記者 | 趙孟

編輯 | 翟瑞民

2022年8月16日，國家衛(wèi)健委聯(lián)合國家發(fā)改委等共17個部門印發(fā)《關(guān)于進一步完善和落實積極生育支持措施的指導(dǎo)意見》（簡稱《指導(dǎo)意見》），要求加快建立積極生育支持政策體系，為推動實現(xiàn)適度生育水平、促進人口長期均衡發(fā)展提供有力支撐。

在具體支持措施方面，《指導(dǎo)意見》從提高優(yōu)生優(yōu)育服務(wù)水平、發(fā)展普惠托育服務(wù)體系、完善生育休假和待遇保障機制等七個方面，給出20條指導(dǎo)意見。比如，鼓勵地方采取積極措施，支持隔代照料、家庭互助等照護模式。擴大家政企業(yè)上門居家嬰幼兒照護服務(wù)供給。鼓勵有條件的托育機構(gòu)與家政企業(yè)等合作，提供上門居家嬰幼兒照護服務(wù)等。

一位熟悉政策制定的專業(yè)人士向界面新聞介紹，17個部門聯(lián)合印發(fā)《指導(dǎo)意見》，意味著國家部委層面對支持生育政策作為一項“系統(tǒng)工程”已有共識，這份文件也會同時印發(fā)到各個相關(guān)部門，這對于地方政府完善生育支持政策，減少部門間掣肘具有積極作用。但這份指導(dǎo)性文件并非法律，只是闡述和說明開展某項工作的基本思想、原則和要求，并不具有強制性，加之地方政府的財力有限，因此落實效果仍有待觀察。

這位人士表示，《指導(dǎo)意見》提出的鼓勵生育措施“并無太多新意”，他認(rèn)為政策的著力點應(yīng)該是減輕生養(yǎng)壓力，比如應(yīng)該將幼兒園納入義務(wù)教育體系等，但該文件并未提及。而且該文件未明確資金來源，最終支持生育的成本可能仍由地方政府承擔(dān)，這可能會影響文件的落地效果。

此前在8月1日，國家衛(wèi)健委黨組在求是雜志發(fā)表《譜寫新時代人口工作新篇章》一文指出，隨著長期累積的人口負(fù)增長勢能進一步釋放，我國總?cè)丝谠鏊倜黠@放緩，“十四五”期間將進入負(fù)增長階段。上述專業(yè)人士則指出，受育齡婦女減少和經(jīng)濟下行壓力影響，2022年中國人口就極有可能出現(xiàn)負(fù)增長，因此需要出臺力度更大的支持生育政策。

近期，有關(guān)支持生育政策的話題多次引發(fā)關(guān)注。7月30日，在“2022中國財富論壇”上，中國社會科學(xué)院原副院長、央行貨幣政策委員會委員蔡昉表示，根據(jù)預(yù)測，大概在今年或者明年，中國人口將達(dá)到峰值，隨后進入負(fù)增長，“這些數(shù)據(jù)意味著中國將正式進入人口負(fù)增長時代，這不是周期性的，不是稍縱即逝的，幾乎是長期的趨勢?！?/span>

目前，長沙、杭州等多地擬出臺支持生育政策，以“真金白銀”補貼多子女家庭。多位人口學(xué)專家表示，自2021年6月出臺三孩生育政策以來，截至目前，三孩政策實施已滿周年，從多個省份已公布的2022年上半年出生人口看，數(shù)據(jù)并不樂觀。各地也并未公布孩次（尤其是三孩）占比，可見三孩政策效果恐難如人意。在此背景下，進一步完善生育支持政策體系勢在必行。

國家衛(wèi)健委黨組在上述文章中認(rèn)為，優(yōu)化生育政策、促進人口長期均衡發(fā)展的任務(wù)更重、要求更高、難度更大，需要付出長期艱苦的努力。必須強化戰(zhàn)略意識，深刻認(rèn)識人口發(fā)展事關(guān)長遠(yuǎn)、事關(guān)經(jīng)濟社會發(fā)展全局，始終將人口發(fā)展納入現(xiàn)代化建設(shè)兩個階段戰(zhàn)略安排中統(tǒng)籌考慮。

