記者 | 程大發(fā)

編輯 | 劉海川

按照國際權(quán)威定義，社會(huì)保障是指社會(huì)通過一系列的公共措施對(duì)其成員提供的保護(hù)。社會(huì)保障能夠保障人們?cè)谀昀?、失業(yè)、患病、工傷、生育時(shí)基本收入和基本醫(yī)療不受影響，消除后顧之憂。

2016年11月，國際社會(huì)保障協(xié)會(huì)（ISSA）第32屆全球大會(huì)將“社會(huì)保障杰出成就獎(jiǎng)”（2014—2016）授予了中華人民共和國政府，中國成為世界上第二個(gè)獲此殊榮的國家。這意味著，中國在社會(huì)保障方面做出的承諾和成就得到世界性的認(rèn)可。

2012年，時(shí)任人社部副部長胡曉義在中國社會(huì)保障30人論壇年會(huì)上表示，2011年中國的城鎮(zhèn)化率已經(jīng)超越“50%”，這一轉(zhuǎn)折點(diǎn)的出現(xiàn)，表明我國社會(huì)保障發(fā)展進(jìn)入到一個(gè)新的階段，“要求我們?cè)诟邔用婧鸵愿髲?qiáng)度加快推進(jìn)社會(huì)保障城鄉(xiāng)統(tǒng)籌的步伐。”到2022年8月，人社部副部長李忠在“中國這十年”系列主題新聞發(fā)布會(huì)上介紹，10年來，我國建成了具有鮮明中國特色、世界上規(guī)模最大、功能完備的社會(huì)保障體系。

從2012年到2022年，中國社會(huì)保障事業(yè)10年來發(fā)生了哪些變化？來看下面這些關(guān)鍵詞：

應(yīng)保盡保

黨的十八大報(bào)告指出，社會(huì)保障是保障人民生活、調(diào)節(jié)社會(huì)分配的一項(xiàng)基本制度。十八大以來，黨中央堅(jiān)持把社會(huì)保障全民覆蓋作為全面建成小康社會(huì)的目標(biāo)。

2019年5月發(fā)布的《中共中央關(guān)于堅(jiān)持和完善中國特色社會(huì)主義制度，推進(jìn)國家治理體系和治理能力現(xiàn)代化若干重大問題的決定》指出，社會(huì)保障堅(jiān)持應(yīng)保盡保原則，健全統(tǒng)籌城鄉(xiāng)、可持續(xù)的基本養(yǎng)老保險(xiǎn)制度、基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度，穩(wěn)步提高保障水平。

10年來，我國基本養(yǎng)老、失業(yè)、工商三項(xiàng)社會(huì)保險(xiǎn)的參保人數(shù)分別從2012年的7.9億人、1.5億人、1.9億人，增加到2022年6月的10.4億人、2.3億人、2.9億人?；踞t(yī)療保險(xiǎn)參保人數(shù)則從13.4億人增加到13.6億人，社會(huì)保障基本實(shí)現(xiàn)全民覆蓋。

基本養(yǎng)老、失業(yè)、工傷三項(xiàng)社會(huì)保險(xiǎn)基金累計(jì)結(jié)余6.9萬億元，社會(huì)保險(xiǎn)基金年度收支規(guī)模超過13萬億元，市場化投資運(yùn)營基金超過8萬億元，保障能力持續(xù)增強(qiáng)。

從城市到農(nóng)村，通過實(shí)施全民參保計(jì)劃，精準(zhǔn)推進(jìn)重點(diǎn)群體參保，我國建立了世界上覆蓋人數(shù)最多的社會(huì)保障體系。

基本保險(xiǎn)制度

10年前，以大病統(tǒng)籌為主的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟(jì)制度“新農(nóng)合”（全稱“新型農(nóng)村合作醫(yī)療”）和保障農(nóng)村居民老年基本生活的“新農(nóng)保”（全稱“新型農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)”）是農(nóng)民津津樂道的社會(huì)保險(xiǎn)制度，一個(gè)管治病、一個(gè)管養(yǎng)老。

10年來，這兩項(xiàng)制度經(jīng)歷巨大變化，“新農(nóng)保”和“新農(nóng)合”先后于2014年和2016年開始退出歷史舞臺(tái)，取而代之的是如今全國統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民基本養(yǎng)老保險(xiǎn)、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)。

名稱變化背后，是制度改革的不斷突破。

統(tǒng)一城鄉(xiāng)居民基本養(yǎng)老保險(xiǎn)制度，實(shí)現(xiàn)了機(jī)關(guān)事業(yè)單位和企業(yè)養(yǎng)老保險(xiǎn)制度并軌，形成職工養(yǎng)老和居民養(yǎng)老兩大制度平臺(tái)，填補(bǔ)了部分群體缺乏保障的制度空白；建立統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)和大病保險(xiǎn)制度，則統(tǒng)籌推進(jìn)醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥“三醫(yī)聯(lián)動(dòng)”改革，為人民健康提供了堅(jiān)實(shí)的制度保障。

