文|袁國(guó)寶
馬云曾預(yù)測(cè)，下一個(gè)阿里巴巴將誕生在互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療領(lǐng)域。緩解“就醫(yī)難”“看病貴”民生痛點(diǎn)，應(yīng)用場(chǎng)景豐富，再插上互聯(lián)網(wǎng)的翅膀，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療確實(shí)具有很大的想象空間，加之突如其來(lái)的新冠疫情，更是給互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療帶來(lái)了前所未有的利好，一時(shí)間互聯(lián)網(wǎng)巨頭紛紛進(jìn)入互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療賽道，熱火朝天，融資高度密集。但是好景不長(zhǎng)，最火賽道迎來(lái)了“最強(qiáng)監(jiān)管”，曾經(jīng)最受寵的“皇子”，還沒(méi)來(lái)得及找到出路，就因?yàn)閹讉€(gè)“詔令”失了寵，曾經(jīng)的追隨者也逐漸散去，上演了一場(chǎng)“皇子”變“青蛙”的劇情。
互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療是真的“不香”了嗎？資本熱度減退后有哪些挑戰(zhàn)與機(jī)遇？
自帶buff的巨頭變?yōu)椤八幧瘛?/h4>
顯而易見(jiàn)，目前仍然在互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療領(lǐng)域狂奔的企業(yè)有阿里健康、京東健康、平安健康三大巨頭。近幾年在互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療領(lǐng)域的深耕中，三大巨頭仍然發(fā)揮了流量?jī)?yōu)勢(shì)，試圖將互聯(lián)網(wǎng)思維與傳統(tǒng)的醫(yī)療融合，再孵化出另一片空間巨大的藍(lán)海。
殊不知，一不小心變成了“藥神”。
根據(jù)2021年阿里健康、京東健康、平安健康的中報(bào)顯示，報(bào)告期內(nèi)，阿里健康公司營(yíng)收93.57億元，同比增長(zhǎng)30.7%，其中醫(yī)藥電商業(yè)務(wù)收入占集團(tuán)總收入的97%以上。京東健康也同樣如此，上半年?duì)I收136.4億元，同比增長(zhǎng)55.4%，商品收入支撐起整體營(yíng)收，占總收入的86.2%。而與前兩者屬性不同，致力于醫(yī)療服務(wù)的平安健康2021年上半年?duì)I收38.18億元，同比增長(zhǎng)39.0%，核心醫(yī)療服務(wù)收入僅占總營(yíng)收的27%。
互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療是“賣(mài)藥”的？當(dāng)然不是。
互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療是依托互聯(lián)網(wǎng)綜合線(xiàn)上線(xiàn)下的優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)，實(shí)現(xiàn)健康資源與產(chǎn)業(yè)的進(jìn)一步融合發(fā)展，緩解醫(yī)療資源、醫(yī)療信息不對(duì)等的難題，為人民群眾健康福祉，對(duì)于建立健全中國(guó)的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度和實(shí)施健康中國(guó)戰(zhàn)略具有重要作用。毫無(wú)疑問(wèn)，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療未來(lái)發(fā)展方向是破解我國(guó)“看病難、看病貴”的問(wèn)題，企業(yè)僅靠賣(mài)藥，是實(shí)現(xiàn)不了其價(jià)值的。靠一只翅膀，是飛不高的。這一點(diǎn)自帶buff的巨頭們當(dāng)然知道，但是在線(xiàn)上問(wèn)診、健康管理等板塊發(fā)展，并非一朝一夕之功就可取得成績(jī)的。
疫情的出現(xiàn)，推動(dòng)了國(guó)內(nèi)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療行業(yè)急速爆發(fā)。據(jù)國(guó)家衛(wèi)健委規(guī)劃信息司統(tǒng)計(jì)，疫情防控期間，國(guó)家衛(wèi)健委屬管醫(yī)院互聯(lián)網(wǎng)診療人次比2019年同期增長(zhǎng)17倍，部分第三方平臺(tái)互聯(lián)網(wǎng)診療咨詢(xún)量增長(zhǎng)20多倍。但在中國(guó)，行業(yè)快速發(fā)展后，接踵而至的肯定是“最強(qiáng)監(jiān)管”，“強(qiáng)監(jiān)管”為互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療行業(yè)帶來(lái)了清晰的發(fā)展方向同時(shí)，也開(kāi)啟了新一輪的優(yōu)勝劣汰。在規(guī)范發(fā)展的大環(huán)境下，“賣(mài)藥”確實(shí)是支撐互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療企業(yè)營(yíng)收的重要來(lái)源。畢竟從商業(yè)本質(zhì)看，企業(yè)的盈利能力是其能否走得長(zhǎng)遠(yuǎn)的必備要素之一。
