記者 | 高佳
編輯 | 翟瑞民
2022年7月19日晚，據(jù)寧夏回族自治區(qū)衛(wèi)健委官網(wǎng)通報，寧夏醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院當(dāng)日確診1例鼠疫(腺鼠疫)病例。
通報顯示，患者劉某某（男，45歲，住內(nèi)蒙古自治區(qū)鄂爾多斯市鄂托克前旗上海廟牧場，職業(yè)為牧民），7月12日9時左右，患者自覺發(fā)熱、發(fā)力、意識不清、水樣便腹瀉，自內(nèi)蒙古返回銀川，就診于銀川市第三人民醫(yī)院，7月13日11時左右，就診于自治區(qū)第四人民醫(yī)院，7月14日就診于寧夏醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院，7月19日診斷為疑似鼠疫病例，當(dāng)日確診為鼠疫病例。
7月19日晚，寧夏回族自治區(qū)應(yīng)對鼠疫疫情工作指揮部發(fā)布公告稱，寧夏回族自治區(qū)人民政府決定于7月19日23時起，啟動鼠疫疫情防控四級應(yīng)急響應(yīng)，全力救治患者，全面落實綜合防控措施，確保疫情不傳播、不擴散。
針對上述鼠疫確診病例詳情，7月20日上午，寧夏回族自治區(qū)衛(wèi)健委一名工作人員對界面新聞表示，自治區(qū)衛(wèi)健委將在官方發(fā)布平臺及時發(fā)布關(guān)于病例的處置情況，密接狀況等，目前沒有最新消息可以透露。據(jù)極目新聞報道，確診病例所住小區(qū)單元已經(jīng)臨時封控管理，其家人中被連夜帶走隔離檢查。
界面新聞注意到，國家衛(wèi)健委每月發(fā)布的全國法定傳染病疫情數(shù)據(jù)顯示，寧夏該病例是今年以來我國首次報告人感染鼠疫病例。中華預(yù)防醫(yī)學(xué)會醫(yī)院感染控制分會青年委員、《中國感染控制雜志》編委馬嘉睿在接受界面新聞采訪時表示，對于患者需先完善相關(guān)實驗室檢查及結(jié)合臨床表現(xiàn)等，按照《鼠疫診斷標(biāo)準(zhǔn)》確診后，方可進行病例上報。
鼠疫是一種古老的傳染病，由鼠疫耶爾森氏菌引起，攜帶鼠疫菌的宿主動物主要是鼠、旱獺等嚙齒類動物。鼠疫潛伏期一般為1至6天，個別病例可達8至9天。感染鼠疫菌以后，臨床可表現(xiàn)為腺鼠疫、肺鼠疫及敗血型鼠疫等類型。腺鼠疫最為常見，通常表現(xiàn)為發(fā)熱和局部淋巴結(jié)腫大，治愈率高。
傳染病預(yù)警級別、分級標(biāo)準(zhǔn)文件顯示，鼠疫預(yù)警分四個級別。其中最高級別為一級，即特別重大鼠疫疫情。目前寧夏發(fā)布的四級預(yù)警，即針對動物鼠疫疫情（V級）響應(yīng)。
根據(jù)《內(nèi)蒙古自治區(qū)鼠疫控制應(yīng)急預(yù)案（2020版）》，對動物間鼠疫疫情（Ⅴ級）的定義，是指具有下列情形之一：（1）從宿主動物或媒介蚤類中檢出鼠疫菌；（2）宿主動物或媒介蚤類中核酸檢測陽性，同時抗原檢測陽性；（3）按照《鼠疫自然疫源地及動物鼠疫流行判定標(biāo)準(zhǔn)（GB 16883—1997）》的規(guī)定，通過間接血凝試驗查出陽性抗體，并達到動物鼠疫現(xiàn)疫流行的判定標(biāo)準(zhǔn)；（4）在疫源檢索過程中，在非已知的鼠疫疫源地檢出間接血凝試驗抗體陽性血清。
自2010年以來，國內(nèi)每年有零星鼠疫病例報告，主要集中在西北部省份。據(jù)國家衛(wèi)健委發(fā)布的全國法定傳染病疫情概況顯示，2015年-2021年，全國鼠疫發(fā)病總數(shù)為12例，死亡人數(shù)為9例。
2021年8月21日，寧夏醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院也曾確認(rèn)1例輸入性鼠疫（腺鼠疫）病例?；颊咭沧?nèi)蒙古自治區(qū)鄂爾多斯市鄂托克旗，常年從事放牧工作。2021年9月6日，該病例治愈出院，疫情應(yīng)急處置工作結(jié)束。寧夏回族自治區(qū)人民政府決定自2021年9月7日零時起，終止鼠疫疫情防控四級應(yīng)急響應(yīng)。
鄂托克旗位于內(nèi)蒙古自治區(qū)鄂爾多斯市西部，隔黃河與寧夏回族自治區(qū)相望。內(nèi)蒙古自治區(qū)一直是我國鼠害的重點監(jiān)控區(qū)域。據(jù)統(tǒng)計，內(nèi)蒙古全區(qū)12個盟市全部有鼠害發(fā)生，至2019年，全區(qū)鼠疫自然疫源地分布在57個旗縣，總面積達33.7萬平方公里。
2021年，內(nèi)蒙古自治區(qū)林業(yè)和草原局曾針對自治區(qū)政協(xié)委員《關(guān)于建立健全鼠疫聯(lián)防聯(lián)控機制提升鼠疫防控效能的提案》答復(fù)稱，在2019年冬季發(fā)生人間鼠疫這一突發(fā)公共衛(wèi)生事件以來，中央和自治區(qū)財政累計投入21731萬元，防治草原鼠害8202.8萬畝，平均防治效果達91%以上，有效降低了草原鼠密度。
對政協(xié)委員提交的《關(guān)于進一步充實完善草原生態(tài)保護措施的提案》，自治區(qū)林草局答復(fù)稱，2021年檢出鼠疫疫源點10個，比去年同期減少了71%。全面完成了草原鼠蟲害防控任務(wù)，全區(qū)草原鼠蟲害可防可控。
2022年3月29日內(nèi)蒙古包頭固陽縣在銀號鎮(zhèn)腮林村委鼠疫監(jiān)測工作中發(fā)現(xiàn)自斃長爪沙鼠1只，經(jīng)檢測判定為鼠間鼠疫疫情。4月2日，內(nèi)蒙古包頭市固陽縣鼠疫防控工作領(lǐng)導(dǎo)小組發(fā)布四級預(yù)警，起始時間為自預(yù)警發(fā)布之日起，至2022年底。
馬嘉睿稱，目前國內(nèi)鼠疫病例整體上處于低發(fā)狀態(tài)，偶有病例發(fā)生，與環(huán)境因素有關(guān)，環(huán)境因素包括物理環(huán)境，也包括近些年的氣候變化；另外在個人方面，游牧民族的生活習(xí)慣不能在短期之內(nèi)改變，也會引發(fā)病例出現(xiàn)。因此要通過不斷干預(yù)和健康教育，減少牧民對動物源性疾病接觸、傳播和感染的風(fēng)險。