界面新聞記者 | 牛其昌
醫(yī)?；鸨O(jiān)管又有新動向，涉及上市公司東阿阿膠（000423.SZ）。
11月2日，國家醫(yī)保局官方微信公眾號發(fā)布《關(guān)于對復(fù)方阿膠漿藥品追溯碼重復(fù)情況開展核查的公告》稱，近日，國家醫(yī)保局接到企業(yè)反映和群眾舉報(bào)，對各地上傳的藥品追溯碼開展分析后，發(fā)現(xiàn)部分定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)在售賣醫(yī)保報(bào)銷的東阿阿膠股份有限公司生產(chǎn)的復(fù)方阿膠漿時，存在藥品追溯碼重復(fù)情況，且均發(fā)生醫(yī)?；鸾Y(jié)算，重復(fù)情況大于等于3次的共涉及11個省份的46家醫(yī)藥機(jī)構(gòu)。
據(jù)悉，藥品追溯碼是藥品的“電子身份證”，通常由一系列數(shù)字、字母和（或）符號組成，標(biāo)識在藥品包裝盒的顯著位置，是每一盒藥品從生產(chǎn)出廠時就被賦予的唯一身份標(biāo)簽，若在流通過程中出現(xiàn)重復(fù)的藥品追溯碼，就存在假藥、回流藥以及藥品被串換銷售的可能。
界面新聞注意到，此次涉及的三種違規(guī)情形包括：疑似串換（同一藥品追溯碼在同一定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)多次發(fā)生結(jié)算），疑似回流藥或用同一藥品盜刷不同參保人醫(yī)?？ǎㄍ凰幤纷匪荽a在不同定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)發(fā)生結(jié)算，且時間跨度較大），疑似假藥（同一藥品追溯碼在不同定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)發(fā)生結(jié)算，且時間相近）。
國家醫(yī)保局表示，為查明藥品追溯碼重復(fù)采集且發(fā)生醫(yī)?；鸾Y(jié)算的原因，保障參保人用藥權(quán)益，維護(hù)醫(yī)?；鸢踩埜飨嚓P(guān)醫(yī)保部門對統(tǒng)籌區(qū)內(nèi)涉及重復(fù)追溯碼情況的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展核查。省級醫(yī)保部門要于2024年11月20日前向國家醫(yī)保局上報(bào)核查結(jié)果。
“涉及串換、銷售回流藥或盜刷他人醫(yī)保卡的，請主動向當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門說明情況，退回醫(yī)保資金并接受處罰。發(fā)現(xiàn)涉嫌假藥的，請及時報(bào)國家醫(yī)保局并抄送山東東阿阿膠股份有限公司?！眹裔t(yī)保局表示。
對于這一事件，東阿阿膠方面回應(yīng)稱，“近期，公司關(guān)注到‘部分復(fù)方阿膠漿追溯碼有重復(fù)現(xiàn)象’后，第一時間對接國家醫(yī)療保障局，并在其專業(yè)指導(dǎo)下開展調(diào)查工作。據(jù)初步調(diào)查結(jié)果顯示，公告中所提及追溯碼重復(fù)現(xiàn)象與我公司無關(guān)。目前公司正在積極配合有關(guān)部門開展工作，同時歡迎社會各界朋友提供線索和幫助”。
值得一提的是，此次醫(yī)保局發(fā)現(xiàn)，同一藥品追溯碼在同一定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)發(fā)生多次結(jié)算，以及同一藥品存在盜刷不同參保人醫(yī)?？ǖ那闆r，涉事地點(diǎn)包括山東青島（萊西韓氏醫(yī)院）、湖北咸寧、陜西商洛等地。
根據(jù)公告中的《復(fù)方阿膠漿藥品追溯碼重復(fù)情況》文件，此次共有854個疑似違規(guī)樣本，其中包括上市公司老百姓（603883.SH）旗下連鎖藥店西安王寺西街店。
安徽省東至縣第三人民醫(yī)院內(nèi)科主治醫(yī)師葉正松對界面新聞表示，結(jié)合發(fā)生結(jié)算的地點(diǎn)和方式來看，上述重復(fù)情況很可能涉嫌騙取醫(yī)保基金的行為?！皬?fù)方阿膠漿單價較高，適宜人群多，是個‘萬金油’藥品，使其成為騙取醫(yī)保的對象之一。假如買不能醫(yī)保報(bào)銷的西洋參，藥店就刷阿膠替換，可能就會發(fā)生類似情況”。
據(jù)悉，目前一些地方已經(jīng)將復(fù)方阿膠漿剔除醫(yī)保統(tǒng)籌報(bào)銷范圍，但各地政策存在差異。
界面新聞記者走訪了濟(jì)南多家連鎖藥店，大部分藥店表示，“東阿阿膠復(fù)方阿膠漿”單價在300多元/盒，目前不在醫(yī)保統(tǒng)籌報(bào)銷的范圍內(nèi)。但也有藥店銷售表示，如果是貧血患者，憑醫(yī)院開具的處方可以按照醫(yī)保報(bào)銷80%的價格購買。
另據(jù)鄂州市醫(yī)保局官網(wǎng)明確，復(fù)方阿膠漿屬于乙類藥品，參保人病情符合藥品說明書適應(yīng)癥，可持定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開具的外配處方前往藥店購買，費(fèi)用可納入門診統(tǒng)籌報(bào)銷。
在今年3月22日的業(yè)績說明會上，東阿阿膠曾被問及復(fù)方阿膠漿的醫(yī)保支付范圍取消“限有重度貧血檢驗(yàn)證據(jù)”限制，對公司銷售的影響。
東阿阿膠表示，“總體來看，此項(xiàng)政策調(diào)整對于公司相關(guān)產(chǎn)品銷售，具有一定促進(jìn)作用。同時，基于政策實(shí)施等具體情況，不同區(qū)域存在一定差異”。
今年8月，東阿阿膠在投資者關(guān)系活動中再次提及，對于醫(yī)保政策變化等情況，公司及時研究綜合研判，做好動態(tài)跟蹤和綜合應(yīng)對。目前來看，醫(yī)保相關(guān)政策對復(fù)方阿膠漿產(chǎn)品發(fā)展，未產(chǎn)生明顯不利影響。
界面新聞注意到，作為東阿阿膠的明星產(chǎn)品，復(fù)方阿膠漿今年上半年銷量增速明顯。
2024年1至6月，東阿阿膠產(chǎn)品營收結(jié)構(gòu)占比發(fā)生一定變化，東阿阿膠塊占比有所下降，復(fù)方阿膠漿占比逐步提升。OTC端，復(fù)方阿膠漿增長20%以上。
截至今年三季度末，東阿阿膠實(shí)現(xiàn)營業(yè)收入43.29億元，同比增長26.28%；歸屬于上市公司股東的凈利潤11.52億元，同比增長47%。