但在未來(lái)發(fā)展中，行業(yè)巨頭們會(huì)逐漸向人們證實(shí)—我不僅僅是“藥神”。
2021年8月，阿里健康統(tǒng)籌了“醫(yī)鹿APP+支付寶醫(yī)療健康頻道”在線(xiàn)平臺(tái)，包括疫苗、體檢、核酸檢測(cè)、口腔、心理護(hù)理等醫(yī)療服務(wù)；京東健康醫(yī)療服務(wù)同步發(fā)力，與多家知名藥企合作首發(fā)新特藥，并聯(lián)合一些地方政府，共建數(shù)字化“健康城市”項(xiàng)目，加快健康產(chǎn)業(yè)數(shù)字化升級(jí)；同時(shí)利用技術(shù)優(yōu)勢(shì)，助力區(qū)域公共衛(wèi)生體系建設(shè)。在有醫(yī)療服務(wù)賽道有天然優(yōu)勢(shì)的平安健康，通過(guò)“HOM模式”為商保、醫(yī)保、企業(yè)、個(gè)人等支付渠道的用戶(hù)提供醫(yī)療健康服務(wù)。
對(duì)于行業(yè)三大巨頭來(lái)說(shuō)，擺脫我不是“藥神”，僅僅是時(shí)間問(wèn)題。
“最強(qiáng)監(jiān)管”是陣痛也是機(jī)遇
政策和行業(yè)往往是互動(dòng)式發(fā)展的。
2018年，國(guó)務(wù)院辦公廳頒布《關(guān)于促進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”發(fā)展的意見(jiàn)》，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院獲得“準(zhǔn)生證”；國(guó)家衛(wèi)計(jì)委出臺(tái)了三個(gè)管理辦法和管理規(guī)范，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療有了“護(hù)身符”?；ヂ?lián)網(wǎng)醫(yī)療前幾年的快速發(fā)展，得益于政策的支持。
2020年，疫情的出現(xiàn)催生了大量線(xiàn)上就醫(yī)的需求，使之推動(dòng)了國(guó)內(nèi)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療行業(yè)的爆發(fā)增長(zhǎng)。然而，伴隨疫情常態(tài)化以及實(shí)體醫(yī)院線(xiàn)下醫(yī)療能力的恢復(fù)，2021年大眾對(duì)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院關(guān)注度逐漸變?yōu)榫€(xiàn)上診療的嚴(yán)肅性；在政策方面，國(guó)家也進(jìn)一步加強(qiáng)了互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的監(jiān)管力度和強(qiáng)度，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療迎來(lái)了“最強(qiáng)監(jiān)管”。2021年10月26日，國(guó)家衛(wèi)健委發(fā)布《關(guān)于互聯(lián)網(wǎng)診療監(jiān)管細(xì)則（征求意見(jiàn)稿）》公開(kāi)征求意見(jiàn)的公告，文件封堵了互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療冒名頂替，過(guò)度診療，支付醫(yī)生回扣等漏洞，一時(shí)間，業(yè)界風(fēng)聲鶴唳，給行業(yè)也不可避免地帶來(lái)了沖擊。
最強(qiáng)監(jiān)管的到來(lái)，江湖驟變，這一現(xiàn)象最直接的反應(yīng)表現(xiàn)在資本市場(chǎng)中。即使是有強(qiáng)大背景支撐的阿里健康、京東健康等互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院巨頭，股價(jià)的平均跌幅也在2021年達(dá)到了70%。經(jīng)歷了大風(fēng)大浪的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療行業(yè)，難道就此窮途末路了嗎？依然是那句話(huà)，對(duì)標(biāo)監(jiān)管條件，大浪淘沙，適者生存。強(qiáng)監(jiān)管就是穩(wěn)發(fā)展，監(jiān)管是陣痛也是機(jī)遇。
但是可以肯定的是，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的“失寵”絕不是“強(qiáng)監(jiān)管”，可能是仍未探索出一套盈利模式，資本開(kāi)始沒(méi)有耐心了。
互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的“思”與“行”
“最嚴(yán)監(jiān)管”的到來(lái)，讓多年來(lái)“野蠻生長(zhǎng)”的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療行業(yè)感到陣痛，疼痛之下也讓馳騁在行業(yè)的企業(yè)們開(kāi)始清醒，尋找互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的“初心”，當(dāng)然這也是“強(qiáng)監(jiān)管”的初心。2021年《意見(jiàn)稿》出臺(tái)，一方面讓“醫(yī)歸醫(yī)，藥歸藥、技術(shù)歸技術(shù)”，另一方面，也讓互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療重回到“醫(yī)療服務(wù)”的本質(zhì)上，再次提醒企業(yè)，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療業(yè)務(wù)的核心邏輯，還是給用戶(hù)解決了什么問(wèn)題，創(chuàng)造了什么樣的價(jià)值。
