記者 | 席小丹 朱恩民
編輯 | 翟瑞民
西安本輪疫情是我國自武漢以來病例數(shù)最多、規(guī)模最大的一次本土疫情，在嚴格的封閉式管理防控體系下，如何保障群眾的正常就醫(yī)需求成為近期西安疫情處置的一個焦點問題。
此前西安一名產(chǎn)婦家屬發(fā)帖稱，2022年1月1日，自家小姨肚子疼打不通120，隨后打110將小姨送往醫(yī)院。晚上8點多到達西安高新醫(yī)院，在門口由于核酸問題無法入院，一直等到晚上10點多。在門口等待期間小姨大出血，8個月的嬰兒流產(chǎn)。另根據(jù)西安網(wǎng)友反映，近期類似因醫(yī)院拒診耽誤治療時機的情況已不止一例。
“孕婦流產(chǎn)”事件引發(fā)關注后，西安市調(diào)查認定該起事件屬責任事故，已對涉事醫(yī)院相關責任人作出處理。同時，西安市衛(wèi)健委主任劉順智1月6日在疫情防控新聞發(fā)布會上還公開鞠躬道歉，承諾將全力保障人民群眾疫情期間的就醫(yī)需要。
1月7日，西安市衛(wèi)健委副主任張波在疫情防控新聞發(fā)布會上再次表示，“西安市是個千萬級人口城市，千萬級人口，發(fā)生了各種各樣看病難就醫(yī)難的突出問題，雖然我們?nèi)σ愿?，還是沒有考慮周全，沒能提供好充足的醫(yī)療保障服務，沒有能夠處理好疫情防控和群眾看病就醫(yī)需求的矛盾，在此，我們深感愧疚，向全市人民致歉。”
“這是疫情防控所帶來的次生風險。”中國人民大學公共管理學院教授、國家發(fā)展與戰(zhàn)略研究院研究員劉鵬告訴界面新聞，類似問題在兩年前武漢疫情暴發(fā)初期也曾出現(xiàn)過，這說明一些地方和部門的應急體系制度化建設方面做得還不夠。
據(jù)陜西省衛(wèi)健委消息，2022年1月6日0-24時，西安新增報告本土確診病例57例。自2021年12月9日以來，西安已累計報告本土確診病例1913例。不過，近日西安新增病例已出現(xiàn)明顯下降趨勢，官方評判也認為，疫情蔓延勢頭得到有效遏制。
劉鵬認為，當前很多地方的疫情防控思維更多還是強調(diào)疫情本身的風險，從而忽視了疫情防控所帶來的一些次生風險，就醫(yī)困難便是其中之一，“管控住一個主導風險的同時，可能會引發(fā)新的風險，就像吃藥一樣，藥能治病，但也可能有不良反應，因此要平衡主導風險和次生風險?！?/p>
劉鵬認為，疫情防控在具體執(zhí)行過程中要給予執(zhí)行者更多的授權和盡職減責空間，“目前一些地方制定防疫政策時有‘一刀切’的現(xiàn)象，造成一線執(zhí)行人員可能出現(xiàn)過于機械和嚴苛的反應。”
從技術層面看，并不是醫(yī)院都因害怕承擔風險而不愿接診患者。界面新聞從西安市內(nèi)多家醫(yī)院了解到，前期醫(yī)院收治患者存在多個難點，主要包括醫(yī)護人員被抽調(diào)至核酸檢測點，院內(nèi)人手不夠；有的醫(yī)院部分病床被臨時用作隔離病房，屬于管控狀態(tài)；患者就醫(yī)也需要經(jīng)過社區(qū)協(xié)調(diào)，流程復雜等等。
陜西省第二人民醫(yī)院工作人員1月6日向界面新聞表示，該院目前尚有兒科門急診停診，因為“很多醫(yī)務人員被抽調(diào)出去采集核酸?！标兾魇〉谒娜嗣襻t(yī)院則有多個科室停診，其工作人員表示， “醫(yī)院留下的醫(yī)護人員不多，很多科室的人員也都被抽調(diào)去做核酸檢測了?！?/p>
