文|腦極體

年關(guān)將近，很多人已經(jīng)走在了各種規(guī)劃和整理的路上。無(wú)論是年貨物品的置辦，還是家里的深度打掃，都已經(jīng)提上了日程。

對(duì)于悠閑散漫的人來(lái)說(shuō)，找阿姨提前三天來(lái)打掃也可。要是家里沒(méi)有聚會(huì)的可能，有的人可能什么也不會(huì)做，保持原樣。而習(xí)慣計(jì)劃的人就開(kāi)始拿上本本各種盤(pán)了，更加極端的強(qiáng)迫癥“患者”，可能已經(jīng)精確到每天應(yīng)該干什么的程度。身邊要是有這種強(qiáng)迫癥患者的話(huà)，可能會(huì)對(duì)這種情況深有體會(huì)。

我們經(jīng)常開(kāi)玩笑的強(qiáng)迫癥，其實(shí)有一些是比較完美主義、喜歡較真的盆友。但在這其中，也會(huì)有被強(qiáng)迫癥深度影響生活工作的可能。這類(lèi)人會(huì)對(duì)自己的強(qiáng)迫癥行為有心理負(fù)擔(dān)，想要擺脫但又無(wú)可奈何，沒(méi)法控制自己的行為與思想，焦慮常伴左右。

我們可能了解過(guò)到的嚴(yán)重強(qiáng)迫癥常用的治療方式，就是心理干預(yù)與藥物治療。心理干預(yù)與藥物治療是慣常的方式，但對(duì)于一些強(qiáng)迫癥患者來(lái)說(shuō)，這類(lèi)治療方式并沒(méi)有什么作用。這類(lèi)人群開(kāi)始向深部腦刺激的治療方式投去目光。深部腦刺激可以起到非常好的療效，超過(guò)一半的強(qiáng)迫癥患者癥狀明顯改善，生活質(zhì)量顯著提高。不過(guò)對(duì)于部分強(qiáng)迫癥患者的癥狀療效治療效果也不太理想，但是其焦慮、抑郁等伴隨癥狀均明顯改善。

深部腦刺激的方式對(duì)于一些心理疾病的治療具有不錯(cuò)的反饋效果，但是在治療的過(guò)程中，深部腦刺激的頻率與強(qiáng)度都是跟醫(yī)生的經(jīng)驗(yàn)相關(guān)，這也意味著這類(lèi)治療手段，對(duì)于醫(yī)生的水平以及經(jīng)驗(yàn)要求較高，具有較大的升級(jí)空間。近日，一項(xiàng)有關(guān)用AI的研究分析首次識(shí)別出了大腦中強(qiáng)迫癥相關(guān)的腦電波信號(hào)，為強(qiáng)迫癥的診斷和針對(duì)性治療帶來(lái)新的增益。

AI捕獲強(qiáng)迫癥腦電信號(hào)

對(duì)于強(qiáng)迫癥患者來(lái)說(shuō)，深部腦刺激的頻率與強(qiáng)度跟醫(yī)生的經(jīng)驗(yàn)水平掛鉤，疾病的治療管理非結(jié)構(gòu)化，管理比較復(fù)雜，精準(zhǔn)刺激深部腦電部位，識(shí)別患者強(qiáng)迫癥的發(fā)作時(shí)機(jī)成為機(jī)器干預(yù)的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。

運(yùn)用AI技術(shù)識(shí)別大腦中強(qiáng)迫癥相關(guān)的腦電波信號(hào)，針對(duì)這一信號(hào)調(diào)整深度腦刺激強(qiáng)度，為強(qiáng)迫癥的針對(duì)性與精準(zhǔn)治療打開(kāi)了新窗。

這個(gè)研究團(tuán)隊(duì)來(lái)自美國(guó)布朗大學(xué)腦科學(xué)研究所，David A. Borton 教授帶領(lǐng)的研究團(tuán)隊(duì)通過(guò)對(duì) 5 名重度強(qiáng)迫癥患者進(jìn)行長(zhǎng)期腦電監(jiān)測(cè)，經(jīng)過(guò)長(zhǎng)期的收集研究與觀察，利用人工智能對(duì)患者生活中的強(qiáng)迫行為進(jìn)行分析，評(píng)估患者各種微妙的情緒變化，并與腦電波活動(dòng)相匹配。除了腦電波信號(hào)，研究人員還收集了一套強(qiáng)迫癥患者行為的生物標(biāo)志物，包括面部表情和身體運(yùn)動(dòng)。通過(guò)人工智能，他們發(fā)現(xiàn)這些行為和特征與大腦內(nèi)部信號(hào)變化密切相關(guān)。

并且，研究人員也用試驗(yàn)證明了，當(dāng)患者出現(xiàn)這些強(qiáng)迫癥狀，依據(jù)AI給出的深部腦刺激位置，可以顯著地改善患者的強(qiáng)迫癥狀。研究人員也在不斷地精進(jìn)深部腦刺激的系統(tǒng)，向自動(dòng)化刺激的方向前行。

