界面新聞?dòng)浾?| 陳升龍
界面新聞編輯 | 劉海川
震驚全美的保險(xiǎn)業(yè)高管遇害案的嫌犯被抓到了。警方于2024年12月10日開始審訊曼吉奧尼（Luigi Mangione）。有傳言稱，他的親屬因?yàn)槁?lián)合健康保險(xiǎn)（United Healthcare）拒保死在了醫(yī)院。不過其背后真正的動(dòng)機(jī)仍有待進(jìn)一步確認(rèn)。
5天前，聯(lián)合健康保險(xiǎn)的CEO湯普森（Brian Thompson）在紐約曼哈頓希爾頓酒店外被一名槍手連開數(shù)槍，經(jīng)送醫(yī)后不治身亡。曼吉奧尼正是這名嫌犯。按照警方的說法，一名賓州阿爾圖納的麥當(dāng)勞員工認(rèn)出了曼吉奧尼正在用餐，隨即報(bào)警。警方的刑事指控書寫到，曼吉奧尼一開始表現(xiàn)得很鎮(zhèn)定，當(dāng)被問到近期是否去過紐約時(shí)卻陷入了沉默并開始顫抖。
警方還在曼吉奧尼的背包中搜出一把3D技術(shù)打印的手槍、一個(gè)消音器、一本美國護(hù)照、四張假身份證，以及一份兩頁的手寫宣言。紐約警察局偵探長約瑟夫·肯尼 (Joseph Kenny) 指出，這份宣言就是嫌疑人犯罪的部分意圖。宣言寫到，“暴力是解決問題的手段，這些寄生蟲（企業(yè)高管）罪有應(yīng)得，我為我造成的創(chuàng)傷表示歉意，但這是不得不做的事情?！?/p>
在曼哈頓遇害現(xiàn)場，警方還發(fā)現(xiàn)一顆子彈彈殼上寫著“delay”（延遲）、“defy”（蔑視）和“depose”（廢黜），這3個(gè)詞恰好呼應(yīng)了14年前一本批評(píng)保險(xiǎn)公司拒賠策略的書籍名《Delay, Deny, Defend》。
這起案件再次將美國商業(yè)醫(yī)療體系的爭議推向風(fēng)口浪尖。很多民眾甚至發(fā)表了冷嘲熱諷、幸災(zāi)樂禍的評(píng)論，以發(fā)泄對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)公司拒絕理賠，以及對(duì)該行業(yè)貪婪的憤怒。芝加哥大學(xué)政治暴力專家羅伯特·帕佩指出，美國人越來越接受暴力來解決民事糾紛。
普林斯頓大學(xué)社會(huì)學(xué)和公共事務(wù)教授圖費(fèi)克奇（Zeynep Tufekci）則表示，公眾的反應(yīng)應(yīng)該敲響警鐘，19世紀(jì)末美國“鍍金時(shí)代”資本貪婪、剝削和經(jīng)濟(jì)不平等大有回潮之勢，當(dāng)時(shí)的暴力主要針對(duì)企業(yè)巨頭、政客、法官，如今社會(huì)財(cái)富的集中程度超過了前者。
起底聯(lián)合健康保險(xiǎn)
聯(lián)合健康保險(xiǎn)總部設(shè)在明尼蘇達(dá)州明尼阿波利斯-圣保羅都市區(qū)，在今年英國“品牌金融”（Brand Finance）的評(píng)選中列全球第27位。截至2024年12月10日，其母公司聯(lián)合健康集團(tuán)的市值為5159億美元。受過去一周的輿情影響，該集團(tuán)股價(jià)下跌了10%。聯(lián)合健康保險(xiǎn)官方網(wǎng)站這樣介紹，該公司與全美130多萬名醫(yī)護(hù)，以及6700多家機(jī)構(gòu)有合作關(guān)系。
綜合各州和聯(lián)邦監(jiān)管機(jī)構(gòu)的數(shù)據(jù)，超過2億美國人購買商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)，但約1/7的理賠申請(qǐng)?jiān)饩?。面?duì)強(qiáng)大的保險(xiǎn)公司，許多人只能放棄：僅0.1%提出申訴。
