界面新聞?dòng)浾?| 趙孟

界面新聞編輯 | 劉海川

近年來，中國(guó)多地政府公開表示將加強(qiáng)保護(hù)女性生育力的工作力度，引發(fā)公眾對(duì)這一問題的關(guān)注。

2024年11月25日，湖北枝江市人民政府辦公室公布了一份政協(xié)提案答復(fù)函，強(qiáng)調(diào)加大優(yōu)生優(yōu)育、生殖健康宣傳力度，并積極促進(jìn)自然分娩和降低剖宮產(chǎn)率。同月27日，國(guó)家衛(wèi)生健康委召開貫徹落實(shí)生育支持政策若干措施電視電話會(huì)議，宜昌市副市長(zhǎng)張瓊在會(huì)上分享了該市通過一系列舉措提升出生人口數(shù)量的經(jīng)驗(yàn)。此外，溫州等地也舉辦了“女性生育力保護(hù)直通車”公益活動(dòng)，旨在提高公眾對(duì)生育力保護(hù)的認(rèn)識(shí)。

生育力指的是個(gè)體生育后代的能力，具體包括順利懷孕的能力、健康度過孕期的能力以及保證子代健康的能力。

廣東省人口發(fā)展研究院研究員曹艷華在其發(fā)表的《超低生育率背景下生育力保護(hù)的思考與建議》中指出，從全球范圍來看，受經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展、生育年齡推遲等因素的影響，人類生育力持續(xù)走低，并已從發(fā)達(dá)國(guó)家延伸至發(fā)展中國(guó)家，“不想生”和“不能生”的現(xiàn)象在中國(guó)日益凸顯，這為生育力保護(hù)帶來了多重挑戰(zhàn)。

曹艷華指出，隨著中國(guó)改革開放的深入，社會(huì)價(jià)值觀越來越多元，這使得中國(guó)傳統(tǒng)的婚育文化受到了強(qiáng)烈沖擊，導(dǎo)致不婚不戀、婚而不育、晚婚晚育及不想多育的現(xiàn)象日益增多。年輕一代個(gè)體意識(shí)的提高改變了“男大當(dāng)婚女大當(dāng)嫁”的傳統(tǒng)觀念，影響了他們的生育選擇和家庭結(jié)構(gòu)。

近日，中國(guó)人口報(bào)上發(fā)表的一篇題為《高校要發(fā)揮婚戀教育主陣地作用》這篇評(píng)論也指出，當(dāng)代大學(xué)生作為未來生育主力軍，其婚戀觀念發(fā)生了顯著變化，約57%的學(xué)生目前并不想談戀愛，主要原因是不知道如何平衡學(xué)習(xí)與戀愛的關(guān)系。

曹艷華還指出，中老年群體也逐漸接受了養(yǎng)兒防老不再是必然的社會(huì)現(xiàn)實(shí)，對(duì)不婚不育等現(xiàn)象表現(xiàn)出更大的包容性。然而，這種社會(huì)文明進(jìn)步的背后，是對(duì)國(guó)家生育力資源的顯著損失。

過去十年間，中國(guó)女性的平均初婚年齡從23.6歲上升至26.3歲，平均初育年齡則從24.3歲增至26.9歲?；橛挲g的不斷延遲不僅縮短了生育期，減少了可能的胎次，還增加了不孕不育、自然流產(chǎn)、早產(chǎn)和低體重兒等問題的發(fā)生率。這一趨勢(shì)對(duì)整體人口的健康和生育力構(gòu)成了嚴(yán)峻挑戰(zhàn)。

2021年實(shí)施三孩政策后，但人們的實(shí)際生育意愿依然較低。即使是在生育意愿較為強(qiáng)烈的廣東省，不同年齡段的女性對(duì)于多孩的偏好率也呈現(xiàn)出明顯的代際差異：粵西地區(qū)“70后”農(nóng)村女青年對(duì)多孩的偏好率為34.00%，而“80后”和“90后”的比例明顯更低。此外，流動(dòng)女青年的多孩生育意愿遠(yuǎn)低于留守女青年。

曹艷華曾到生育率較高的潮汕地區(qū)調(diào)研，發(fā)現(xiàn)年輕人普遍認(rèn)為“一個(gè)也可以、兩個(gè)剛剛好、三個(gè)是最多”， 不生男孩絕不罷休”的性別偏好已經(jīng)不見了蹤影。多項(xiàng)調(diào)查顯示，愿意生育三孩的家庭僅占5.00%到8.00%，預(yù)示著未來生育力釋放的空間有限。