全國統(tǒng)籌

2012年，時(shí)任人社部副部長胡曉義曾介紹，在覆蓋城鄉(xiāng)居民的社會(huì)保障體系中，基本養(yǎng)老、基本醫(yī)療、城鄉(xiāng)居民低保是最主要的三項(xiàng)。到2011年底，我國基本醫(yī)療保險(xiǎn)已全面建立并覆蓋13億人；城鄉(xiāng)居民低保覆蓋了所有省區(qū)市，最后的攻堅(jiān)點(diǎn)是基本養(yǎng)老保險(xiǎn)。

10年間，我國養(yǎng)老保險(xiǎn)覆蓋人數(shù)增加近一倍，基金年度收支規(guī)模增加兩倍，國家先后4次統(tǒng)一提高城鄉(xiāng)居民基本養(yǎng)老保險(xiǎn)全國基礎(chǔ)養(yǎng)老金標(biāo)準(zhǔn)。

2018年7月，基本養(yǎng)老保險(xiǎn)基金中央調(diào)劑制度正式實(shí)施，均衡了省際結(jié)構(gòu)性矛盾，緩解了中西部地區(qū)和老工業(yè)基地省份基金支付壓力。隨后，基本養(yǎng)老保險(xiǎn)統(tǒng)一養(yǎng)老保險(xiǎn)單位費(fèi)率，全面實(shí)現(xiàn)省級(jí)統(tǒng)籌，按照全省統(tǒng)一公布的職工社會(huì)平均工資作為繳費(fèi)基數(shù)和計(jì)算養(yǎng)老基金。

省級(jí)統(tǒng)籌為在更大范圍內(nèi)互助共濟(jì)創(chuàng)造了條件，也為實(shí)施全國統(tǒng)籌奠定了基礎(chǔ)。2022年1月起，基本養(yǎng)老保險(xiǎn)的全國統(tǒng)籌開始啟動(dòng)。

在線化

2012年以來，我國社?？ǔ挚ㄈ藬?shù)從3.41億人增加到13.6億人，電子社?？ǔ挚ㄈ藬?shù)增至5.36億人。國家社會(huì)保險(xiǎn)公共服務(wù)平臺(tái)累計(jì)訪問量已超36億人次，有效方便了群眾跨省通辦、一網(wǎng)通辦。

線下渠道，社區(qū)有社保自助一體機(jī)；微信、支付寶等在線支付平臺(tái)上，社?？ǖ母黜?xiàng)功能也均被打通。這些社保服務(wù)新模式，讓參保者不用到銀行排隊(duì)領(lǐng)養(yǎng)老金，不用到社保所查詢信息，只需輕點(diǎn)手機(jī)或鼠標(biāo)，足不出戶就能辦好社保業(yè)務(wù)。

社保關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)問題也逐漸得到解決，城鄉(xiāng)間流動(dòng)障礙逐漸消除。國家異地就醫(yī)結(jié)算系統(tǒng)上線運(yùn)行，全國跨省異地就醫(yī)住院費(fèi)用直接結(jié)算的“高速路”全面修通，連接所有醫(yī)保統(tǒng)籌地區(qū)，符合條件的參保人員告別了“墊資”“跑腿”的煩惱。

10年來，從中央到省、市、縣、鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道），統(tǒng)籌城鄉(xiāng)的五級(jí)社保經(jīng)辦管理服務(wù)網(wǎng)絡(luò)基本形成，管理服務(wù)規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化、信息化建設(shè)進(jìn)一步加強(qiáng)，群眾社保事務(wù)實(shí)現(xiàn)就近辦、線上辦、快速辦。

保費(fèi)降低

2013年，《社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)申報(bào)繳納管理規(guī)定》開始實(shí)施，將企業(yè)繳納險(xiǎn)種從養(yǎng)老、醫(yī)療、失業(yè)三項(xiàng)擴(kuò)至五項(xiàng)，新增工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)。

曾有專家擔(dān)心，強(qiáng)制繳納“五險(xiǎn)”可能導(dǎo)致此前未按規(guī)定參保的企業(yè)、勞動(dòng)密集型企業(yè)的用工成本壓力大幅增加，從而減弱此類企業(yè)提供更多就業(yè)崗位的意愿。為此，2015年，國務(wù)院先后決定適當(dāng)降低失業(yè)、工傷和生育三項(xiàng)保險(xiǎn)的費(fèi)率；2016年又階段性降低企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)和失業(yè)保險(xiǎn)費(fèi)率；2020年，國家還出臺(tái)了階段性減免企業(yè)社保費(fèi)政策，推出“免、減、緩”三項(xiàng)措施。

