文｜極新

牙疼不是病，疼起來真要命，這一句流傳已久的民間幽默仍然不時回響在人們腦海。似乎，在如今，人們只有在牙疼發(fā)作之時才會真正想起牙科醫(yī)療的重要性。在各行各業(yè)都在煥然一新的今天，相形之下，似乎牙科行業(yè)仍然在裹足不前。

雖然，和眾多行業(yè)一樣，這些年，在牙科醫(yī)療行業(yè)內(nèi)，關(guān)于“數(shù)字化”的呼聲越來越高，這個傳統(tǒng)行業(yè)的從業(yè)者們似乎也想在數(shù)字化的大勢中分得一杯羹。但隔行如隔山，數(shù)字化雖好，卻不能“包治百病”。在醫(yī)生們擁抱數(shù)字化的同時，牙科醫(yī)療的內(nèi)生性“頑疾”仍然是桎梏該行業(yè)發(fā)展的重要因素。

01、牙科醫(yī)療發(fā)展較為緩慢

中國的牙科醫(yī)療發(fā)展于低端，一位行業(yè)從業(yè)者對極新（ID：iFreshChan nel）回憶，在他小的時候，經(jīng)?？梢钥吹焦珗@里有“赤腳醫(yī)生”在為人們提供拔牙服務(wù)，這些攤位往往和剃頭匠一樣普遍。站在今天已經(jīng)高度專業(yè)化和制度化的醫(yī)療行業(yè)來看，與其說，將路邊拔牙其概括為醫(yī)療，不如將其分類至“地攤經(jīng)濟”中。確實，那些年，地攤在提供小商品的同時，也為民眾提供了一定程度的本地生活服務(wù)。

而在經(jīng)濟落后、物質(zhì)匱乏的時代，以上并無可厚非。然而自從2008年，我國人均GDP已超過3000美元，按照市場經(jīng)濟一般規(guī)律，以牙科為例的口腔醫(yī)療應(yīng)該迎來突破式發(fā)展，但奇怪的是，長期以來，牙科醫(yī)療的現(xiàn)狀并沒有得到明顯好轉(zhuǎn)。

據(jù)衛(wèi)生部相關(guān)數(shù)據(jù)統(tǒng)計，2016年我國口腔執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師的數(shù)量為16.72萬人，比上年增加了1.36萬人。如今，中國大致有人口14億，按每4000人配比1名口腔醫(yī)生計算，全國口腔醫(yī)生的需求量應(yīng)該為32萬名，但很明顯，直至今日，在人均牙醫(yī)數(shù)量這個指標上，我國相距世界平均水平仍有一定差距——同為“金磚國家”的巴西和俄羅斯，在人均牙醫(yī)數(shù)量上分別是我國水平的2-8倍。

究其原因：一方面，我國口腔醫(yī)生年增長數(shù)量不足，且執(zhí)業(yè)考試通過率相對較低；另外，牙科醫(yī)生的執(zhí)業(yè)水平標準不低，想具有醫(yī)生資格，同樣需要在專業(yè)院校取得相關(guān)文憑，而往往高水平的高中生在未來擇業(yè)方面有相對于牙科醫(yī)生之外的更好選擇。

02、市場化程度高，但水平低

牙科醫(yī)療行業(yè)用一句話概括便是：“市場化程度高、市場化水平低?！倍@一高一低之間，囊括了牙科醫(yī)療從業(yè)者的無盡心酸。

牙科醫(yī)院應(yīng)該出現(xiàn)一家“海底撈”，不論來自何地的患者都應(yīng)該享受到質(zhì)量標準化的服務(wù)。但目前，行業(yè)內(nèi)的企業(yè)相距餐飲行業(yè)的海底撈還有相當大的距離。

在一些行業(yè)資深從業(yè)者看來，海底撈確實應(yīng)該有資格成為牙科領(lǐng)域未來發(fā)展的標尺。但客觀來說，如果挖掘海底撈的發(fā)展歷程，再對比醫(yī)療行業(yè)可以發(fā)現(xiàn)，就商業(yè)邏輯而言，其實，餐飲和醫(yī)療根本沒有可比性：