67歲的蒂姆·安德森來自俄亥俄州，他的妻子瑪麗在2022年死于漸凍癥。由于聯(lián)合健康保險(xiǎn)拖延賠付，瑪麗急需的呼吸機(jī)遲遲沒有到位，到生命末期只能通過眨眼來交流，家人不得不求助于當(dāng)?shù)卮壬平M織的捐款?，旣愒谏白詈笠豢虈诟腊驳律^續(xù)努力，曝光聯(lián)合健康保險(xiǎn)的不負(fù)責(zé)行為。
賓州大學(xué)學(xué)生麥克諾頓（Christopher McNaughton）在2021年被查出患有嚴(yán)重潰瘍性結(jié)腸炎，隨后其投保的聯(lián)合健康拒絕為其醫(yī)生確定的必要藥物提供報(bào)銷，使得他和家人必須承擔(dān)80萬多美元的醫(yī)療賬單。麥克諾頓透露，該公司的手段包括刻意隱瞞醫(yī)療報(bào)告、通過被收買的醫(yī)生提供醫(yī)學(xué)建議。
湯普森被害兩天后，聯(lián)合健康集團(tuán)的CEO惠蒂（Andrew Witty）在一段疑似內(nèi)部視頻中為公司拒賠操作辯護(hù)，要求員工頂住外界有關(guān)壓力，這種壓力會(huì)使整個(gè)醫(yī)療保健系統(tǒng)不可持續(xù)。該視頻在X流傳，進(jìn)一步點(diǎn)燃了受害群體的怒火。
聯(lián)合健康保險(xiǎn)沒有公開報(bào)告具體的拒賠數(shù)據(jù)，但眾多訴訟資料能說明一定的問題。其手段包括事先授權(quán)條款、與醫(yī)護(hù)勾結(jié)、單方面定義“不必要”的醫(yī)療服務(wù)，導(dǎo)致做心臟病手術(shù)的患者還要額外付費(fèi)、開顱手術(shù)當(dāng)天被送回家。還有患者經(jīng)常要應(yīng)對(duì)醫(yī)院和保險(xiǎn)公司踢皮球，導(dǎo)致超出理賠的最后期限。
去年11月明尼蘇達(dá)州法庭文件顯示，聯(lián)合健康保險(xiǎn)使用AI算法剔除或者限制部分醫(yī)療費(fèi)用，拒絕了客戶的心理健康理賠，最終超過90%被法庭推翻。而國會(huì)參議院今年10月的報(bào)告顯示，聯(lián)合健康保險(xiǎn)最傾向于拒絕理賠急性病后期護(hù)理，過去3年這一項(xiàng)的拒賠率逐年上升：10.9%、16.3%、22.7%。
全美最大的工會(huì)福利保險(xiǎn)公司信諾（CIGNA）前高管溫德爾·波特透露，比起客戶理賠，來自資本的壓力要大得多。
2021年4月，湯普森被任命為聯(lián)合健康保險(xiǎn)的CEO，此前他已在集團(tuán)內(nèi)服務(wù)了近20年。在他的帶領(lǐng)下，2023財(cái)年公司利潤從2021年的120億美元增加到2023年的160億美元，自己的總薪酬也上升到1020萬美元。
今年第三季度的財(cái)報(bào)顯示，聯(lián)合健康保險(xiǎn)的理賠支出高于華爾街預(yù)期，在政府削減付款，以及各州降低報(bào)銷額的前提下，該公司下調(diào)了明年的業(yè)績預(yù)期。案發(fā)第二天，該公司取消了與華爾街分析師和投資者在希爾頓酒店的會(huì)議。有分析師指出，受通貨膨脹、醫(yī)療及制藥技術(shù)進(jìn)步、監(jiān)管環(huán)境變化、人口老齡化等趨勢影響，聯(lián)合健康保險(xiǎn)在接下來的財(cái)年里會(huì)優(yōu)先保利潤，而非銷售業(yè)績?cè)鲩L。
54歲的加州護(hù)工Hans Maristela稱，聯(lián)合健康保險(xiǎn)在同行中的名聲很差，“當(dāng)一位CEO獲得1020萬美元，你很難對(duì)他的遇害感到同情，我能理解企業(yè)總是要追逐股價(jià)和利潤，但現(xiàn)在必須重新審視?！?/p>
從富三代到“羅賓漢”
