文｜動脈橙果局
在日本，醫(yī)生絕對是一個高收入、高回報的職業(yè)，但若想要端起這“金飯碗”卻非常不容易，每年通過日本執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試資格的概率僅為5%，這在一定程度上使得日本醫(yī)生數(shù)量極為缺乏，醫(yī)療體系的負擔愈加沉重。
但日本并沒有因此而降低醫(yī)生準入門檻，尤其是對于日本排名第一的東京大學醫(yī)學部附屬醫(yī)院（以下簡稱“東大醫(yī)院”）來說，其對于醫(yī)生的準入條件相當苛刻。
實際上，東大醫(yī)院也有這樣的“底氣”，因為在日本民眾心中，它一直是神話般的存在。首先從業(yè)績方面來看，東大醫(yī)院每年共照顧58萬名門診病人（平均每天2374人）和32萬名住院病人（平均每天880人），每年進行約1萬次手術(shù)，這些數(shù)字在國立大學醫(yī)院中均居于首位。
其次從獲獎情況來看，東大醫(yī)院更是“拿獎拿到手軟”。因其先進的醫(yī)療服務(wù)和高品質(zhì)的臨床研究，東大醫(yī)院被日本本土認定為“特定功能醫(yī)院”（類似國內(nèi)三甲醫(yī)院）、“臨床研究核心醫(yī)院”和“腫瘤基因組醫(yī)學核心醫(yī)院”；而在全球視野，東大醫(yī)院同樣被給予了很高的認可，常年入圍全球十大醫(yī)療排行榜，并被美國《新聞周刊》評為日本最好的醫(yī)院。
最后從科研情況來看，東大醫(yī)院見證了在世界上首次發(fā)現(xiàn)負責從細胞內(nèi)到細胞外運輸?shù)呐欧泡d體、成功建立人類iPS細胞衍生功能粒細胞的大規(guī)模生產(chǎn)方法等世界醫(yī)療的歷史時刻，并且在2020年完成了超3500萬美元的科研收入，實現(xiàn)了在醫(yī)療創(chuàng)新與轉(zhuǎn)化方面的“經(jīng)濟獨立”。
為解開東大醫(yī)院在創(chuàng)新與轉(zhuǎn)化上的“財富密碼”，動脈橙果局對此進行了深度分析。
1、與三大使命捆綁的科研體系
作為日本醫(yī)療中心以及日本醫(yī)療體系上最璀璨的明珠，東大醫(yī)院從成立之初便確立了三大使命，分別是臨床、教育與研究，這與全球排名第一的梅奧診所有著異曲同工之妙。
但這兩個醫(yī)療“學霸”之間巧合的不僅僅是使命，還有l(wèi)ogo，與梅奧診所將使命充分體現(xiàn)在logo上一樣，東大醫(yī)院也將自身使命很好地鑲嵌在了自己的logo上。
東大醫(yī)院的logo上有兩個成鏡面相對形態(tài)的“h”，其分別代表著“人”和“醫(yī)院”，這體現(xiàn)了東大醫(yī)院以患者為中心，竭盡所能讓患者享受到更好醫(yī)療服務(wù)的宗旨，這一方面體現(xiàn)在人性化的醫(yī)療服務(wù)上，另一方面則體現(xiàn)在東大醫(yī)院致力通過最先進的醫(yī)療技術(shù)治愈患者病情。
這也正是東大醫(yī)院一直專注于科研的出發(fā)點。為了展開以促進開發(fā)創(chuàng)新藥物和醫(yī)療設(shè)備所需的高質(zhì)量臨床研究，東大病院以臨床研究促進中心和臨床研究與治理部兩個組織為中心進行科學研究。
臨床研究促進中心是一個支持臨床研究的組織，包括東大醫(yī)院的臨床試驗，以及東大醫(yī)院開展的多設(shè)施聯(lián)合研究，核心是從尖端醫(yī)療開發(fā)到提供最合適的醫(yī)療，無縫推動“研究者主導(dǎo)試驗”和“企業(yè)主導(dǎo)療效”。
另外的臨床研究與治理部則是東大醫(yī)院自己主動管理和促進臨床研究的管理部門，主要設(shè)立規(guī)劃戰(zhàn)略和促進辦公室、臨床研究公平促進辦公室和審計辦公室，以加強學術(shù)界的研究管理結(jié)構(gòu)、倫理教育制度和臨床研究質(zhì)量保證體系。
除了臨床和科研，當然還有教育。作為日本醫(yī)療體系的醫(yī)生培養(yǎng)基地，東大醫(yī)院充分利用大學的教育和研究資源來培養(yǎng)能夠領(lǐng)導(dǎo)未來醫(yī)療的優(yōu)秀醫(yī)務(wù)人員和科研人員，這不僅解決了醫(yī)院自身醫(yī)療人才短缺的問題，也為醫(yī)療創(chuàng)新不斷地注入了新生力量，使其在科研上一直保持全球頂尖水平。
2、從淺到深實現(xiàn)創(chuàng)新與轉(zhuǎn)化的“經(jīng)濟獨立”
根據(jù)最新數(shù)據(jù)顯示，2020年，東大醫(yī)院的總收入超5億美元，其中涉及到科研相關(guān)的收入約占總體的7%，是其收入來源的第二大巨頭，東大醫(yī)院僅用了短短4年時間，就在醫(yī)療創(chuàng)新與轉(zhuǎn)化上實現(xiàn)了“經(jīng)濟獨立”。
