文|氨基觀察
泛癌種早篩“圣杯”Grail一直是眾星捧月。
成立后，Grail的吸金能力極其強(qiáng)悍，一級(jí)市場(chǎng)融資額超20億美元；2020年，Grail一度想要沖擊美股IPO。
不過(guò)，最終的結(jié)局是，被其孵化公司Illumina于2021年收購(gòu)，對(duì)應(yīng)估值高達(dá)71億美元。
3年后的Grail，在資本市場(chǎng)卻是另一番景象。
因?yàn)榉磯艛嗟囊?，Illumina不得不將Grail剝離。最終，Grail也得以在納斯達(dá)克重新上市，只是市值天差地別：
6月25日，Grail上市交易首日，市值為5.28億美元。
也就是說(shuō)，短短3年，Grail經(jīng)歷了從71億美元縮水至5.28億美元的過(guò)程。耐人尋味的是，這3年，Grail的發(fā)展并沒(méi)有停滯不前，相反，其研發(fā)在加速推進(jìn)，商業(yè)化更是小有成就。
巨大反差背后，深刻反映了市場(chǎng)對(duì)早篩市場(chǎng)態(tài)度的變化。比起上一個(gè)行業(yè)周期內(nèi)更受認(rèn)可的虧損換增長(zhǎng)模型，如今的早篩市場(chǎng)：更愿意聽(tīng)增收減虧的故事。
與此同時(shí)，Grail也給整個(gè)早篩賽道拋出了一個(gè)估值難題：
帶頭大哥只值5億美金的情況下，其他“小弟”的估值又該如何錨定？
01 更接近理想的Grail
Grail備受矚目的原因，核心在于其所在的癌癥早篩領(lǐng)域激發(fā)了市場(chǎng)的無(wú)限遐想與期待。
癌癥是威脅人類(lèi)健康的頭號(hào)敵人，對(duì)付它關(guān)鍵在一個(gè)“早”字，要早發(fā)現(xiàn)、早治療；規(guī)避未來(lái)罹患重大疾病的需求基本是普世的，理論上癌癥早篩的受眾上限就是人口上限；并且，早篩不是一次性買(mǎi)賣(mài)，而是持續(xù)消費(fèi)的產(chǎn)品，單個(gè)用戶價(jià)值大……
除此之外，缺乏有效的篩查手段給了技術(shù)狂熱分子機(jī)會(huì)。因?yàn)?，目前美?guó)只有6種癌癥具有篩查金標(biāo)準(zhǔn)。這6種癌癥的患者群體占比僅有29%。也就是說(shuō)，超過(guò)70%的腫瘤患者，至今沒(méi)有一個(gè)很好的篩查手段。
而Grail早篩產(chǎn)品Galleri，目標(biāo)是檢測(cè)50+癌種，其中超過(guò)45種沒(méi)有推薦篩查指南。很顯然，如果Galleri能夠兌現(xiàn)預(yù)期，將會(huì)很有可能成為現(xiàn)象級(jí)的產(chǎn)品。這也是當(dāng)初市場(chǎng)對(duì)Grail寄予厚望并熱烈追捧的原因所在。
需要明確的是，時(shí)至今日，Galleri距離理想越來(lái)越近。
首先，Galleri的研發(fā)在加速推進(jìn)，并且數(shù)據(jù)也證明了其價(jià)值所在?？傮w規(guī)劃上，Galleri希望通過(guò)超過(guò)38.5人的研究證明其臨床價(jià)值，并探索相應(yīng)的應(yīng)用場(chǎng)景。
PATHFINDER研究已經(jīng)完成，研究結(jié)果在2023年發(fā)布，標(biāo)志著多癌早期檢測(cè)領(lǐng)域邁出重要一步。正如GRAIL的首席醫(yī)學(xué)官Jeffrey Venstrom所說(shuō)，PATHFINDER研究為我們揭示了MCED測(cè)試在臨床環(huán)境中的應(yīng)用價(jià)值，明確地顯示了其在癌癥篩查中為患者帶來(lái)的益處。
另外，更多的研究仍在推進(jìn)，例如支持注冊(cè)的PATHFINDER 2和REFLECTION研究正在受試者招募，并將在2024年第三季度開(kāi)始招募Galleri-Medicare研究。
