記者 | 張倩楠

編輯 | 翟瑞民

伴隨新冠肺炎疫情在全球流行，猴痘疫情傳播范圍正在慢慢擴(kuò)大，成為人類健康的新威脅。

世界衛(wèi)生組織近日宣布，猴痘疫情已構(gòu)成“國(guó)際關(guān)注的突發(fā)公共衛(wèi)生事件”，這是該組織針對(duì)全球突發(fā)公共衛(wèi)生事件發(fā)出的最高級(jí)別警報(bào)。對(duì)此，中國(guó)疾控中心流行病學(xué)首席專家吳尊友2022年7月25日發(fā)文表示，猴痘傳入中國(guó)大陸只是時(shí)間問題。

吳尊友透露，截至7月21日，已有75個(gè)國(guó)家和地區(qū)向世衛(wèi)組織報(bào)告了超過1.6萬(wàn)例猴痘病例，包括5例死亡病例?！笆佬l(wèi)組織把猴痘疫情放在與新冠疫情相同等級(jí)的警報(bào)級(jí)別，也希望這一警報(bào)，能夠促進(jìn)各成員國(guó)對(duì)于猴痘疫情的重視，并著手準(zhǔn)備應(yīng)對(duì)已經(jīng)發(fā)生或?qū)⒁l(fā)生的猴痘疫情?！眳亲鹩驯硎?。

對(duì)于猴痘疫情的輸入風(fēng)險(xiǎn)，我國(guó)已未雨綢繆。6月14日，國(guó)家衛(wèi)健委官網(wǎng)發(fā)布《猴痘診療指南（2022年版）》，要求提高醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療猴痘能力。7月1日，國(guó)家衛(wèi)健委又印發(fā)《猴痘防控技術(shù)指南（2022年版）》對(duì)猴痘的預(yù)防、診斷以及疾病控制進(jìn)行指導(dǎo)。

“中國(guó)出現(xiàn)猴痘輸入性病例的可能性不能完全排除，但猴痘造成大范圍傳播的可能性較小”，華中科大同濟(jì)醫(yī)學(xué)院流行病學(xué)教授魏晟告訴界面新聞，一方面是因?yàn)楹锒徊《镜闹饕拗鳛閲X動(dòng)物，感染動(dòng)物與猴痘感染者是猴痘的主要傳染源，而且一般都是通過密切接觸傳播，這種特殊的傳播方式限制了猴痘的傳播范圍；另一方面，我國(guó)針對(duì)新冠肺炎疫情的防控措施對(duì)于防范猴痘的人際傳播也能起到一定作用。

吳尊友在其文章中介紹，猴痘主要通過人接觸感染動(dòng)物病變滲出物、血液、其它體液，或被感染動(dòng)物咬傷、抓傷而感染。人與人之間主要通過密切接觸傳播，接觸被病毒污染的物品也有可能感染，還可通過胎盤垂直傳播。猴痘病毒通過飛沫傳播尚待進(jìn)一步證實(shí)，但不會(huì)通過氣溶膠傳播。

吳尊友認(rèn)為，猴痘歷史上并不是一種性傳播疾病，但歐美國(guó)家報(bào)告病例中，約95%的病例經(jīng)由性行為感染猴痘，其中，男-男性接觸者的猴痘感染風(fēng)險(xiǎn)最高。中國(guó)大陸最早受到猴痘疫情襲擊的極有可能會(huì)是男-男性行為人群，然后，向其他人群擴(kuò)散。由于傳播方式限制，其傳播速度、波及的人群范圍，遠(yuǎn)遠(yuǎn)不會(huì)像新冠肺炎那樣流行。

國(guó)家感染病臨床研究中心、深圳第三人民醫(yī)院院長(zhǎng)、首屆深圳市疫情防控公共衛(wèi)生專家組組長(zhǎng)盧洪洲教授向界面新聞介紹，其團(tuán)隊(duì)牽頭、聯(lián)合上海復(fù)旦大學(xué)及英國(guó)帝國(guó)理工學(xué)院進(jìn)行的研究顯示，此次暴發(fā)的猴痘男-男性行為人群確診病例的臨床表現(xiàn)不一，許多病例的癥狀并不典型。