什么意思呢？就是在患者出現(xiàn)強(qiáng)迫癥信號(hào)的時(shí)候，系統(tǒng)可自動(dòng)捕捉并及時(shí)利用深部腦刺激進(jìn)行針對(duì)性緩解，依據(jù)患者癥狀強(qiáng)度，自動(dòng)調(diào)節(jié)刺激強(qiáng)度。目前研究人員計(jì)劃進(jìn)一步招募更多患者進(jìn)行試驗(yàn)，以捕捉更多的強(qiáng)迫癥腦電信號(hào)標(biāo)志，豐富自動(dòng)化深部腦刺激系統(tǒng)的功能。目前研究人員正在開(kāi)發(fā)自動(dòng)化深部腦刺激系統(tǒng)。

在生命科學(xué)領(lǐng)域，我們看到AI技術(shù)越來(lái)越多的融入在疾病診斷治療的各個(gè)階段。在一些人力有限的領(lǐng)域，技術(shù)可以放大探索的深度與廣域，為健康與生命打開(kāi)更多的生長(zhǎng)空間。在微妙的精神健康領(lǐng)域，AI也在將觸角伸向更遠(yuǎn)方。

生命的預(yù)警與挽歌

我們知道，現(xiàn)下的高壓生活，從學(xué)生到成人，存在很大比例的精神健康失衡。根據(jù)2019年衛(wèi)健委數(shù)據(jù)，我國(guó)抑郁癥患病率達(dá)到2.1%，焦慮障礙的患病率是4.98%，抑郁癥和焦慮癥患病率達(dá)7%。從周?chē)说木窠】党潭葋?lái)看，真實(shí)的數(shù)據(jù)應(yīng)該會(huì)比研究的數(shù)據(jù)比例還要嚴(yán)重。

精神健康類(lèi)疾病，尤其是抑郁癥的高患病率和高自殺率會(huì)給個(gè)人和家庭帶來(lái)嚴(yán)重的負(fù)面影響，因此及早識(shí)別抑郁傾向信號(hào)，提供專(zhuān)業(yè)幫助是十分必要的。

對(duì)于社交網(wǎng)絡(luò)中暴露出的傾向與后續(xù)的干預(yù)，荷蘭阿姆斯特丹自由大學(xué)人工智能系教授黃智生開(kāi)啟了“樹(shù)洞計(jì)劃”。“樹(shù)洞機(jī)器人”會(huì)每天監(jiān)控特定社交網(wǎng)絡(luò)中的信息數(shù)據(jù)，對(duì)社交網(wǎng)絡(luò)上的數(shù)據(jù)信息進(jìn)行匯總智能分析，并對(duì)自殺的可能性、風(fēng)險(xiǎn)性進(jìn)行判斷，對(duì)于存在自殺計(jì)劃或行為的人群每日重點(diǎn)關(guān)注，并生成報(bào)告進(jìn)行每日通報(bào)。

國(guó)內(nèi)也有個(gè)類(lèi)似的項(xiàng)目——心理地圖PsyMap。通過(guò)網(wǎng)絡(luò)爬蟲(chóng)整合疑似抑郁癥患者留言信息后，再通過(guò)AI對(duì)留言進(jìn)行分析篩查。最后由志愿者對(duì)有自殺意向的人進(jìn)行心理危機(jī)干預(yù)，在他們走向終結(jié)之前挽救生命。

這類(lèi)干預(yù)方式通過(guò)采用知識(shí)圖譜技術(shù)作為后臺(tái)支撐，能夠?qū)崿F(xiàn)邏輯推理和邏輯判別，可以進(jìn)行24小時(shí)全時(shí)段監(jiān)控，自動(dòng)計(jì)算自殺風(fēng)險(xiǎn)，然后實(shí)時(shí)發(fā)布監(jiān)控通報(bào)，對(duì)于重點(diǎn)人群的關(guān)注與傾斜干預(yù)具有積極的意義，專(zhuān)業(yè)的心理咨詢(xún)師可以在關(guān)鍵的時(shí)刻挽回生命。

當(dāng)然，除了社交網(wǎng)絡(luò)較為明顯的語(yǔ)義抑郁傾向，也有通過(guò)面部表情特征的變化來(lái)區(qū)分是否有抑郁傾向。有研究分析顯示，這類(lèi)面部檢測(cè)的準(zhǔn)確率在78%，在音調(diào)方面，抑郁癥患者的語(yǔ)速也會(huì)有一些明顯的特征，比如速較慢、停頓間隔較長(zhǎng)、語(yǔ)調(diào)平緩、氣息較明顯。

運(yùn)用這類(lèi)可以辨別抑郁患者的AI輔助工具診斷，可以提高醫(yī)生的工作效率，也能夠及早發(fā)現(xiàn)抑郁癥，為積極干預(yù)提供了可能性。不過(guò)AI技術(shù)在診療精神疾病的過(guò)程中，也存在一些爭(zhēng)議的聲音。

