記者 | 趙孟
編輯 | 翟瑞民
界面新聞日前從廣西自治區(qū)河池市醫(yī)療保障局獲悉，該市近期實(shí)施最新生育保險(xiǎn)報(bào)銷政策，市內(nèi)所有繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)的參保人員均可報(bào)銷，對(duì)生育的孩次不做限定；非婚生育和生育三孩以上孩次的情形都可以報(bào)銷，并按險(xiǎn)種標(biāo)準(zhǔn)獲得生育津貼。
中國(guó)目前實(shí)施三孩生育政策，生育保險(xiǎn)的覆蓋范圍一般為政策內(nèi)生育家庭，四孩及以上家庭尚無法獲得生育保險(xiǎn)保障。界面新聞梳理多個(gè)地方政府發(fā)布的職工享受生育保險(xiǎn)基本條件，其規(guī)定有些細(xì)節(jié)上的差別（比如要求繳納社保的時(shí)間），但幾乎都需要提供計(jì)劃生育服務(wù)證或“準(zhǔn)生證”之類的證件。而要獲得“準(zhǔn)生證”或“計(jì)劃生育服務(wù)證”之類證明的前提是，生育行為必須符合國(guó)家和地方的生育政策?，F(xiàn)實(shí)中，未婚生育和“超生”的職工往往無法獲得此類證明，因此也就無法享受生育保險(xiǎn)待遇，即便他們已按時(shí)繳納“五險(xiǎn)一金”。
界面新聞此前報(bào)道，廣西河池一女教師胡洋（化名）因生育第四個(gè)孩子，面臨來自多方的壓力，在請(qǐng)產(chǎn)假、報(bào)銷生育保險(xiǎn)方面存在諸多障礙。最近獲知可以報(bào)銷生育保險(xiǎn)后，胡洋感到興奮，正在準(zhǔn)備相應(yīng)材料。此外，她也于近日獲得單位的產(chǎn)假批復(fù)，審核意見為，“根據(jù)《女職工勞動(dòng)保護(hù)特別規(guī)定》國(guó)務(wù)院令第619號(hào)，女職工產(chǎn)假為98天。”但因“屬于違規(guī)生育，可以享受國(guó)家規(guī)定的假期，不能享受廣西的鼓勵(lì)假期部分”。
2022年8月16日，國(guó)家17個(gè)部門曾聯(lián)合發(fā)布《關(guān)于進(jìn)一步完善和落實(shí)積極生育支持措施的指導(dǎo)意見》。該文件提出，國(guó)家統(tǒng)一規(guī)范并制定完善生育保險(xiǎn)生育津貼支付政策，強(qiáng)化生育保險(xiǎn)對(duì)參保女職工生育醫(yī)療費(fèi)用、生育津貼待遇等保障作用，保障生育保險(xiǎn)基金安全。
國(guó)家醫(yī)保局待遇保障司副司長(zhǎng)劉娟8月17日在新聞發(fā)布會(huì)上解讀該文件時(shí)表示，社會(huì)保險(xiǎn)法遵循權(quán)利和義務(wù)對(duì)等原則，只要履行了生育保險(xiǎn)的繳費(fèi)責(zé)任，國(guó)家層面在待遇享受方面是沒有門檻的，而且在經(jīng)辦服務(wù)清單上，關(guān)于享受生育保險(xiǎn)生育津貼所需提供的相關(guān)材料，也不需要一些結(jié)婚證明、“生育證明”等前置證明。
劉娟表示，國(guó)家醫(yī)保局也了解到，可能有一些地方要求提供生育服務(wù)相關(guān)材料，“后續(xù)我們也將會(huì)同相關(guān)部門跟蹤有關(guān)情況，更好保障參保人的合法權(quán)益”。
界面新聞了解到，2022年10月底，河池市收到廣西自治區(qū)的有關(guān)通知，對(duì)報(bào)銷生育保險(xiǎn)需提供的材料清單做出修改，將原來需要提供的“計(jì)劃生育服務(wù)手冊(cè)”，改為提供醫(yī)院開具的“出生證明”。其他條件不變。
