文｜正解局
這幾天，韓國(guó)各地醫(yī)院亂成一鍋粥，等待就診的患者焦急萬(wàn)分。
因?yàn)閺谋驹?0日開(kāi)始，首爾五大醫(yī)院的實(shí)習(xí)醫(yī)生和住院醫(yī)師已正式宣布罷工。
不僅如此，據(jù)韓國(guó)保健福祉部2月21日的消息，仁川、大田、釜山等100家醫(yī)院中已有8816名實(shí)習(xí)和住院醫(yī)師遞交了辭職申請(qǐng)。
算起來(lái)，這些提出辭職申請(qǐng)的醫(yī)生人數(shù)占以上100家醫(yī)院醫(yī)生總數(shù)的71.2%。
眼下，韓國(guó)不僅是醫(yī)生鬧辭職，還有醫(yī)科大學(xué)的學(xué)生宣布將 “集體放假”……
據(jù)韓國(guó)教育部2月21日的消息，韓國(guó)四十多所醫(yī)學(xué)院，已累計(jì)有8753名醫(yī)學(xué)生申請(qǐng)休學(xué)，占韓國(guó)醫(yī)學(xué)生的43.8%。
而那些沒(méi)提出休學(xué)申請(qǐng)的醫(yī)學(xué)生，也紛紛開(kāi)始罷課。
韓國(guó)的醫(yī)生們反應(yīng)之所以如此激烈，起因是韓國(guó)政府的一項(xiàng)醫(yī)改計(jì)劃：醫(yī)學(xué)生擴(kuò)招。
01
先說(shuō)下這事的直接起因。
今年2月6日，韓國(guó)保健福祉部宣布，為解決醫(yī)生短缺問(wèn)題，2025學(xué)年醫(yī)學(xué)院招生規(guī)模將從現(xiàn)階段的3058人增至5058人。
到2035年，韓國(guó)將新增約1萬(wàn)名醫(yī)生。
醫(yī)生人手不足，進(jìn)行擴(kuò)招，這在中國(guó)人看來(lái)實(shí)屬天經(jīng)地義的事。
要知道，如今國(guó)內(nèi)因?yàn)獒t(yī)療工作壓力大，又“事多錢(qián)少”，一直有所謂“勸人學(xué)醫(yī)，天打雷劈”的說(shuō)法。
大家覺(jué)得，既然醫(yī)生資源短缺，多幾個(gè)幫手，分擔(dān)點(diǎn)工作量，讓“革命事業(yè)”代代有傳人，不是大好事么？
可韓國(guó)的醫(yī)生團(tuán)體表示：不好！醫(yī)生多了容易導(dǎo)致過(guò)度醫(yī)療，使醫(yī)保資金緊張，影響更多患者利益。
韓國(guó)的批評(píng)人士則一語(yǔ)中的：胡扯！這些抗議的醫(yī)生，無(wú)非是擔(dān)心擴(kuò)招計(jì)劃將導(dǎo)致自己收入減少而已。
韓國(guó)政府“這次”回應(yīng)很強(qiáng)勢(shì)，表示辭職和罷工的醫(yī)生，將遭受包括吊銷(xiāo)醫(yī)師執(zhí)照，甚至判處最高三年徒刑的嚴(yán)厲懲罰。
為啥強(qiáng)調(diào)是“這次”呢？
因?yàn)轫n國(guó)政府與醫(yī)學(xué)界來(lái)回至少經(jīng)歷過(guò)四次博弈，每次都是政府被迫妥協(xié)。
2017年12月10日，上萬(wàn)名韓國(guó)醫(yī)生在首爾舉行罷工，痛斥“文在寅醫(yī)改”。
其中，醫(yī)改方案最令韓國(guó)醫(yī)生不滿(mǎn)的是，將原來(lái)不在報(bào)銷(xiāo)范圍內(nèi)的自費(fèi)項(xiàng)目，如磁共振成像、超聲波等高價(jià)檢查項(xiàng)目，分階段納入醫(yī)保范圍，以降低韓國(guó)民眾的看病費(fèi)用。
韓國(guó)醫(yī)生不開(kāi)心的是，這些原本不在醫(yī)保范圍內(nèi)的項(xiàng)目，醫(yī)療機(jī)構(gòu)可自行定價(jià)，進(jìn)醫(yī)保后，這些價(jià)格就不能自己定了。
這聽(tīng)著有些匪夷所思，如果這些常見(jiàn)的檢查項(xiàng)目都不能進(jìn)居民醫(yī)保，那號(hào)稱(chēng)保障韓國(guó)民眾利益的醫(yī)保政策又有何用？
2020年新冠疫情期間，韓國(guó)醫(yī)療系統(tǒng)一度因人手不夠而崩潰。