冷AI與熱情緒：患者會(huì)買(mǎi)賬嗎？

我們知道AI技術(shù)具有強(qiáng)大的圖像識(shí)別、信息處理與分析的功能。在精神疾病的診斷與治療中都能夠發(fā)揮出一些人力所不能及的作用，但是對(duì)于患者來(lái)說(shuō)，用冷冰冰的機(jī)器治療心理疾病，心理也會(huì)存在各種感受，能不能完全接受機(jī)器干預(yù)心理也有各種答案。

我們看到的許多關(guān)于AI在精神健康層面的助益都是從醫(yī)師與機(jī)構(gòu)的角度出發(fā)，對(duì)于患者來(lái)說(shuō)，到底是有哪些效果與感受，處于一個(gè)比較灰色的地帶，被模糊的處理帶過(guò)。

無(wú)論是多么像人類(lèi)的機(jī)器，能夠模仿心理治療師的話(huà)術(shù)與情感，但終究是機(jī)器。對(duì)于需要共情與情感支持的患者來(lái)說(shuō)，如果不知道背后的“心理師”是機(jī)器的話(huà)，還能接受；如果知道是機(jī)器的話(huà)，多少都會(huì)有一些質(zhì)疑與尷尬。

有患者就曾表示過(guò)這種懷疑的心態(tài)，認(rèn)為缺乏情感的AI用來(lái)治療比較情緒化的心理疾病，細(xì)膩的情感顆粒度差得太遠(yuǎn)。并且讓AI機(jī)器治療人類(lèi)病，AI是永遠(yuǎn)無(wú)法學(xué)會(huì)、無(wú)法感同身受的情緒領(lǐng)域，這讓患者心理上多少有些抗拒，也難以讓人信服。

當(dāng)然，AI治療心理疾病在患者認(rèn)知層面會(huì)有一些難以名狀與調(diào)和的難度，在倫理層面，AI的應(yīng)用也存在潛在的風(fēng)險(xiǎn)，讓大眾難以接受。比如存儲(chǔ)和共享精神衛(wèi)生數(shù)據(jù)的倫理，以及其學(xué)習(xí)系統(tǒng)的自主性和隱私水平等。這些都使得AI在精神健康領(lǐng)域的升級(jí)進(jìn)化過(guò)程中，存在障礙。

精神健康是人類(lèi)疾病中比較特殊的存在，對(duì)于這類(lèi)疾病很多人因?yàn)樯鐣?huì)環(huán)境的壓力，會(huì)有一些病恥感，當(dāng)患者敞開(kāi)心胸，鼓起勇氣走進(jìn)醫(yī)院和專(zhuān)業(yè)機(jī)構(gòu)進(jìn)行診療，面對(duì)的是機(jī)器，對(duì)于患者來(lái)說(shuō)，也是會(huì)造成心理波動(dòng)的不安因素。

對(duì)于AI在精神健康領(lǐng)域的討論，仍然需要謹(jǐn)慎與細(xì)分。如果類(lèi)似深腦刺激類(lèi)技術(shù)，這類(lèi)對(duì)疾病的治療領(lǐng)域，機(jī)器的介入對(duì)于患者來(lái)說(shuō)是完全沒(méi)有任何心理障礙的，因?yàn)槭茄a(bǔ)齊醫(yī)生技術(shù)水平的AI，但對(duì)于深度討論與分析的類(lèi)型，用AI的技術(shù)去介入，就得在流程上進(jìn)行細(xì)分。如果明確需要AI技術(shù)的介入，透明的診療會(huì)讓患者的心理接受度更加友好。

AI技術(shù)在精神心理健康領(lǐng)域的應(yīng)用，推進(jìn)了心理健康疾病的精準(zhǔn)識(shí)別和治療，不過(guò)，它也并不能完全替代專(zhuān)業(yè)醫(yī)生和心理咨詢(xún)師。站在患者的角度上，可以視為輔助醫(yī)生的工具，協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行診斷，提供支持和干預(yù)。對(duì)于一些流程的顧慮甚至是心理的障礙與波動(dòng)，需要的話(huà)還是要與醫(yī)生積極交流，如果治療的過(guò)程中再增加一些負(fù)擔(dān)，就得不償失了。

無(wú)論是哪個(gè)階段的診斷與治療，AI技術(shù)都在積極參與與發(fā)揮效用。當(dāng)然，技術(shù)的定位永遠(yuǎn)都是輔助的存在，在精神健康領(lǐng)域，作為應(yīng)用的主體與受體來(lái)說(shuō)，雙方對(duì)療效的感受都是最重要的。情緒和思維認(rèn)知的改善，是衡量的標(biāo)準(zhǔn)，也是永遠(yuǎn)唯一的標(biāo)準(zhǔn)。