)，奧密克戎變異株傳染力和傳播速度比原始株和其他變異株更強，而且，感染后潛伏期也明顯縮短。同時，與原始株和其他變異株相比，奧密克戎變異株更具穩(wěn)定性，室溫下可在物體表面存活更久。室溫下，新冠病毒傳染性可在塑料或不銹鋼表面保持3—4天，而在4℃的情況下傳染性可保持長達14天。研究表明，新冠病毒在-20℃儲存后，將比在4℃環(huán)境下更具穩(wěn)定性和傳染性。
論文稱，奧密克戎變異株感染后輕癥和無癥狀感染者居多，癥狀持續(xù)時間短，以上呼吸道癥狀為主。浙江省寧波市61例確診的感染者中，54.1%為無癥狀感染者。廣東省珠海市38例確診的感染者中，76%為輕癥或無癥狀感染者。
論文還提到，英國的一項縱向研究分別納入德爾塔和奧密克戎變異株感染者各4990例，結(jié)果顯示，奧密克戎變異株感染者癥狀持續(xù)6.87天，明顯小于德爾塔變異株（8.89天）；奧密克戎變異株感染者的嗅覺喪失比例降低（16.7%vs52.7%），腦霧、眩暈和發(fā)熱等使人虛弱的癥狀也明顯減少，但咽喉疼痛風險增加（70.5%vs60.8%）。挪威基于81例確診奧密克戎變異株感染者的分析顯示，常見的癥狀依次是：咳嗽（83%）、流涕（78%）、疲勞（74%）、咽痛（72%）和頭痛（68%）。
新冠病毒感染急性期后出現(xiàn)的持續(xù)癥狀被稱為“新冠病毒長期癥狀”。有研究調(diào)整多種混雜因素后的分析顯示，感染奧密克戎變異株后發(fā)生新冠病毒長期癥狀的風險也比德爾塔變異株明顯降低。
論文還指出，多項流行病學研究顯示，奧密克戎變異株引起的住院、重癥和死亡風險低于先前的變異株。
英國前瞻性隊列研究顯示，與德爾塔變異株相比，奧密克戎變異株感染導致的就診風險降低44%，住院和死亡風險分別降低59%和69%。美國回顧性隊列研究顯示，相比德爾塔變異株，奧密克戎變異株感染者總體入院風險下降41%，其中，入住重癥監(jiān)護室風險下降50%，機械通氣風險下降64%，死亡風險下降79%。
不過，未接種疫苗、老年、合并慢性病為感染奧密克戎變異株后重癥和死亡的重要危險因素。
當前感染人數(shù)不斷增加的形勢下，既往感染與疫苗效果的疊加效果如何也是亟待回答的問題。論文指出，人群流行病學研究表明，現(xiàn)有疫苗基礎(chǔ)免疫預(yù)防奧密克戎變異株感染或者發(fā)病保護效果較低，但仍可有效防止重癥和死亡，接種加強針可提高對奧密克戎變異株保護效果。
基于中國香港地區(qū)BA.2流行期間的研究結(jié)果表明，對20—59歲年齡組人群，兩劑CoronaVac疫苗預(yù)防新冠肺炎重癥/死亡的保護效果為91.7%（88.7%—94.0%）；對≥60歲年齡組老年人，降至69.9%（64.4%—74.6%）；三劑CoronaVac疫苗對新冠肺炎重癥和死亡的保護效果為98.6%（98.0%—99.0%）。
文中還介紹，研究顯示個體免疫的次數(shù)（包括自然感染和疫苗接種）越多，機體引發(fā)的中和抗體應(yīng)答水平及廣譜程度（包括針對奧密克戎變異株的中和抗體反應(yīng)）越高，提供的保護效果越高。
為應(yīng)對奧密克戎變異株流行，該論文提出防控建議稱，考慮到中國人口自然感染免疫水平低、人口基數(shù)大、人口老齡化等多種因素，應(yīng)研發(fā)保護效果更好、更持久的疫苗，加大新冠病毒疫苗基礎(chǔ)和序貫加強免疫的覆蓋，提高人群免疫水平；同時關(guān)注重點人群，減少重癥和死亡。
作者還建議，在疫苗接種率未達到較高水平（比如加強接種覆蓋率90%）、抗新冠病毒藥物尚不能普及的情況下，仍需要維持一定強度的公共衛(wèi)生防控措施。奧密克戎變異株傳播方式主要還是通過飛沫傳播，因此，仍應(yīng)堅持規(guī)范佩戴口罩、保持社交距離、勤洗手、多通風的疫情常態(tài)化防控措施，同時需關(guān)注經(jīng)污染物體和氣溶膠媒介傳播的風險。