2022年8月，人社部副部長李忠在新聞發(fā)布會(huì)上介紹，近年來，為緩解經(jīng)濟(jì)下行壓力，降低企業(yè)成本，穩(wěn)市場主體穩(wěn)就業(yè)，黨中央先后7次部署降低社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)率，5項(xiàng)社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)率總水平從41%降至33.95%，單位費(fèi)率由30%降至23.45%，企業(yè)社保成本大幅降低。

待遇提高

隨著社會(huì)保障體系完善、各級(jí)財(cái)政投入持續(xù)增加，10年來，我國各類社會(huì)保險(xiǎn)待遇水平不斷提高。企業(yè)退休人員基本養(yǎng)老金連年上調(diào)；工傷保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)待遇不斷提高；國家投入社會(huì)救助的財(cái)力不斷增長；低保標(biāo)準(zhǔn)也逐年提高。

2012年以來，企業(yè)退休人員月人均養(yǎng)老金從1686元增長到2987元；城鄉(xiāng)居民月人均養(yǎng)老金從82元增長到179元；月平均失業(yè)保險(xiǎn)金由707元提高到1585元；月平均工傷保險(xiǎn)傷殘津貼則由1864元提高到約4000元?；踞t(yī)療保險(xiǎn)方面，目前，我國職工醫(yī)保、居民醫(yī)保政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用支付比例分別為80%和70%左右。

2022年，《關(guān)于做好2022年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保障工作的通知》要求，各級(jí)財(cái)政繼續(xù)加大對(duì)居民醫(yī)保參保繳費(fèi)補(bǔ)助力度，人均財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)新增30元，達(dá)到每人每年不低于610元，同步提高個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)30元，達(dá)到每人每年350元。

“救命藥”降價(jià)

10年來，各項(xiàng)醫(yī)療改革政策頻出，包括分級(jí)診療、藥品審批制度、互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療、精準(zhǔn)醫(yī)療計(jì)劃等等。

其中，針對(duì)進(jìn)口“救命藥”買不起、拖不起、買不到等“痛點(diǎn)”，2018年4月和6月召開的兩次國務(wù)院常務(wù)會(huì)議都進(jìn)行了討論，決定對(duì)進(jìn)口抗癌藥實(shí)施零關(guān)稅并鼓勵(lì)創(chuàng)新藥進(jìn)口，加快已在境外上市新藥審批、落實(shí)抗癌藥降價(jià)措施、強(qiáng)化短缺藥供應(yīng)保障。

2021年3月起，《國家基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄(2020年)》正式實(shí)施。新版國家醫(yī)保目錄通過本次調(diào)整，新增了17種抗癌藥。

當(dāng)前，我國群眾醫(yī)藥負(fù)擔(dān)歷史性下降，國家集中帶量采購234種藥品、平均降價(jià)53%；集采2批耗材、平均降價(jià)超80%；整合全國需求談判議價(jià)將250種新藥納入目錄、平均降價(jià)超50%；集中采購品種中，使用高質(zhì)量藥品的患者比例從50%提高到90%以上，累計(jì)降低藥耗負(fù)擔(dān)超5000億元。

病有所醫(yī)

從2012年到2015年，我國醫(yī)保制度在穩(wěn)定參保率、提高籌資標(biāo)準(zhǔn)、完善城鄉(xiāng)醫(yī)療救助和建立大病保險(xiǎn)方面成效顯著，構(gòu)建起具有中國特色的基本醫(yī)保制度“三橫三縱”體系框架。

2016年以后，我國建立起了高效運(yùn)行的全民醫(yī)療保障制度，特別是2018年國家醫(yī)療保障局組建成立后，醫(yī)保統(tǒng)一歸口管理，體制機(jī)制更加健全。

10年來，我國建立了世界上最大的全民醫(yī)療保障網(wǎng)，實(shí)現(xiàn)居民醫(yī)保和大病保險(xiǎn)城鄉(xiāng)統(tǒng)一；初步形成基本醫(yī)療保險(xiǎn)為主體，醫(yī)療救助為托底，其他保障措施共同發(fā)展的多層次醫(yī)療保障體系；醫(yī)療保障質(zhì)量穩(wěn)步提高；基本醫(yī)保待遇水平保持穩(wěn)定，大病保險(xiǎn)水平穩(wěn)步提高；支付方式改革進(jìn)一步深化；系統(tǒng)集成協(xié)同推進(jìn)醫(yī)藥服務(wù)供給側(cè)改革；服務(wù)便民程度明顯提升，異地住院墊資、“跑腿”報(bào)銷問題基本解決。