從研究進(jìn)展來(lái)看，Grail已經(jīng)證明了其商業(yè)模型的底層邏輯：Galleri并非空中樓閣。并且，公司預(yù)計(jì)2026年將會(huì)遞交提交上市申請(qǐng)，依然穩(wěn)坐泛癌種早篩領(lǐng)域領(lǐng)頭羊的位置。
更重要的是，Grail也已經(jīng)完成了初步的商業(yè)化探索。根據(jù)SEC文件，2021年成功推出首款商業(yè)化產(chǎn)品Galleri，截至2024年一季度末檢測(cè)樣本數(shù)量超過(guò)18萬(wàn)份。
雖然相比于Cologuard，Galleri的放量速度相對(duì)并不突出，但考慮到Galleri是以LDT模式進(jìn)行，實(shí)際表現(xiàn)也可圈可點(diǎn)。
這也使得，Grail在2023年全年實(shí)現(xiàn)9300萬(wàn)美元的營(yíng)收，同比增長(zhǎng)68％，其中，第四季度營(yíng)收達(dá)到了3000萬(wàn)美元。
然而，在這樣的背景下，Grail在資本市場(chǎng)的預(yù)期反而持續(xù)走低。這又是為什么呢？
02 仍有待給出的答案
盡管Grail在發(fā)展態(tài)勢(shì)上正逐步展現(xiàn)出積極跡象，但在商業(yè)價(jià)值評(píng)估方面，它尚未提供足以說(shuō)服市場(chǎng)的重大數(shù)據(jù)突破。
從財(cái)務(wù)角度來(lái)看，Grail要實(shí)現(xiàn)盈利還有較長(zhǎng)的路要走。2024年第一季度，公司虧損達(dá)到2.18億美元，與去年同期相比，虧損額增加了2524萬(wàn)美元。
這種現(xiàn)象不難理解，因?yàn)樯锟萍计髽I(yè)的盈利通常建立在營(yíng)收的大幅增長(zhǎng)之上，而目前Grail尚未具備這樣的條件。
反觀Cologuard的成功案例，它憑借FDA目前唯一的早期篩查認(rèn)證，以及其出色的性能和合理的價(jià)格，在獲批后迅速被納入美國(guó)癌癥協(xié)會(huì)更新的《結(jié)直腸癌篩查指南》，獲得了權(quán)威機(jī)構(gòu)的認(rèn)可，這極大地推動(dòng)了其市場(chǎng)推廣。
更為關(guān)鍵的是，在Cologuard獲批兩個(gè)月后，美國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)和醫(yī)療補(bǔ)助服務(wù)中心便將其納入全國(guó)醫(yī)保范圍。醫(yī)保的支付支持，加上后續(xù)適應(yīng)癥的拓展，進(jìn)一步加速了Cologuard的銷(xiāo)售增長(zhǎng)。
正如前文所述，Grail的Galleri產(chǎn)品預(yù)計(jì)要到2026年以后才能獲得認(rèn)證，這構(gòu)成了其目前面臨的最大不確定性。由于需要更多全面的研究來(lái)證明其價(jià)值，市場(chǎng)對(duì)Galleri的應(yīng)用也存在分歧，一些人主張大規(guī)模采用，而另一些人則主張進(jìn)行更多測(cè)試驗(yàn)證。
無(wú)論如何，這種分歧導(dǎo)致了Galleri的商業(yè)化不如預(yù)期。例如，Illumina在2022年對(duì)Galleri的商業(yè)化預(yù)期很高，預(yù)計(jì)全年收入在7000萬(wàn)至9000萬(wàn)美元之間，但后來(lái)下調(diào)至5000萬(wàn)至7000萬(wàn)美元，最終收入觸及預(yù)期下限。實(shí)際上，直到2023年，Galleri也未能達(dá)到最初9000萬(wàn)美元的高預(yù)期。
目前，性能問(wèn)題仍在持續(xù)影響Galleri的商業(yè)化進(jìn)程。例如，英國(guó)國(guó)家醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng)（NHS）在2020年協(xié)助Grail啟動(dòng)了一項(xiàng)針對(duì)14萬(wàn)名英國(guó)居民的前瞻性臨床試驗(yàn)，以評(píng)估Galleri的實(shí)施效果及與現(xiàn)有NHS護(hù)理篩查標(biāo)準(zhǔn)的契合度。
