記者 | 安晶

在歐洲遭遇新一波疫情高峰之時(shí)，疫苗高接種率國(guó)家西班牙開始考慮推行新的防疫策略：不再把新冠視為“大流行病”、不再作為公共衛(wèi)生緊急狀態(tài)對(duì)待，而視為與流感、瘧疾一樣的“地方病”。

目前西班牙日增確診在10萬(wàn)例左右，日增死亡則保持在200例以下。該國(guó)12歲以上人口中有超過90%完成兩劑疫苗接種，為全球接種率最高國(guó)家之一。

西班牙當(dāng)局認(rèn)為，死亡率下降、疫苗覆蓋率上漲、更多人感染奧密克戎后產(chǎn)生抗體為把新冠視為地方病提供了條件，當(dāng)局可調(diào)整目前對(duì)新冠的監(jiān)控、統(tǒng)計(jì)和應(yīng)對(duì)策略。

同為疫苗高接種率國(guó)的葡萄牙也有類似想法。但世界衛(wèi)生組織警告，隨著奧密克戎迅速擴(kuò)散，新冠還將出現(xiàn)新變種、疫情發(fā)展不確定性依然很高，目前把新冠視為地方病為時(shí)尚早。

何為“地方病”

美國(guó)疾控中心將地方病定義為在一個(gè)地區(qū)內(nèi)，連續(xù)存在或者經(jīng)常出現(xiàn)的疾病或者傳染性病原體；大流行病則指擴(kuò)散到多個(gè)國(guó)家或大陸，影響大規(guī)模人口的流行病。

倫敦衛(wèi)生與熱帶醫(yī)學(xué)院研究人員指出，地方病和大流行病的一個(gè)重要區(qū)別在于可預(yù)測(cè)性。地方病的風(fēng)險(xiǎn)和影響可預(yù)測(cè)，大流行病則存在不確定性。

世衛(wèi)組織高級(jí)應(yīng)急官員斯莫爾伍德（Catherine Smallwood）上周接受媒體采訪時(shí)解釋，地方病意味著病毒在可預(yù)測(cè)的程度下進(jìn)行穩(wěn)定傳播， 流行曲線可以提前預(yù)知預(yù)測(cè)。

世衛(wèi)組織突發(fā)事件規(guī)劃執(zhí)行主任瑞恩（Michael Ryan）則以艾滋病為例。部分地區(qū)將艾滋病視為地方病，但也有研究人員將其定義為大流行病。

瑞恩指出，HIV作為地方病病毒的一個(gè)特點(diǎn)是雖然該病毒沒有消失，但研究人員對(duì)HIV病毒有了充分了解，發(fā)現(xiàn)了相應(yīng)的治療和預(yù)防手段，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)還讓部分HIV感染者過上相對(duì)正常的生活，普通人對(duì)HIV的恐懼有所減弱。

除艾滋病之外，瘧疾、登革熱、流感也被部分地區(qū)視為地方病。至于是否把新冠視為地方病，有研究人員認(rèn)為這是一個(gè)政治問題而非科學(xué)問題，主要取決于各國(guó)政府和民眾能夠承受多少新增病例和死亡。

西班牙推廣、世衛(wèi)反對(duì)

據(jù)法新社1月20日?qǐng)?bào)道，西班牙衛(wèi)生部長(zhǎng)達(dá)里亞斯當(dāng)天表示，西班牙希望推動(dòng)關(guān)于是否將新冠視為地方病的討論。她透露，西班牙政府已經(jīng)要求歐洲疾控中心研究相關(guān)策略。

西班牙首相桑切斯上周證實(shí)，該國(guó)正在制定新的監(jiān)控系統(tǒng)。在新系統(tǒng)下，當(dāng)局將不再統(tǒng)計(jì)每例新增新冠感染；有新冠癥狀的患者也無(wú)需再接受病毒檢測(cè)，可直接接受新冠治療。