國家衛(wèi)健委強調(diào)，經(jīng)濟負(fù)擔(dān)重、子女無人照料和女性對職業(yè)發(fā)展的擔(dān)憂等因素已經(jīng)成為制約生育的主要障礙。當(dāng)前工作的著力點是完善積極生育支持政策體系。“我國配套生育支持政策體系尚不完善，與人口發(fā)展形勢、與人民群眾熱切期盼相比存在較大差距，亟待加快建立健全?！蔽恼卤硎?。

國家衛(wèi)健委還表示，優(yōu)化生育政策是人口工作的重大改革，一系列工作思路、方法和手段，必須根據(jù)新的形勢和任務(wù)要求堅決徹底轉(zhuǎn)變。過去關(guān)注控制人口數(shù)量，現(xiàn)在著力提升適度生育水平、提高人口素質(zhì)、改善人口結(jié)構(gòu)、優(yōu)化人口分布，促進人口長期均衡發(fā)展，基本國策有了新內(nèi)涵；過去以管理為主，現(xiàn)在要清理和廢止相關(guān)制約措施，增強生育政策包容性，優(yōu)化生育養(yǎng)育綜合服務(wù)，出臺積極支持措施，切實減輕群眾負(fù)擔(dān)，提升家庭發(fā)展能力。

界面新聞注意到，此次《指導(dǎo)意見》提出的一些具體措施引人關(guān)注。比如，國家將統(tǒng)一規(guī)范并制定完善生育保險生育津貼支付政策，指導(dǎo)地方綜合考慮醫(yī)保（含生育保險）基金可承受能力、相關(guān)技術(shù)規(guī)范性等因素，逐步將適宜的分娩鎮(zhèn)痛和輔助生殖技術(shù)項目按程序納入基金支付范圍。

在完善生育休假和待遇保障機制方面，《指導(dǎo)意見》明確，各地要完善生育休假政策，從保障職工生育權(quán)益和保護生育職工健康權(quán)的功能定位出發(fā)，體現(xiàn)保護生育和養(yǎng)育過程，幫助職工平衡工作和家庭關(guān)系。要結(jié)合實際完善假期用工成本合理分擔(dān)機制，明確相關(guān)各方責(zé)任，采取切實有效措施保障職工假期待遇。

文件提出建立對依法保障職工生育權(quán)益用人單位激勵機制。鼓勵實行靈活的工作方式，用人單位可結(jié)合生產(chǎn)和工作實際，通過與職工協(xié)商，采取彈性上下班、居家辦公等工作方式，為有接送子女上下學(xué)、照顧生病或居家子女等需求的職工提供工作便利，幫助職工解決育兒困難。

《指導(dǎo)意見》印發(fā)后，國家衛(wèi)健委網(wǎng)站發(fā)布《關(guān)于進一步完善和落實積極生育支持措施的指導(dǎo)意見及解讀問答》（簡稱《問答》），對一些公眾普遍關(guān)切的問題給出進一步解釋。

對于如何確?！吨笇?dǎo)意見》中各項政策措施落地落實，《問答》指出，《指導(dǎo)意見》要求各地各有關(guān)部門要深刻認(rèn)識完善和落實積極生育支持措施的重要性和緊迫性，切實提高政治站位，把人口工作擺上重要議事日程，密切協(xié)同配合，加快完善積極生育支持措施。各地要堅持一把手親自抓、負(fù)總責(zé)，加強統(tǒng)籌規(guī)劃、政策協(xié)調(diào)和工作落實，結(jié)合實際及時完善具體政策措施，周密組織實施，確保責(zé)任到位、措施到位、投入到位、落實到位。