50歲的湯普森身后留下了妻子和兩個(gè)兒子。在職場社交平臺(tái)LinkedIn上，前同事普遍評(píng)價(jià)他為“和藹可親”的好領(lǐng)導(dǎo)。據(jù)家人反饋，湯普森多次因理賠糾紛受到人身威脅。另一方面，26歲的兇手曼吉奧尼則被稱頌為羅賓漢式的英雄。后者是英國12世紀(jì)民間傳說中劫富濟(jì)貧、行俠仗義的綠林好漢。
案件發(fā)生后，曼吉奧尼的家人、同學(xué)和同事都表達(dá)了震驚和不解：他含著金鑰匙出生、從小就讀于名校，前途就此斷送。據(jù)他在夏威夷遠(yuǎn)程辦公時(shí)的室友馬?。?span>R.J. Martin）透露，曼吉奧尼自小就受脊椎滑脫問題困擾，在夏威夷沖浪惡化，于是在2023年動(dòng)了手術(shù)。之前臥床一段時(shí)間使得他情緒非常低落。
此外，他可能還有萊姆病和嚴(yán)重腦霧等健康問題，并對(duì)醫(yī)學(xué)界對(duì)這些問題了解甚少表示沮喪。在馬丁的印象中，曼吉奧尼雖然熱衷運(yùn)動(dòng)，但總體沒有暴力傾向。
據(jù)馬里蘭州當(dāng)?shù)孛襟w《巴爾的摩旗幟報(bào)》披露，曼吉奧尼是一名意大利后裔，他的祖父尼古拉斯（Nicholas Mangione）是白手起家的地產(chǎn)商，在當(dāng)?shù)氐漠a(chǎn)業(yè)包括療養(yǎng)院設(shè)施和兩個(gè)鄉(xiāng)村俱樂部。
他在高中經(jīng)常談到的理想，就是開發(fā)自己的視頻游戲。2020年大學(xué)畢業(yè)那年，他拿下了賓夕法尼亞大學(xué)計(jì)算機(jī)和信息科學(xué)碩士學(xué)位，以及數(shù)學(xué)碩士學(xué)位。過去4年，曼吉奧尼一直在加州的網(wǎng)絡(luò)汽車銷售公司TrueCar Inc擔(dān)任數(shù)據(jù)工程師。
曼吉奧尼是一名反資本主義者，不支持任何黨派。盡管有不少健康問題，但曼吉奧尼經(jīng)常在社交媒體上傳旅游照片、分享擼鐵日常，展現(xiàn)陽光樂觀的形象。
在書籍交流平臺(tái)Goodreads上，曼吉奧尼個(gè)人頁面顯示收藏了近300本書，主題包括精神疾病、迷幻藥科學(xué)。而在社交媒體網(wǎng)站X上，他關(guān)注的大約75個(gè)賬戶中包括著名學(xué)者和公眾人物，如斯諾登、小肯尼迪和暢銷書《焦慮的一代》的作者。曼吉奧尼還經(jīng)常發(fā)布關(guān)于人工智能和迷幻藥的帖子。
今年1月，他為“郵包炸彈客”卡欽斯基（Ted Kaczynski）的反現(xiàn)代化思想作品《工業(yè)社會(huì)及其未來》打了四星，并評(píng)論道：“當(dāng)所有的交流都失敗時(shí)，暴力就成為必需……這些公司根本不在乎你和你的后代。他們?yōu)榱速嶅X，可以毫無顧忌地毀掉地球?！笨J斯基曾任教于加州大學(xué)。由于對(duì)現(xiàn)代工業(yè)社會(huì)深感不滿，他在17年里自制、郵寄炸彈，導(dǎo)致26人死傷。
根據(jù)警方初步調(diào)查，案發(fā)當(dāng)天曼吉奧尼在希爾頓酒店外徘徊了近30分鐘，在見到湯普森后朝對(duì)方開了數(shù)槍，隨后迅速騎自行車逃離，在進(jìn)入了中央公園，他把一個(gè)背包留在公園內(nèi)，然后搭乘了出租車沿曼哈頓西側(cè)前行，最終乘坐大巴前往賓夕法尼亞州。隨后幾天的行程包括費(fèi)城、阿爾圖納、匹茲堡。一切似乎早有預(yù)謀。
曼吉奧尼面臨的罪名包括一項(xiàng)二級(jí)謀殺、一項(xiàng)偽造重罪、一項(xiàng)非法攜帶槍支重罪、一項(xiàng)篡改身份的輕罪、一項(xiàng)持有犯罪工具的輕罪和一項(xiàng)向執(zhí)法當(dāng)局提供虛假身份的輕罪。12月23日，他將出現(xiàn)在賓州法庭上，續(xù)接受審訊。