首先，餐飲服務(wù)行業(yè)有龐大的就業(yè)基礎(chǔ)人群，在就業(yè)情況不景氣的環(huán)境下，餐飲行業(yè)甚至可說是吸納社會失業(yè)者的一個支柱型服務(wù)行業(yè)；

其次，餐飲服務(wù)可以允許低技能甚至無技能的從業(yè)者進入，并且，在一定程度上說，餐飲行業(yè)的行業(yè)晉升空間呈現(xiàn)某種程度的“線性關(guān)系”；

再者，餐飲行業(yè)在內(nèi)部員工職能分化的問題上，可以做到管理和技術(shù)分開，由于有效的社會分工，可以讓管理者更有時間面對現(xiàn)代企業(yè)管理的諸多問題。

就行業(yè)從業(yè)者而言，口腔醫(yī)生人才本已緊缺，大量口腔醫(yī)生又都聚集在公立醫(yī)院，對于民營口腔機構(gòu)來說，資源更為緊缺。這也限制了民營口腔診所的進一步發(fā)展。據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)，民營連鎖口腔診所和個體口腔診所數(shù)量占比為 78%，但診療人數(shù)僅占36%。也就是說，大量的醫(yī)師資源仍然被固定在體制內(nèi)，勞動力要素還不能在市場經(jīng)濟中實現(xiàn)有效流動。

餐飲行業(yè)允許毫無職業(yè)技能的就業(yè)人群出現(xiàn)，作為剛進入餐飲行業(yè)的人來說，可以從諸如洗菜、端盤子之類干起，一步步走向?qū)I(yè)崗位，貢獻更多的價值。但對比牙科醫(yī)療，準入門檻就限制了極大數(shù)量的潛在從業(yè)者進入。

另外，在牙科醫(yī)療中，因為服務(wù)者往往是專業(yè)技能過硬的醫(yī)師來提供主要的醫(yī)療服務(wù)，在時間管理上，服務(wù)和專業(yè)技能升級上又占用了醫(yī)生的時間，所以即便是該醫(yī)生也是診療機構(gòu)的管理者，也無法實現(xiàn)有效的社會分工，來實現(xiàn)醫(yī)療機構(gòu)向現(xiàn)代企業(yè)邁進的步伐，一定程度上，在相當長的時間內(nèi)，將牙科診所“鎖死”在“小作坊”式的傳統(tǒng)業(yè)態(tài)中，難以升級。

現(xiàn)如今，衡量一家牙科診所的水平，主要看“有沒有挑大梁的醫(yī)生在，有多少”。

03、資本思維難以長期助力行業(yè)成長

資本投資合伙人周航對這個領(lǐng)域做過深入的研究，作為在出行領(lǐng)域的成功創(chuàng)業(yè)者，周航始終認為，一個行業(yè)是否值得數(shù)字化應(yīng)該看兩方面，其一，行業(yè)內(nèi)是否存在巨大的供給方和需求方；其二，在該行業(yè)內(nèi)數(shù)字化是否能夠從根本上提高效率或是降低成本。

從周航的邏輯出發(fā)，彼時出行行業(yè)有著龐大的供給端潛在市場，僅從2015年交管部門的數(shù)據(jù)來看，當年在國內(nèi)便有機動車駕駛?cè)?.27億人，其中汽車駕駛?cè)顺^2.8億人。而反觀牙科領(lǐng)域，截至今日，國內(nèi)注冊牙科醫(yī)師數(shù)量不逾20萬人。雖然，牙科醫(yī)療行業(yè)的需求側(cè)需求廣泛并且連年增加，但無奈，供給方面還不能滿足需求。

牙科醫(yī)療中為何不能出現(xiàn)類似滴滴或易到這類的平臺型公司？面對的問題，有行業(yè)資深人士直指行業(yè)本質(zhì)：“你在公立醫(yī)院連號都掛不上，醫(yī)生哪有心思配合你？”