這其實并不容易。對于當前全球很多醫(yī)療機構(gòu)來說，其在科研上的投入遠小于最后所得到的“回報”，這種“收成落差”很大程度上取決于醫(yī)療機構(gòu)自身的科研體系。因此，如何找到適合自身的科研之路，并能在這條路上產(chǎn)出應(yīng)有的創(chuàng)新價值，對于任何一家醫(yī)療機構(gòu)來說，都是持續(xù)奮斗的方向。
實際上，東大醫(yī)院在這條路上也走了很久。為了真正做到原始創(chuàng)新，東大醫(yī)院形成了一個整體的“尖端醫(yī)療開發(fā)研究集群”，其目的是匯聚院內(nèi)頂尖人才，瞄準全球創(chuàng)新方向，將研究越做越深。
為了實現(xiàn)差異化創(chuàng)新，東大醫(yī)院將科研分為三個層面，第一個是基礎(chǔ)研究，這是整個研究和創(chuàng)新過程的推動力，要把創(chuàng)新項目發(fā)展下去，這是第一顆關(guān)鍵紐扣。
具體而言，東大醫(yī)院的基礎(chǔ)研究總共分為三步：第一步是從一個想法轉(zhuǎn)變成一個項目，研究者需要把自己的研究帶進疾病與生命科學研究中心進行系統(tǒng)性的研究。
第二步是評估，即利用第三者評估制度，對卓越研究項目進行全方面地評估，并對其進行重點資助。據(jù)悉，在2002年，政府在生命科學領(lǐng)域批準了21件研究基地，交付金額超過3千萬美元。
第三步是倫理審查，需要對生物學、醫(yī)學的最新研究成果應(yīng)用于醫(yī)療、衛(wèi)生保健實踐中的道德問題進行綜合審查。東大的研究人員都必須接受生命、醫(yī)療倫理人才培養(yǎng)講座，其研究成果也必須接受醫(yī)學倫理部門的監(jiān)督。
第二個是交叉研究。當前，學科交叉融合是科研發(fā)展的大趨勢，但如何更好地促進學科交叉研究是醫(yī)療機構(gòu)面臨的巨大難題與挑戰(zhàn)，而在這個關(guān)鍵問題上，東大醫(yī)院卻有著自己獨特的解答。
為搭建醫(yī)學與工學之間的橋梁，東大醫(yī)院成立了醫(yī)工合作部，其核心是促進科研成果的臨床應(yīng)用轉(zhuǎn)化，切實解決臨床問題。此外，東大醫(yī)院還分別與藥學、信息學、化學等關(guān)鍵性學科緊密聯(lián)系，共同成立了醫(yī)療納米技術(shù)人才培養(yǎng)中心、基因組醫(yī)學信息部、生物信息學人才培養(yǎng)中心等研究機構(gòu)，并在東京大學中多次組織醫(yī)學、工學、藥學等多學科講座。
第三個是轉(zhuǎn)化研究?？蒲械淖罱K目的是將創(chuàng)新技術(shù)更好地應(yīng)用在臨床上，因此就必須將科研項目推動到商業(yè)化的進程中去。正是基于此，東大病院在2002年成立了“22世紀醫(yī)療中心”，并承擔起促進臨床醫(yī)學和醫(yī)療服務(wù)的研究和開發(fā)任務(wù)。
目前，“22世紀醫(yī)療中心”的贊助組織是由捐贈和社會合作部門組成，此外，還會有競爭性基金支持的項目加入了該中心，如今，中心已經(jīng)發(fā)展了11個捐贈部門、3個社會協(xié)作部門。
其中，捐款部門主要是通過吸引企業(yè)進行資助使科研成果走上商業(yè)化。據(jù)悉，2021年4月，中國香港維嘉醫(yī)藥集團與東大醫(yī)院強強聯(lián)手開展再生醫(yī)療/細胞資料研究（捐贈部門），期望建立一個包含臨床和商業(yè)化的階段豐富的產(chǎn)品管線。
而社會協(xié)作部門主要是推動創(chuàng)新者與臨床專業(yè)人員合作，共同開展研究和醫(yī)療評估，并幫助開發(fā)和運營臨床數(shù)據(jù)庫，為科研商業(yè)化做系統(tǒng)分析。另外，基于信息通信技術(shù)（ICT）與物聯(lián)網(wǎng)（IoT）的結(jié)合，東大醫(yī)院正在研發(fā)新型綜合服務(wù)項目，旨在為創(chuàng)新者提供更好的臨床結(jié)果。
除此之外在科研人才隊伍的搭建上，轉(zhuǎn)化研究中心的生物設(shè)計部門創(chuàng)建了六家風險公司，同時為行業(yè)、政府和學術(shù)界提供領(lǐng)先的人力資源。自2020年以來，東大醫(yī)院受AMED委托，正在為日本全國范圍內(nèi)年輕醫(yī)療器械研究人員的研發(fā)概念和商業(yè)化提供支持。
不難看出，從基礎(chǔ)研究到交叉研究，再到轉(zhuǎn)化研究，東大醫(yī)院基于創(chuàng)新與轉(zhuǎn)化的每一步都邁得相當有力和踏實。
首先從基礎(chǔ)研究出發(fā)，東大醫(yī)院就選擇了最前沿的創(chuàng)新領(lǐng)域，從一開始就提高了創(chuàng)新項目的研究價值和市場競爭力；其次從交叉研究出發(fā)，東大醫(yī)院打破學科之間的壁壘，使其充分融合迸發(fā)出更多創(chuàng)新點；最后從轉(zhuǎn)化研究出發(fā)，從醫(yī)療評估到資金資助，再到最后的人才隊伍搭建，深度介入到科研轉(zhuǎn)化的每個環(huán)節(jié)，使其轉(zhuǎn)化步伐可以不斷向前邁進。