目前，我國基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保率穩(wěn)定在95%以上，基金年收支均超2萬億元、惠及群眾就醫(yī)超40億人次，對(duì)破解群眾看病貴問題、支持醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展、維護(hù)社會(huì)穩(wěn)定和推動(dòng)共同富裕發(fā)揮了重要作用。

職業(yè)傷害保障

隨著互聯(lián)網(wǎng)平臺(tái)經(jīng)濟(jì)的蓬勃發(fā)展，我國新業(yè)態(tài)從業(yè)人員的數(shù)量也在快速增長。近年來，國務(wù)院連續(xù)4年在政府工作報(bào)告中提及靈活就業(yè)人員的勞動(dòng)權(quán)益保障問題。

2021年7月，人社部等八部門聯(lián)合發(fā)布了《關(guān)于維護(hù)新就業(yè)形態(tài)勞動(dòng)者勞動(dòng)保障權(quán)益的指導(dǎo)意見》。近年來，多位全國兩會(huì)代表委員等在議案提案中建議，率先將工傷保險(xiǎn)與勞動(dòng)關(guān)系解綁，讓所有靈活就業(yè)人員都能在勞動(dòng)過程中享受到工傷保險(xiǎn)或職業(yè)傷害保障。

2022年，國務(wù)院政府工作報(bào)告中提到，“完善靈活就業(yè)社會(huì)保障政策，開展新就業(yè)形態(tài)職業(yè)傷害保障試點(diǎn)”。廣東、浙江、江西等地已陸續(xù)展開新業(yè)態(tài)從業(yè)者的職業(yè)傷害保障試點(diǎn)。

在已經(jīng)實(shí)行試點(diǎn)的各級(jí)政府實(shí)踐中，保障新業(yè)態(tài)勞動(dòng)者職業(yè)傷害的方式主要有兩種：一種是施行單獨(dú)的職業(yè)傷害險(xiǎn)；另一種是將傳統(tǒng)“五險(xiǎn)”中的工傷險(xiǎn)單獨(dú)拎出來。雖然還需要完善制度，但是職業(yè)傷害保障試點(diǎn)意味著，社會(huì)保障順應(yīng)時(shí)代發(fā)展，隨著新業(yè)態(tài)正在前進(jìn)。

就業(yè)優(yōu)先

黨的十八大以來，黨中央高度重視就業(yè)工作，近年來更是明確把就業(yè)擺在“六穩(wěn)”“六保”之首，強(qiáng)化就業(yè)優(yōu)先政策。就業(yè)優(yōu)先導(dǎo)向顯著增強(qiáng)。人社部副部長李忠近期在“中國這十年”系列主題新聞發(fā)布會(huì)上表示，這十年，就業(yè)局勢(shì)保持總體穩(wěn)定，14億多人口的大國實(shí)現(xiàn)了比較充分的就業(yè)。

一方面，我國城鎮(zhèn)就業(yè)規(guī)模顯著擴(kuò)大，10年累計(jì)實(shí)現(xiàn)城鎮(zhèn)新增就業(yè)1.3億人，調(diào)查失業(yè)率總體低于預(yù)期控制目標(biāo)；就業(yè)結(jié)構(gòu)不斷優(yōu)化，城鄉(xiāng)就業(yè)格局發(fā)生歷史性改變，2021年城鎮(zhèn)就業(yè)人員占比達(dá)到62.7%；第三產(chǎn)業(yè)吸納就業(yè)能力增強(qiáng)，從業(yè)人員占比從2012年的36%提升到2021年的48%；失業(yè)水平保持低位，城鎮(zhèn)調(diào)查失業(yè)率總體低于預(yù)期控制目標(biāo)；重點(diǎn)群體就業(yè)平穩(wěn)。十年來，8000多萬高校畢業(yè)生總體就業(yè)水平保持穩(wěn)定，農(nóng)民工總量增至2.9億人，脫貧勞動(dòng)力務(wù)工規(guī)模保持在3000萬人以上。

另一方面，勞動(dòng)者職業(yè)技能素質(zhì)持續(xù)提升，終身職業(yè)技能培訓(xùn)體系初步建立，技能勞動(dòng)者總量增至2億人以上；全方位公共就業(yè)服務(wù)體系基本建立，春風(fēng)行動(dòng)、百日千萬網(wǎng)絡(luò)招聘等特色活動(dòng)成效明顯，人力資源服務(wù)業(yè)規(guī)模發(fā)展壯大。