文在寅政府就此提出了醫(yī)學(xué)院擴(kuò)招計(jì)劃，可立即遭到韓國(guó)住院醫(yī)師與實(shí)習(xí)醫(yī)生的強(qiáng)烈抗議，隨即展開(kāi)了無(wú)限期罷工。
雙方彼此博弈了兩周多，由于疫情嚴(yán)重，加上許多手術(shù)被迫取消，無(wú)法接受治療的患者怨聲載道，導(dǎo)致文在寅政府不得不妥協(xié)。
為了安撫醫(yī)生，韓國(guó)政府決定將醫(yī)學(xué)院招生人數(shù)從當(dāng)時(shí)的3507人縮減到3058人，減少了10%，這個(gè)數(shù)字保持至今……
2021年，尹錫悅政府再次放出醫(yī)學(xué)院即將擴(kuò)招的消息，結(jié)果又招致韓國(guó)醫(yī)療界的強(qiáng)烈反彈，政府不得不推遲擴(kuò)招計(jì)劃。
盡管韓國(guó)保健福祉部等政府部門(mén)與韓國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)等機(jī)構(gòu)進(jìn)行了上百次溝通，可對(duì)方態(tài)度堅(jiān)決：
想擴(kuò)招？沒(méi)門(mén)！你敢擴(kuò)招，我們就罷工！
鬧到最后，都是韓國(guó)政府宣布妥協(xié)，使得這些年的韓國(guó)醫(yī)學(xué)院招生，一直維持在3000人左右，雷打不動(dòng)。
問(wèn)題來(lái)了，韓國(guó)醫(yī)生如此反感醫(yī)學(xué)生擴(kuò)招，韓國(guó)的醫(yī)患比是否早已飽和了呢？
并不是！
拿經(jīng)濟(jì)合作與發(fā)展組織（OECD）國(guó)家舉例，韓國(guó)的人均門(mén)診量居高不下，在OECD組織38個(gè)國(guó)家里排第一。
但韓國(guó)人均醫(yī)生數(shù)排倒數(shù)第二，每1000人僅有2.6名醫(yī)生，低于美國(guó)（6.56名）、德國(guó)（6.4名），只比墨西哥（2.5名）稍高。
順便說(shuō)下，這還是按韓國(guó)首爾醫(yī)院與患者比例計(jì)算的醫(yī)患比。
因?yàn)槿鄙籴t(yī)生，2018年到2022年，韓國(guó)醫(yī)療系統(tǒng)拒收病患的案例高達(dá)37000多次，理由幾乎都是“缺乏相關(guān)救治醫(yī)生”。
也就是說(shuō)如果韓國(guó)病人需要急救，很大概率是自己得想辦法“自救”……
而按照韓國(guó)政府預(yù)測(cè)，到2025年，韓國(guó)的醫(yī)生隊(duì)伍缺口將高達(dá)1.5萬(wàn)人。
想想就知道了，韓國(guó)老齡化嚴(yán)重，最急需的就是醫(yī)療資源。
按照聯(lián)合國(guó)相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，65歲以上人口占總?cè)丝诘?%即視為進(jìn)入老齡化社會(huì)。
韓國(guó)這一比例已超過(guò)14%，達(dá)到17.5%。
預(yù)計(jì)到2072年，韓國(guó)將有超過(guò)一半的人口（約3620萬(wàn)）超過(guò)65歲，屆時(shí)韓國(guó)早已進(jìn)入超級(jí)老齡化社會(huì)。
韓國(guó)醫(yī)學(xué)界反對(duì)的理由之一是，醫(yī)生太辛苦，工資高，但難找到合適的崗位。
真是這樣么？
02
首先要說(shuō)明的是，韓國(guó)醫(yī)學(xué)界倒是沒(méi)有否認(rèn)自己收入高的現(xiàn)實(shí)。
根據(jù)經(jīng)濟(jì)合作與發(fā)展組織（OECD）數(shù)據(jù)顯示，截至2020年，韓國(guó)醫(yī)生人數(shù)為115185人，平均年薪高達(dá)18萬(wàn)美元（約129萬(wàn)人民幣）。
人數(shù)平均每年增長(zhǎng)3.1%，平均工資每年平均增長(zhǎng)5.2%。
平均算下來(lái)，韓國(guó)醫(yī)生的平均工資高達(dá)19.5463萬(wàn)美元（約合人民幣140萬(wàn)元），幾乎與韓國(guó)大型企業(yè)的總經(jīng)理級(jí)別薪資差不多，而且遠(yuǎn)超歐洲的德國(guó)（18.7703萬(wàn)美元）、法國(guó)（9.8993萬(wàn)美元）以及OECD成員國(guó)的平均值（10.8482萬(wàn)美元）。