西安醫(yī)學院第三附屬醫(yī)院向界面新聞介紹，該院心內(nèi)科已全部騰空作為隔離病房。就診流程方面，該院疫情防控期間未開通預約渠道，患者需先聯(lián)系社區(qū)，“由社區(qū)聯(lián)系醫(yī)院，再由社區(qū)告知患者如何去醫(yī)院就診。封控區(qū)必須是社區(qū)點對點送往醫(yī)院；低風險區(qū)如果發(fā)燒，也要由社區(qū)區(qū)點對點送，走發(fā)熱門診。總之，需要社區(qū)提前預約?！?/p>
在1月5日舉行的疫情防控新聞發(fā)布會上，西安市人民政府副市長徐明非就群眾就醫(yī)難問題強調(diào)，任何醫(yī)院不得以疫情防控為由影響患者就診。對于急危重癥、血液透析、腫瘤放化療等患者和孕產(chǎn)婦，要開通服務電話、綠色通道，提供診療服務。
對此，劉鵬表示，此次西安市提出為特殊人群開通綠色通道是一種彌補方法，但最重要的是給予執(zhí)行者一定的自由裁量空間和適度的豁免權，要有更加靈活的機制，疫情防控措施要根據(jù)需求對象分級分類，更加人性化、精準地根據(jù)不同人群的風險暴露程度、緊急性和需求情況分類施策。
劉鵬建議，城市之間應該互相學習和借鑒防控疫情經(jīng)驗，“把包括上海、北京等大城市做得好的經(jīng)驗，在全國范圍內(nèi)做標準化推廣?！辈粌H僅只限于疫情防控本身，還要包括疫情防控政策本身所帶來的次生風險的管控、評估以及相應的準備。
“孕婦流產(chǎn)”事件正在促使西安市疫情防控體系作出改變。1月7日，西安發(fā)布關于進一步明確各類人員就醫(yī)流程的通知，要求各社區(qū)（村）、西安急救中心和各醫(yī)療機構均不得以查驗核酸48小時陰性證明作為進出小區(qū)就醫(yī)、轉(zhuǎn)送病人和接診的限制；接診醫(yī)療機構嚴格要落實首診負責制，任何醫(yī)療機構不得以任何理由推諉、拒診患者。
另據(jù)@西安發(fā)布 微博消息，疫情期間120急救熱線經(jīng)常出現(xiàn)占線問題，西安市連夜對系統(tǒng)進行提升改造。目前，120已實現(xiàn)90個本地坐席受理，60個云端坐席受理，受理能力充足，占線問題得以解決。
據(jù)陜西日報報道，陜西省省長趙一德日前在西安督導檢查醫(yī)療救治和院感防控工作時強調(diào)，各區(qū)縣各有關部門和醫(yī)療機構要建立專人專班負責制，全面摸清各類重癥、慢性病患者和孕產(chǎn)婦等群體的個性化需求底數(shù)，建立清單臺賬，開展“點對點”接送服務。
“要強化督導檢查，督促各醫(yī)療機構務必及時救治各類患者，對無故停診、推諉造成后果的，要依法依規(guī)嚴肅追責問責?！壁w一德表示。
陜西省委書記劉國中1月6日在疫情防控工作視頻會議上強調(diào)，各級干部要在疫情防控、醫(yī)療服務、生活保障等方面深刻汲取教訓、反思不足，切實履好職、盡好責，以實際行動體現(xiàn)忠誠干凈擔當，出現(xiàn)履職不力、不負責任的問題要嚴肅追究、絕不姑息。
針對近日西安市多起群眾反映的看病就醫(yī)難突出問題，據(jù)新華社消息，中共中央政治局委員、國務院副總理孫春蘭1月6日上午召開專題會議部署醫(yī)療服務保障工作，深入了解情況，查找問題癥結，研究完善政策措施，有關部門和地方負責同志作了檢查。她指出，發(fā)生這樣的問題十分痛心、深感愧疚，暴露出防控工作存在不嚴不實的問題，教訓深刻。疫情防控本身是為了人民的健康、為了護佑每一個生命。醫(yī)療機構的首要職責是提供醫(yī)療服務，因此防疫期間決不能以任何借口將患者一拒了之。