到2021年，行業(yè)企業(yè)其實(shí)已交出了自己的一些答卷，無(wú)論是上市還是沒(méi)上市，經(jīng)歷過(guò)了二十年的起起落落，讓市場(chǎng)對(duì)行業(yè)有了更深入的理解，并作出了它的判斷和選擇。那么在2022年，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療需要哪些思考及轉(zhuǎn)變？
1、回歸本質(zhì)與初心
中國(guó)醫(yī)療健康領(lǐng)域最重要的問(wèn)題，就是優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療資源與患者需求不匹配，也就是“看病難，看病貴”的問(wèn)題，而互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的最大優(yōu)勢(shì)在于以網(wǎng)絡(luò)為載體，以數(shù)字技術(shù)為手段，通過(guò)數(shù)據(jù)交互補(bǔ)充線(xiàn)下面對(duì)面交互，從而破解時(shí)空限制的難題，緩解“看病難，看病貴”的難題，讓人們通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)享受到均等、普惠、便捷醫(yī)療。
在政策方面，《關(guān)于互聯(lián)網(wǎng)診療監(jiān)管細(xì)則（征求意見(jiàn)稿）》中規(guī)定，互聯(lián)網(wǎng)診療“不得首診，只能復(fù)診”這一規(guī)定考慮了互聯(lián)網(wǎng)診療具有非接觸性的短板，從安全角度出發(fā)，具有一定的必要性，這就明確了互聯(lián)網(wǎng)診療的定位，堅(jiān)定了行業(yè)“健康管理”的發(fā)展方向。但是該規(guī)定在實(shí)踐中較難執(zhí)行，老年人作為互聯(lián)網(wǎng)診療主要用戶(hù)，本來(lái)就不擅長(zhǎng)用互聯(lián)網(wǎng)服務(wù)和設(shè)備，但是在進(jìn)行線(xiàn)上復(fù)診時(shí)，還需要上傳大量的資料（門(mén)診病例、住院病例、診斷證明……）來(lái)判斷是否為復(fù)診，這一點(diǎn)就大大超出了他們的范圍，并且有的醫(yī)院并不能提供證明是否為首診的材料，首診定義的不清晰，增加了很多復(fù)雜繁瑣的程序。
基于實(shí)際操作，還需要進(jìn)一步厘清線(xiàn)上線(xiàn)下之間的邏輯，對(duì)于線(xiàn)上不得首診不宜一刀切，這樣才能真正發(fā)揮互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的便捷作用，否則反而增加人們時(shí)間和程序的成本，違背了初衷。
時(shí)代賦予機(jī)遇，也會(huì)授予使命?；ヂ?lián)網(wǎng)醫(yī)療是以增進(jìn)人民福祉為目標(biāo)，關(guān)系到民生，企業(yè)發(fā)展與政策制定只要保持初心，堅(jiān)定信念，相信定會(huì)換來(lái)市場(chǎng)的回報(bào)及人民幸福。
2、促進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉
互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療真正的主戰(zhàn)場(chǎng)在哪里？毫無(wú)疑問(wèn)，是醫(yī)療資源最為匱乏的是農(nóng)村。越是偏遠(yuǎn)落后的地區(qū)，醫(yī)療資源越稀缺，缺人才缺設(shè)備，就診復(fù)診的需求量極大。留守兒童和老人也多，外出漂泊中年群體，對(duì)遠(yuǎn)程健康監(jiān)控的需求，也都真實(shí)急切。農(nóng)村的數(shù)億人口，才是真正毛細(xì)血管級(jí)別的剛需。
如何緩解大醫(yī)院的壓力，讓基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)“強(qiáng)起來(lái)”，讓老百姓看得上病，看得起病和看好?。恳彩腔ヂ?lián)網(wǎng)醫(yī)療行業(yè)需要考慮的，京東健康、阿里健康等在農(nóng)村早有布局，京東健康積極發(fā)展線(xiàn)下場(chǎng)景，把“京東大藥房”開(kāi)到農(nóng)村，依托平臺(tái)優(yōu)勢(shì)將優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療資源引流到了最薄弱的農(nóng)村基層。
2020年11月，工業(yè)和信息化部辦公廳聯(lián)合國(guó)家衛(wèi)生健康委辦公廳發(fā)布文件《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)遠(yuǎn)程醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)能力建設(shè)的通知》?！锻ㄖ诽岢觯?022年實(shí)現(xiàn)98%以上基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)接入互聯(lián)網(wǎng)，可以看出2022年“基層醫(yī)療+互聯(lián)網(wǎng)”絕對(duì)是一個(gè)發(fā)力點(diǎn)。