根據(jù)韓國(guó)央行最新數(shù)據(jù)顯示，韓國(guó)目前人均年收入大約是3.35萬(wàn)美元（約合人民幣24萬(wàn)元）。
這意味著韓國(guó)哪怕最普通的醫(yī)生，年收入都可能是韓國(guó)普通工薪勞動(dòng)者的5倍左右，妥妥的“金領(lǐng)”職業(yè)。
收入這么高，韓國(guó)醫(yī)院為啥招不到醫(yī)生呢？
韓國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)曾舉例慶尚北道的郁陵郡保健醫(yī)療院，發(fā)布了8份月薪為2500萬(wàn)韓元（約合13.5萬(wàn)元人民幣）的內(nèi)科專(zhuān)家招聘啟事，無(wú)人應(yīng)征。
因?yàn)轫n國(guó)醫(yī)生嫌“事多錢(qián)少”……
招聘合同規(guī)定，醫(yī)生工作時(shí)長(zhǎng)為每周5天、工作時(shí)長(zhǎng)40小時(shí)，必要時(shí)得在“夜間和節(jié)假日”上班，來(lái)配合緊急患者的醫(yī)療救治。
看明白了不，在韓國(guó)，很多醫(yī)院其實(shí)并非24小時(shí)制，人家還得有雙休……
當(dāng)然，這也有個(gè)韓國(guó)特殊國(guó)情：韓國(guó)90%以上的醫(yī)院都是私立醫(yī)院，肯定是賺錢(qián)為主，公益為輔。
不像咱們這里很多醫(yī)院都是事業(yè)單位，醫(yī)護(hù)工作者得24小時(shí)撲在崗位上，收入還不及人家的十分之一。
因此，韓國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)拿此招聘舉例，是為了指責(zé)這是一份“奴隸合同”，錢(qián)再多都沒(méi)有人愿意干。
估計(jì)很多累死累活的國(guó)內(nèi)醫(yī)護(hù)工作者看到這里，都無(wú)語(yǔ)凝噎了。
還有更奇葩的。
做手術(shù)前不應(yīng)喝酒，這應(yīng)該是國(guó)內(nèi)每位醫(yī)生的共識(shí)吧？
可韓國(guó)醫(yī)學(xué)界沒(méi)有這項(xiàng)規(guī)定，因此韓國(guó)保健福祉部心心念念地要將“禁止酒后做手術(shù)”放到醫(yī)生守則里。
想想也怪可怕的，別說(shuō)喝醉了，哪怕只是微醺的醫(yī)生，立即上臺(tái)做手術(shù)，那場(chǎng)景估計(jì)哪個(gè)患者都不能接受。
不懂就問(wèn)，這些手術(shù)前喝酒的韓國(guó)醫(yī)生，是為了壯膽么？
當(dāng)然，這是句玩笑話。
公道點(diǎn)說(shuō)，韓國(guó)醫(yī)生整體的醫(yī)療技術(shù)與收入是匹配的。
韓國(guó)可不僅僅只有美容醫(yī)生，而是擁有世界級(jí)的醫(yī)療技術(shù)和系統(tǒng)。
比如，韓國(guó)缺血性心臟疾病的死亡率為每10萬(wàn)人中的34.8人，1年以上肝移植生存率高達(dá)86.88%，5年癌癥生存率更是達(dá)到70%以上。
此外，韓國(guó)綜合醫(yī)院的移植手術(shù)、機(jī)器人手術(shù)、內(nèi)窺鏡手術(shù)技術(shù)也是首屈一指，尤其是癌癥生存率達(dá)到了世界最高水平，是亞太經(jīng)合組織成員國(guó)平均水平的2倍以上。
說(shuō)來(lái)說(shuō)去，韓國(guó)醫(yī)生其實(shí)很現(xiàn)實(shí)，自己是從地獄般的高考中“卷”出來(lái)的，好不容易擁有了體面的工作和不菲的收入，誰(shuí)想再憑空多點(diǎn)競(jìng)爭(zhēng)對(duì)手搶飯碗呢？
03
韓國(guó)醫(yī)生不開(kāi)心可以罷工，但患者怎么辦？
這幾天，韓國(guó)幾乎所有大型手術(shù)都被推遲，別說(shuō)有病要治，連得了普通感冒都找不到醫(yī)生了。