停止統(tǒng)計(jì)每日新增病例后，監(jiān)測(cè)人員將采用追蹤流感的辦法，通過調(diào)查等方式在全國(guó)收集數(shù)據(jù)，從大規(guī)模樣本中推斷新冠傳播的情況和疫情走向。西班牙從去年夏天就開始研發(fā)新系統(tǒng)，目前研發(fā)已進(jìn)入最后階段。

西班牙國(guó)家流行病學(xué)中心、健康警報(bào)和應(yīng)急協(xié)調(diào)中心等機(jī)構(gòu)官員將進(jìn)行討論，以確定何時(shí)啟用新監(jiān)控系統(tǒng)。如果把新冠定為地方病，今年西班牙遭遇新冠疫情高峰時(shí)將不再將其視為公共衛(wèi)生緊急狀態(tài)。

桑切斯表示，在奧密克戎高峰過去之前，西班牙不會(huì)對(duì)監(jiān)控策略進(jìn)行調(diào)整。但他呼吁歐洲對(duì)未來(lái)的策略進(jìn)行討論，用“不同的規(guī)范”來(lái)控制疫情，從危機(jī)模式轉(zhuǎn)為控制模式。

英國(guó)首相約翰遜本周宣布取消英格蘭的限制措施時(shí)也做出了類似表態(tài)。他稱，隨著新冠成為地方病，英國(guó)需要更改法律要求和建議指南。葡萄牙總統(tǒng)德索薩在新年講話中就宣布葡萄牙疫情進(jìn)入“地方病階段”。日增確診40萬(wàn)例的法國(guó)則將從2月初開始放松限制措施，重開夜店。

但無(wú)論世衛(wèi)組織還是美國(guó)首席傳染病專家福奇，都對(duì)現(xiàn)階段把新冠視為地方病持反對(duì)態(tài)度。

世衛(wèi)組織突發(fā)事件規(guī)劃執(zhí)行主任瑞恩指出，地方病并不代表“好”，“而是意味著這種疾病將永遠(yuǎn)存在”。他警告，就算各國(guó)把新冠從大流行病改為地方病，新冠依然會(huì)對(duì)民眾健康造成威脅。比如瘧疾、HIV，“每年導(dǎo)致數(shù)以萬(wàn)計(jì)人死亡”。

世衛(wèi)高級(jí)應(yīng)急官員斯莫爾伍德表示，目前新冠并沒有出現(xiàn)地方病所具備的可預(yù)測(cè)性，把其定性為地方病“還太早”。世衛(wèi)組織總干事譚德塞警告，隨著奧密克戎在全球擴(kuò)散，新冠還將出現(xiàn)新變種，因此追蹤評(píng)估新病例依然很關(guān)鍵。

福奇本周表示，科學(xué)家并不知道新冠大流行最后會(huì)如何發(fā)展。他希望今后能出現(xiàn)一種危險(xiǎn)性和破壞性更小的變種、不會(huì)影響大家的正常生活，然后新冠從大流行病成為地方病。

他指出，現(xiàn)在還無(wú)法判斷奧密克戎取代其他毒株是否能讓疫情走向更可控的階段。要達(dá)到可控，只能是出現(xiàn)的新變種不會(huì)出現(xiàn)免疫逃逸。

《柳葉刀》周三發(fā)布的一篇評(píng)論文預(yù)測(cè)，從2021年11月到2022年3月底，全球?qū)⒂谐^50%人口感染奧密克戎。評(píng)論認(rèn)為，大規(guī)模感染產(chǎn)生的抗體以及接種疫苗產(chǎn)生的抗體將讓新冠大流行終止。奧密克戎感染潮之后，新冠疫情會(huì)繼續(xù)，但大流行不會(huì)再現(xiàn)。

日內(nèi)瓦全球衛(wèi)生研究所所長(zhǎng)弗拉歐（Antoine Flahault）則在Twitter發(fā)文指出，要預(yù)測(cè)病毒的毒性進(jìn)化非常困難，“沒有法律規(guī)定病毒的毒性必須越來(lái)越溫和”。