目前，國內(nèi)有17萬人具有執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格，而本科學歷率不到30%，大部分以本科以下學歷為主。

行業(yè)內(nèi)，劣質(zhì)醫(yī)生比比皆是，“李鬼比李逵多”。如今，很多牙科診所為了填補醫(yī)師資源不足的缺口開始另辟蹊徑——由平臺認證的所謂“平臺認證”醫(yī)師開始大行其道。這些“被”認證的醫(yī)師往往并不是專業(yè)醫(yī)學出身，而是充斥著三教九流。他們的專業(yè)能力得不到保證，但卻為平臺患者服務(wù)。

04、數(shù)字化或成未來通路

數(shù)字化技術(shù)在牙科中的應(yīng)用起源于上世紀70年代，彼時，洛杉磯南加州大學的Dr. Duret 和Dr. Preston開始研究CAD/CAM在牙科中的應(yīng)用。現(xiàn)今，CAD/CAM成為大多數(shù)現(xiàn)代化技工室中的設(shè)備，甚至成為了一些臨床操作人員的椅旁設(shè)備。目前，數(shù)字化技術(shù)在種植修復(fù)、椅旁CAD/CAM技術(shù)、數(shù)字化成像、牙科美學的數(shù)字化創(chuàng)新、義齒制作、顱頜面外科仿真與模擬以及醫(yī)院管理中的作用愈加重要。

就歷史發(fā)展來看，口腔醫(yī)學成為新材料、新技術(shù)的首戰(zhàn)試驗場，而目前，隨著激光、3D打印、CAD/CAM、種植技術(shù)、三維設(shè)計和生物材料等領(lǐng)域的再次爆發(fā)，科技正在走出實驗室來到口腔門診醫(yī)生手中。

現(xiàn)在，由企業(yè)服務(wù)浪潮引領(lǐng)的數(shù)字化正在改變醫(yī)療行業(yè)，數(shù)字化持續(xù)改善口腔醫(yī)療生態(tài)，“口掃”等行業(yè)“殺器”已然誕生，未來，牙科醫(yī)療的費用可能將大為降低、醫(yī)療資源供給問題或?qū)⒕徑?，而?shù)字化對患者和醫(yī)師的改造也正在如火如荼地進行。

越來越多的創(chuàng)業(yè)型公司開始參與其中。除諸如拜博口腔、瑞爾齒科等少數(shù)巨頭公司外，絕大部分參與市場的公司來自于早期創(chuàng)業(yè)領(lǐng)域。

而在這其中，A輪公司占了絕大部分。從這個角度來說，口腔護理行業(yè)正在被國內(nèi)投資者所重視，另外，從早期創(chuàng)業(yè)項目情況來看，很多公司都在牙科數(shù)字化、正畸矯正、口腔清潔用品上大做文章。而這，也可以被看成口腔醫(yī)療尤其是正畸領(lǐng)域向數(shù)字化演化的開始。

在口腔醫(yī)療數(shù)字化這一新興領(lǐng)域，“口掃”設(shè)備取代了傳統(tǒng)CBCT（應(yīng)用于牙科診療的錐形束投照計算機重組阻斷層影像設(shè)備，基本原理是采用錐形射線束投照，射線經(jīng)患者后由平板探測器接收，掃描時 X 線發(fā)生器圍繞投照體投照，將所得數(shù)據(jù)收集在計算機中重組，從而得到三維圖像）設(shè)備，一些牙科診察器械，搭配了敏感程度更高的電路材料和高新元器件，可以使診察結(jié)果更加準確。

就目前來看，“口掃”設(shè)備直接在患者口腔內(nèi)獲取牙齒、牙銀、黏膜等軟硬組織的信息，對患者進行口腔內(nèi)光學取模的數(shù)字化口腔設(shè)備。