曹艷華還提到了一些具體的阻礙因素，如高昂的生活成本、工作壓力大以及育兒設(shè)施不足等問題，這些都讓許多年輕夫婦望而卻步。她認(rèn)為，現(xiàn)代社會(huì)中職業(yè)競(jìng)爭(zhēng)激烈，很多人為了事業(yè)選擇推遲結(jié)婚生子，從而錯(cuò)過了最佳生育時(shí)期。而且一旦有了孩子，雙職工家庭還需要面對(duì)長(zhǎng)時(shí)間的工作時(shí)間和照顧孩子的矛盾，這也使得不少夫妻對(duì)生育望而卻步。

另一方面，“不能生”的問題同樣不容忽視。不孕不育人士、惡性疾病患者及單身一族構(gòu)成了當(dāng)前難以如愿生育的主要群體。據(jù)統(tǒng)計(jì)，2012年中國(guó)不孕不育患者超過5000萬例，其中25%以上的患者久治不愈；職業(yè)女性不孕率達(dá)到25.44%，且有逐年增高的趨勢(shì)。男性方面，精子數(shù)量持續(xù)減少，質(zhì)量也在不斷降低。這些生理上的限制極大地阻礙了人們實(shí)現(xiàn)生育愿望的可能性。

曹艷華特別關(guān)注了女性人工流產(chǎn)的現(xiàn)象。她指出，2020年中國(guó)人工流產(chǎn)人數(shù)達(dá)到896萬人，其中25歲以下的年輕人占半數(shù)以上，重復(fù)流產(chǎn)比例高達(dá)50%。這一現(xiàn)象反映出低齡及未婚女性缺乏足夠的性教育和服務(wù)保障，非意愿妊娠、心理恐慌等問題頻發(fā)，對(duì)女孩身心和生育能力造成了長(zhǎng)期損害。她呼吁社會(huì)各界應(yīng)加強(qiáng)對(duì)青少年尤其是低齡人群的生殖健康教育和支持，預(yù)防不必要的傷害發(fā)生。

全國(guó)人大代表、首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京婦產(chǎn)醫(yī)院內(nèi)分泌科主任阮祥燕此前接受《健康中國(guó)觀察》采訪時(shí)指出，保護(hù)女性生育力不僅關(guān)系到個(gè)人幸福，更影響著種族的延續(xù)及社會(huì)穩(wěn)定。隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，許多癌癥患者的五年存活率高達(dá)90%以上，但放化療等治療手段卻嚴(yán)重?fù)p傷了女性卵母細(xì)胞，導(dǎo)致卵巢功能早衰，永久喪失生育能力。因此，保護(hù)生育力成為當(dāng)前亟待解決的社會(huì)問題之一。

曹艷華指出，面對(duì)上述挑戰(zhàn)，保護(hù)生育力顯得尤為重要。首先，它有助于緩解人口結(jié)構(gòu)失衡帶來的壓力，確保國(guó)家長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展的勞動(dòng)力供給。其次，通過推廣先進(jìn)的輔助生殖技術(shù)和提供完善的醫(yī)療服務(wù)，可以有效幫助那些因各種原因無法自然受孕的家庭圓夢(mèng)。最后，構(gòu)建一個(gè)有利于生育的文化環(huán)境能夠增強(qiáng)民眾對(duì)于生育的信心，從而提高整體生育率。

為了達(dá)到這一目標(biāo)，各地政府正在采取多種措施來促進(jìn)生育力保護(hù)工作。例如，在北京建立國(guó)家級(jí)卵巢組織凍存移植中心，以期為更多需要的人群提供服務(wù)；同時(shí)，擴(kuò)大免費(fèi)避孕藥具發(fā)放范圍，做好預(yù)防出生缺陷相關(guān)知識(shí)普及等。此外，還需重視青少年性教育，引導(dǎo)正確婚戀觀，營(yíng)造良好的生育氛圍。

曹艷華建議實(shí)施多項(xiàng)策略來應(yīng)對(duì)當(dāng)前形勢(shì)。她提倡加強(qiáng)頂層設(shè)計(jì)，統(tǒng)籌解決老年人照料與兒童撫育問題；強(qiáng)化健康教育，完善女性衛(wèi)生保健服務(wù)體系；重視男性生育力保護(hù)，進(jìn)行系統(tǒng)性教育改革；推行普惠性的生育保險(xiǎn)政策，允許單親生育；發(fā)展輔助生殖技術(shù)并將費(fèi)用納入醫(yī)保支付范圍。她相信，只有通過全面系統(tǒng)的努力，才能真正扭轉(zhuǎn)當(dāng)前生育率下滑的趨勢(shì)，實(shí)現(xiàn)人口的可持續(xù)健康發(fā)展。