界面新聞記者 | 唐卓雅
界面新聞編輯 | 謝欣
4月23日上午，國家胰島素專項集采接續(xù)采購在上海虹橋賓館開標。此次集采涵蓋臨床常用的二代和三代胰島素共16個通用名品種，與首次胰島素集采品種范圍一致。
當天中午，胰島素接續(xù)采購擬中選結(jié)果公布，參與集采的13家企業(yè)全部中標，有4個產(chǎn)品價格超標落選，相關(guān)企業(yè)分別為諾和諾德，禮來和江蘇萬邦。
界面新聞記者在現(xiàn)場了解到，國內(nèi)藥企甘李藥業(yè)、通化東寶、聯(lián)邦制藥均有6個產(chǎn)品擬中標、東陽光有5個、合肥天麥有3個、吉林惠升和北京亞東均有2個、山東新時代和遼寧博鰲均有1個；跨國藥企諾和諾德有6個產(chǎn)品擬中標、禮來有4個、波蘭佰通（億帆醫(yī)藥代理）有3個、賽諾菲有2個。
其中，諾和諾德的地特胰島素注射液報出了82.2元/支的價格，高于此次接續(xù)采購的最高有效申報價79.2元/支、禮來的人胰島素注射液、精蛋白人胰島素注射液均報出了31元/支的價格，均高于此次接續(xù)采購的最高有效申報價30元/支，均未能入選。
值得注意的是，擬中選結(jié)果出爐后，甘李藥業(yè)股價大幅上揚，逼近漲停。但通化東寶股價卻在小幅上升后，波動下跌。
此次胰島素接續(xù)采購，甘李藥業(yè)有6個產(chǎn)品參與競標，所有6個競標產(chǎn)品全部中標，并且價格相較首次國采均有不小上浮。具體來看，其擬中選的6個產(chǎn)品分別為甘精胰島素注射液、賴脯胰島素注射液、門冬胰島素注射液、精蛋白鋅重組賴脯胰島素混合注射液(25R)、門冬胰島素30注射液 、精蛋白人胰島素混合注射液(30R)（規(guī)格均為3ml:300 單位(筆芯) ），對應(yīng)的報價分別是65.3元、35.55元、25.9元、35.55元、25.9元、25.9元。而在首次胰島素集采中，這6款產(chǎn)品的報價分別為48.71元、23.98元、19.98元、28.88元、24.56元、17.89元。
現(xiàn)場宣讀擬中選結(jié)果后，甘李藥業(yè)現(xiàn)場代表對界面新聞記者表示，對本次集采結(jié)果基本滿意，結(jié)果符合預(yù)期，最重要的是后續(xù)保持量的增長。
而通化東寶在此次集采中共有6個產(chǎn)品參與競標，所有6個競標產(chǎn)品全部中標，大部分參選產(chǎn)品價格相較上次國采均有所下降，并且這次新增了門冬胰島素30注射液一款產(chǎn)品。具體來看，其擬中選的產(chǎn)品分別為人胰島素注射液、精蛋白人胰島素混合注射液、精蛋白人胰島素混合注射液（30R）、門冬胰島素注射液、甘精胰島素注射液、門冬胰島素30注射液。
此次接續(xù)采購?fù)ɑ瘱|寶有人胰島素注射液、精蛋白人胰島素混合注射液、精蛋白人胰島素混合注射液（30R）、門冬胰島素注射液、甘精胰島素注射液、門冬胰島素30注射液（規(guī)格均為3ml:300 單位(筆芯) ）6個競標產(chǎn)品全部中標，對應(yīng)的報價分別是25.93元、25.93元、25.93元、23.98元、63.33元、23.98元，前5個產(chǎn)品較之上次集采均有所下調(diào)。
并且，通化東寶在甘精胰島素一項以63.33元/支拿到了最低價，較此前集采77.98元的中標價降價18.79%。
業(yè)內(nèi)普遍認為此次胰島素接續(xù)采購定價較為溫和。華創(chuàng)證券研報表示，根據(jù)首輪集采競價情況，甘精胰島素降價3.1%即可保證中選，甘李藥業(yè)全系列產(chǎn)品現(xiàn)價均低于接續(xù)采購中選價格線，不降價也可全系列中選。
國家醫(yī)保局曾發(fā)文表示，胰島素接續(xù)采購仍然明確通過競價方式產(chǎn)生中選企業(yè)，鼓勵企業(yè)以價換量，同時由于首輪集采已較大幅度擠出虛高空間，形成較為合理的價格，接續(xù)采購更加注重穩(wěn)供應(yīng)、穩(wěn)價格、控價差。
目前，全國藥品集采已經(jīng)完成了九批，在第六批集采時，胰島素首次被納入集采范圍，這也是國家組織藥品集采首次拓展到生物藥領(lǐng)域。與首次胰島素集采周期為2年不同，本次胰島素接續(xù)采購周期自中選結(jié)果執(zhí)行之日起至2027年12月31日，也就是3.5年。集采周期延長，一方面對于企業(yè)來說可以穩(wěn)定預(yù)期，另一方面對于醫(yī)院和患者來說，醫(yī)院藥物供應(yīng)和糖尿病患者的長期用藥都更加穩(wěn)定。
并且，本次胰島素接續(xù)采購的采購報量更多，三代胰島素的市場份額占比將會更高。國信證券研報統(tǒng)計，根據(jù)全國報量以及各組的最高有效申報價計算，本次集采共報量約2.41億支，較首次國采的2.14億支增加約13%；合計市場規(guī)模約115億元（以最高有效申報價測算），其中二代胰島素約0.73億支（前次國采報量約為0.9億支），合計市場規(guī)模不超過22億元；三代胰島素約1.68億支（前次國采報量約為1.24億支，三代胰島素占比由58%提升至70%），合計市場規(guī)模不超過93億元。
國家醫(yī)保局也曾發(fā)文表示，集采前，全國公立醫(yī)療機構(gòu)胰島素年用量約2.5億支；集采后，中選胰島素22個月用量達6.5億支，平均年用量約3.5億支。同時，由于三代胰島素相比一代和二代胰島素在用藥頻率、依從性、安全性、血糖控制方面有一定長處，臨床認可度更高，集采降價后縮小了與二代胰島素的價差，進一步提升可及性，間接推動了用藥結(jié)構(gòu)升級。集采前，三代胰島素的使用比例為58%，集采后提升到70%，向歐洲國家的用藥結(jié)構(gòu)趨近。