一方面，口掃改變傳統(tǒng)的臨床制取印模、翻制石膏模型的傳統(tǒng)操作流程，相比于石膏取模，口掃印模在印模效率、準確度、舒適性等方面都有著顯著優(yōu)勢，解決了材料和人工消耗。

另一方面，口掃是數(shù)字化口腔診療發(fā)展的前提與基礎(chǔ)，作為核心輸入性設(shè)備，為未來數(shù)字化口腔的診斷、導(dǎo)航、設(shè)計與制作提供了更加完整、精確的數(shù)字化模型。隨著數(shù)字化修復(fù)、正畸、種植等項目深入基層，有助于診所承接高附加值項目和個性化診療需求。在數(shù)字化口腔診療愈發(fā)成為我國口腔市場大趨勢的當下，口掃設(shè)備的需求將與日俱增。據(jù)預(yù)測，2023年我國口內(nèi)掃描儀市場規(guī)?；?qū)⑦_到24.5億元。

除此之外，圖像處理技術(shù)、計算機及通信技術(shù)、大數(shù)據(jù)運算處理技術(shù)、3D 打印技術(shù)等同時激發(fā)口腔醫(yī)療數(shù)字化進程。目前，諸如義齒原材料以及牙齒填充等材料正在不斷得以優(yōu)化，可以更大程度還原真實的牙齒，以提升患者診療后的生活體驗。

據(jù)了解，對于患者而言，運用3D打印技術(shù)可在術(shù)前對種植區(qū)的解剖進行分析，能夠精準地捕捉可種植體位置和方向，并制作種植導(dǎo)板將術(shù)前種植體的設(shè)計位置轉(zhuǎn)化到手術(shù)患者種植區(qū)，確保種植的精確性。 另外，3D 打印技術(shù)可實現(xiàn)將兩次種植牙手術(shù)合并變成一次，簡化治療程序，縮短治療時間，降低治療痛苦。

不過，雖然數(shù)字化是趨勢，但推動并沒有像設(shè)想中的那么迅速。據(jù)了解，造成這個結(jié)果的原因是多方面的其中包括牙醫(yī)習慣、診所采購成本、國外器械注冊證獲得時間長等。

隨著未來國產(chǎn)設(shè)備在性能上和國外公司越來越接近，價格上的優(yōu)勢會逐漸體現(xiàn)出來，國產(chǎn)替代的趨勢逼近速度正在加快。僅就國內(nèi)私立口腔醫(yī)療診所數(shù)據(jù)來看，目前我國約有8萬家，是CBCT和“口掃”設(shè)備主要的增長點，而私立診所的成立數(shù)量還在不斷增加中。

在可預(yù)見的未來內(nèi)，數(shù)字化將深刻影響口腔醫(yī)療行業(yè)的發(fā)展。舉例來說，相對于傳統(tǒng)的義齒制作流程，數(shù)字化在開端就做了區(qū)分，現(xiàn)在越來越多的牙醫(yī)開始轉(zhuǎn)換為更先進的數(shù)字化取模、修復(fù)，3分鐘即可獲取全面（上頜、下頜、咬合）數(shù)據(jù)，1.5小時即可完成修復(fù)。

數(shù)字化的引入也會給診所帶來新的客源及轉(zhuǎn)介紹客戶群體?？蛻艨筛鶕?jù)自己需求與實力選擇傳統(tǒng)或新技術(shù)修復(fù)，全面匹配不同層次需求。同時，隨著數(shù)字化新品加入，診所也可隨之消費升級。

除此之外，數(shù)字化也對醫(yī)生診療的行為方式有明顯改善：例如，患者縮短了診斷時間，提高牙醫(yī)診療效率；數(shù)字化軟件拓寬了牙醫(yī)發(fā)展渠道，客觀上提升了牙醫(yī)專業(yè)技術(shù)水平；而以口內(nèi)掃描儀為代表的儀器將作為門診數(shù)字化轉(zhuǎn)型入口，幫助創(chuàng)業(yè)項目快速、低成本搶先進入口腔數(shù)字化領(lǐng)域。