3、繞不開(kāi)的醫(yī)保支付
在互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院看病，人們最關(guān)心的問(wèn)題之一是“能用醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)嗎”？畢竟在線(xiàn)下公立醫(yī)院?jiǎn)栐\可以用醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)，最后算下來(lái)問(wèn)診才需要幾塊錢(qián)，再加上中國(guó)有一種較為普遍的社會(huì)心理，醫(yī)生是白衣天使，是無(wú)私奉獻(xiàn)的公益性職業(yè)，人們已經(jīng)習(xí)慣了線(xiàn)上免費(fèi)問(wèn)診。
而今，線(xiàn)上互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療尚未接通大范圍醫(yī)保，大部分醫(yī)療服務(wù)都是患者自費(fèi)，缺乏用戶(hù)付費(fèi)的環(huán)境。現(xiàn)行互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院以實(shí)體醫(yī)院為依托、醫(yī)保只向?qū)嶓w醫(yī)院付費(fèi)，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療企業(yè)很難從中盈利。可以看出，目前除了賣(mài)藥盈利模式相對(duì)清晰外，國(guó)家最為重視的“醫(yī)療服務(wù)”的盈利模式仍處在探索階段，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療商業(yè)化也是必須要面對(duì)的難題。
2020年7月，國(guó)務(wù)院辦公廳日前發(fā)布《關(guān)于進(jìn)一步優(yōu)化營(yíng)商環(huán)境更好服務(wù)市場(chǎng)主體的實(shí)施意見(jiàn)》（以下簡(jiǎn)稱(chēng)《意見(jiàn)》）?！兑庖?jiàn)》提出，在保證醫(yī)療安全和質(zhì)量前提下，進(jìn)一步放寬互聯(lián)網(wǎng)診療范圍，將符合條件的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)納入醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)范圍。11月2日，僅時(shí)隔4個(gè)月，國(guó)家醫(yī)保局發(fā)布《關(guān)于積極推進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)醫(yī)保支付工作的指導(dǎo)意見(jiàn)》。方案規(guī)定， 參保人在本統(tǒng)籌地區(qū)因互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療服務(wù)復(fù)診并開(kāi)具處方發(fā)生的診察費(fèi)、藥費(fèi)，可以按照統(tǒng)籌地區(qū)醫(yī)保規(guī)定支付。
從互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療報(bào)銷(xiāo)政策下文的頻率來(lái)看，國(guó)家也在快馬加鞭推動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)相關(guān)工作。打破互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的支付瓶頸不能靠單方努力，行業(yè)企業(yè)也在努力探索，克服困難，最有希望解決這一問(wèn)題的巨頭，應(yīng)該是平安健康。平安健康的資源是得天獨(dú)厚的，2021踐行HMO模式，上線(xiàn)“商保服務(wù)”功能，患者在診療過(guò)程中，責(zé)任問(wèn)診和醫(yī)藥費(fèi)用將由保險(xiǎn)公司與平臺(tái)直接結(jié)算，實(shí)現(xiàn)商保直付，用戶(hù)無(wú)需提供資料等繁瑣的賠付步驟，就醫(yī)結(jié)束后就可自動(dòng)理賠結(jié)算。而阿里健康憑借背后強(qiáng)大的靠山支付寶，突破支付問(wèn)題也并不難。
沉浮20年，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療起落興衰，從初探到圈地掠奪，從資本狂熱到回歸理性，從政策不明朗、夾縫中求生存到政策鼓勵(lì)、多方認(rèn)可?？梢?jiàn)，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的發(fā)展經(jīng)歷了企業(yè)動(dòng)力、政策動(dòng)力，而今經(jīng)過(guò)疫情的沖擊，讓大家體驗(yàn)了一次互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療應(yīng)用場(chǎng)景，從而激發(fā)了用戶(hù)動(dòng)力。現(xiàn)如今是政策、企業(yè)、用戶(hù)三力合一，2022年回歸理性的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療將加速發(fā)展。