樂(lè)觀情況下，NHS可能會(huì)根據(jù)早期數(shù)據(jù)加速Galleri在英國(guó)的商業(yè)化。然而，今年5月，NHS決定不啟動(dòng)試點(diǎn)工作，理由是需要等待NHS-Galleri試驗(yàn)的最終結(jié)果。
根據(jù)計(jì)劃，該臨床試驗(yàn)的結(jié)果需要等到2026年才能公布，這將影響Galleri的商業(yè)價(jià)值。盡管Galleri技術(shù)具有顛覆性，但仍需更多數(shù)據(jù)來(lái)證明自己，為商業(yè)化鋪平道路。
這也意味著，Galleri的商業(yè)潛力實(shí)現(xiàn)可能會(huì)被延后，即便技術(shù)具有顛覆性，也需要更多數(shù)據(jù)來(lái)為其商業(yè)化奠定更堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。
外界看來(lái)，Grail能否實(shí)現(xiàn)預(yù)期的盈利，仍需時(shí)間來(lái)驗(yàn)證。一方面是商業(yè)化的不如預(yù)期，另一方面是資本市場(chǎng)的波動(dòng)，這些因素共同導(dǎo)致了Grail估值的大幅下滑。
03 一個(gè)賽道難題
在市場(chǎng)行情向好時(shí)，燒錢(qián)換取高增長(zhǎng)的模式是可被接受的。然而，隨著Grail被并購(gòu)，全球經(jīng)濟(jì)步入新周期，早篩行業(yè)的虧損換增長(zhǎng)策略似乎不再受到市場(chǎng)的青睞。
在收購(gòu)Grail之前，Illumina的凈利潤(rùn)率維持在20-30%之間，在醫(yī)療器械和診斷行業(yè)中處于領(lǐng)先地位，因此在2021年，其市值一度超過(guò)700億美元。但收購(gòu)Grail后，Illumina的財(cái)務(wù)模型受到?jīng)_擊，陷入虧損，加之市場(chǎng)下行和核心業(yè)務(wù)預(yù)期下降等多重因素，導(dǎo)致Illumina股價(jià)持續(xù)下跌，市值較最高點(diǎn)蒸發(fā)超過(guò)520億美元。
類(lèi)似的情況也發(fā)生在精密科學(xué)公司上。2023年，在結(jié)直腸癌早篩產(chǎn)品的推動(dòng)下，精密科學(xué)公司收入大幅增長(zhǎng)25%，虧損減少超過(guò)4億美元，全年股價(jià)漲幅達(dá)到50%。但到了2024年，由于一季度營(yíng)收增長(zhǎng)乏力和虧損額擴(kuò)大，精密科學(xué)的股價(jià)也開(kāi)始下跌，二季度累計(jì)跌幅達(dá)到40%。
市場(chǎng)情緒的快速變化揭示了兩個(gè)趨勢(shì)：首先，經(jīng)濟(jì)周期的變化促使市場(chǎng)更加重視有質(zhì)量的增長(zhǎng)；其次，早篩市場(chǎng)正逐漸成熟，已經(jīng)從僅看重預(yù)期的階段過(guò)渡到“預(yù)期兌現(xiàn)模型”的修正階段，企業(yè)的股價(jià)將基于企業(yè)的實(shí)際表現(xiàn)進(jìn)行調(diào)整。
在這一背景下，Grail的估值問(wèn)題，成為腫瘤NGS企業(yè)能否繼續(xù)登陸資本市場(chǎng)的關(guān)鍵。
但這并不意味著腫瘤早篩市場(chǎng)的發(fā)展前景黯淡。相反，隨著Grail等領(lǐng)先企業(yè)展現(xiàn)出更積極的業(yè)績(jī)，腫瘤早篩領(lǐng)域有望迎來(lái)反彈。
雖然Grail的估值問(wèn)題可能在短期內(nèi)成為行業(yè)的一個(gè)不利因素，但從長(zhǎng)遠(yuǎn)來(lái)看，這一問(wèn)題也將得到解決。