“計(jì)劃生育服務(wù)手冊(cè)”通常由計(jì)生行政部門領(lǐng)取，而獲得該手冊(cè)的前提是必須符合計(jì)劃生育政策，一些“超生”的家庭則無法取得，因此無法報(bào)銷生育保險(xiǎn)。出生證明由醫(yī)院開具，不管是否符合政策都能取得。
河池市醫(yī)保局有關(guān)人士介紹，取消“計(jì)劃生育服務(wù)手冊(cè)”，改為醫(yī)院開具的“出生證明”，本質(zhì)上意味著，生育保險(xiǎn)已經(jīng)不再對(duì)生育孩次設(shè)限，只要是繳納了生育保險(xiǎn)的人員，不管是非婚生育，還是生育三孩以上的情形，都納入報(bào)銷范圍，并按照規(guī)定享受生育津貼。
這位人士表示，將生育保險(xiǎn)覆蓋所有參保人員，有利于建立友好生育環(huán)境，河池市對(duì)該上級(jí)文件的理解符合國(guó)家生育政策和醫(yī)保政策。報(bào)銷時(shí)限可追溯到2021年5月31日，即三孩生育政策出臺(tái)后生育的所有參保家庭?！吧暮ⅰ⑽搴⒁彩墙o國(guó)家做貢獻(xiàn)，都可以報(bào)銷。”目前，河池市醫(yī)保局已經(jīng)向經(jīng)辦機(jī)構(gòu)發(fā)出通知，新的報(bào)銷政策已經(jīng)實(shí)施。
不過，這位人士提醒，因廣西自治區(qū)下發(fā)的通知并沒有明確提出生育保險(xiǎn)報(bào)銷對(duì)孩次不做限制，因此各市的理解可能存在差異，未必都會(huì)落實(shí)到位。界面新聞隨機(jī)咨詢了南寧、北海、梧州、玉林等市醫(yī)保局，得到的反饋確實(shí)不盡相同。
南寧和北海市醫(yī)保局明確表示，目前生育保險(xiǎn)的保障對(duì)象仍需要符合計(jì)劃生育政策，生育四孩及以上無法獲得報(bào)銷。梧州和玉林的醫(yī)保部門則表示，已經(jīng)收到廣西自治區(qū)政策調(diào)整的信息，但由于國(guó)家仍實(shí)施三孩政策，如何執(zhí)行仍存疑慮。
梧州市醫(yī)保局一位工作人員稱，他們剛在內(nèi)部系統(tǒng)里看到生育報(bào)銷需提供資料的變更信息，但還沒有收到正式文件，正在向廣西自治區(qū)醫(yī)保局請(qǐng)示如何執(zhí)行。玉林市醫(yī)保局人員也表示，生育保險(xiǎn)報(bào)銷已經(jīng)不做孩次限制，但對(duì)四孩及以上家庭是否能獲得報(bào)銷，無法給出肯定回答。
針對(duì)當(dāng)前生育政策執(zhí)行層面的一些模糊和沖突問題，北京大學(xué)政府管理學(xué)院教授、績(jī)效管理專家周志忍對(duì)界面新聞指出，由于現(xiàn)行政策“提倡一對(duì)夫妻生育三個(gè)子女”，同時(shí)又取消了對(duì)“超生”行為的處罰，這會(huì)讓有關(guān)部門落實(shí)政策時(shí)“拿不準(zhǔn)”，“生育三個(gè)以上子女算不算違法？”這些認(rèn)識(shí)上的偏差會(huì)在執(zhí)行政策時(shí)表現(xiàn)出來。
周志忍表示，由于生育政策長(zhǎng)期著眼于控制數(shù)量，因此在許多人的認(rèn)知中，生育四個(gè)及以上子女仍是“違法”或“違反政策”。他建議，最高人民法院可以制定一份司法解釋，明確生育四個(gè)及以上子女并不屬于違法，有助于理順與生育相關(guān)的政策法規(guī)，讓基層行政機(jī)關(guān)作出與國(guó)家政策精神一致的決定。