盧洪洲介紹，研究發(fā)現(xiàn)，因?yàn)楹锒坏囊恍┢ふ畋憩F(xiàn)和某些性傳播疾病的皮疹很相似，男-男性行為人群的猴痘誤診率可能比普通人群更高，導(dǎo)致猴痘確診或者疑似病例不能被及時(shí)發(fā)現(xiàn)、隔離和治療，增加了人群傳播風(fēng)險(xiǎn)。另一方面，男-男性行為群體中人群互動(dòng)性高的特點(diǎn)也使得他們?cè)诟腥竞锒缓笥懈叩膫鞑ワL(fēng)險(xiǎn)。

盧洪洲表示，在防控猴痘疫情時(shí)，對(duì)男-男性行為人群進(jìn)行猴痘相關(guān)知識(shí)的宣傳教育將有助于病例早期發(fā)現(xiàn)和報(bào)告。同時(shí)，應(yīng)建立完善的疾病監(jiān)測(cè)系統(tǒng)，以實(shí)現(xiàn)猴痘病例的早期發(fā)現(xiàn)和密切接觸人群追蹤。

魏晟介紹，目前外防輸入主要是入境人員的監(jiān)測(cè)。7月24日，海關(guān)總署發(fā)布關(guān)于防止猴痘疫情傳入我國(guó)的公告指出，來自猴痘疫情發(fā)生國(guó)家的人員，如接觸過猴痘病例或出現(xiàn)發(fā)熱、身體大范圍皮疹等癥狀，入境時(shí)應(yīng)主動(dòng)向海關(guān)申報(bào)。此外，來自猴痘疫情發(fā)生國(guó)家且有染疫或染疫嫌疑的交通運(yùn)輸工具的承運(yùn)人以及集裝箱、貨物的貨主等責(zé)任人，應(yīng)按規(guī)定程序?qū)嵤┬l(wèi)生處理。

中國(guó)疾控中心病毒病所所長(zhǎng)許文波6月9日曾在新聞發(fā)布會(huì)上表示，中國(guó)疾病預(yù)防控制中心病毒病所建立了針對(duì)猴痘病毒基因雙靶標(biāo)的實(shí)時(shí)熒光PCR方法，已經(jīng)在非洲塞拉利昂對(duì)其敏感性和特異性進(jìn)行了驗(yàn)證。所以，我國(guó)有能力通過對(duì)疑似輸入病例的臨床標(biāo)本檢測(cè)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)潛在輸入的猴痘病例。

猴痘是否有可能與新冠肺炎疊加感染？魏晟介紹，從國(guó)外的經(jīng)驗(yàn)來看有可能會(huì)疊加，因?yàn)楹锒慌c新冠肺炎是兩種不同類型的傳染病，彼此之間并沒有交叉保護(hù)的作用。此前美國(guó)曾出現(xiàn)一名男子同時(shí)感染新冠病毒和猴痘病毒的病例。但盧洪洲表示，這種同時(shí)感染的情況仍屬個(gè)案。

魏晟介紹，天花疫苗對(duì)于猴痘有交叉保護(hù)作用，沒有接種過的人群對(duì)于猴痘普遍易感。從預(yù)防措施看，主要是避免接觸潛在感染動(dòng)物或可能感染的人群，同時(shí)，對(duì)污染物品、環(huán)境進(jìn)行消毒可以有效預(yù)防猴痘傳播。另外要做好監(jiān)測(cè)以及疫苗的準(zhǔn)備，在風(fēng)險(xiǎn)增高的情況下可以考慮對(duì)易感人群進(jìn)行疫苗接種，但目前我國(guó)風(fēng)險(xiǎn)還是相對(duì)比較低的。

界面新聞注意到，國(guó)家衛(wèi)健委發(fā)布猴痘監(jiān)測(cè)和防控技術(shù)指南后，為提高猴痘疫情應(yīng)對(duì)和防治能力，各地已加強(qiáng)對(duì)疾控系統(tǒng)、醫(yī)療系統(tǒng)的技術(shù)培訓(xùn)，包括猴痘防控技術(shù)要點(diǎn)、流行病學(xué)調(diào)查及密接管理、猴痘實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)等方面，進(jìn)一步強(qiáng)化傳染病預(yù)防、診療及救治能力。