首爾圣母醫(yī)院從2月17日上午起宣布，“無(wú)法進(jìn)行腦梗塞再灌注干預(yù)和腦出血手術(shù)。”
三星首爾醫(yī)院原本每天有200臺(tái)手術(shù)，可現(xiàn)在已有至少70臺(tái)手術(shù)宣布延期。
某些手術(shù)可以延期，但這幾天急重癥患者和待產(chǎn)的孕婦可怎么辦？
韓國(guó)政府和公立醫(yī)院已經(jīng)啟動(dòng)了緊急診療系統(tǒng)，但只能救治重癥、緊急患者為主，輕癥、非緊急患者送到綜合醫(yī)院等待治療。
一邊是苦苦哀求的患者，另一邊卻是表現(xiàn)更為悲情的韓國(guó)醫(yī)生們。
在首爾集會(huì)的上百名韓國(guó)醫(yī)生身穿“誓死反對(duì)擴(kuò)招醫(yī)學(xué)生”的黃色馬甲，跪在地上悲憤地高喊，“我們可能被吊銷(xiāo)執(zhí)照，也可能被拘留，但我們絕不屈服！”
顯然，這些涕淚交加的韓國(guó)醫(yī)生，并不在乎那些更需要救助的患者。
京畿道北部一名肺癌晚期患者，原本進(jìn)行了兩年化療，正準(zhǔn)備靠手術(shù)延緩生命，可由于罷工，手術(shù)被迫推遲，他已經(jīng)陷入絕望。
首爾還有一位家屬發(fā)帖求助，由于醫(yī)生罷工，他的女兒突發(fā)心梗，他們自行送到醫(yī)院卻無(wú)人搶救，生命垂危。
很多患者家屬憤怒喊出，“用患者的生命來(lái)要挾待遇，這是醫(yī)生該做的事情嗎？”
事實(shí)上，韓國(guó)絕大多數(shù)民眾肯定是支持增加醫(yī)學(xué)生數(shù)量的。
據(jù)韓國(guó)蓋洛普2月16日公布的民調(diào)結(jié)果，贊成醫(yī)學(xué)院擴(kuò)招的意見(jiàn)占76%，大幅高于回答“醫(yī)學(xué)院擴(kuò)招的負(fù)面因素更多”的比例（16%）。
即便是在韓國(guó)醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部，由于并非所有人都完全同工同酬，相當(dāng)多的基層醫(yī)護(hù)人員也是贊成增加醫(yī)生比例的。
2023年12月，韓國(guó)保健醫(yī)療工會(huì)就此做過(guò)一項(xiàng)內(nèi)部調(diào)查，贊成意見(jiàn)一度達(dá)到了89.3%。
可能正因掌握這些民意，韓國(guó)總統(tǒng)尹錫悅態(tài)度強(qiáng)硬地表示“醫(yī)療界斗不過(guò)國(guó)民的”、“本屆政府不會(huì)像前屆政府那樣放任醫(yī)療界的集體行動(dòng)”。
韓國(guó)國(guó)務(wù)總理韓德洙也發(fā)聲表示“將毫不動(dòng)搖地完成醫(yī)療改革”，呼吁醫(yī)生“請(qǐng)務(wù)必守護(hù)在醫(yī)療現(xiàn)場(chǎng)和患者身邊”。
截至2月22日，韓國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)重申，只有在政府取消醫(yī)大擴(kuò)招計(jì)劃后，雙方才能展開(kāi)對(duì)話。
顯然，罷工的醫(yī)生無(wú)非就是拿亟待治療的患者作為要挾，以此逼迫政府改變想法。
再直白點(diǎn)說(shuō)，這就是一群自私的既得利益者，不肯將資源讓更多人分享。
不過(guò)，這個(gè)“鍋”也不能都讓站在臺(tái)前的韓國(guó)醫(yī)生背。
在韓國(guó)，很多私人醫(yī)院都是財(cái)團(tuán)出資建立，醫(yī)生賺的錢(qián)只是小頭，大頭都裝進(jìn)了投資他們開(kāi)醫(yī)院的財(cái)閥大佬腰包。
政府?dāng)U招醫(yī)學(xué)生的做法，等于變相斷人財(cái)路，躲在幕后的利益集團(tuán)豈可罷休，自然會(huì)鼓動(dòng)醫(yī)生和醫(yī)學(xué)生們和政府對(duì)著干。
說(shuō)來(lái)說(shuō)去，無(wú)論罷工的醫(yī)生，還是挑唆的財(cái)團(tuán)，都是為了一個(gè)“利”字。
但是，不知韓國(guó)醫(yī)生在成為一名正式醫(yī)生時(shí)，有沒(méi)有宣讀過(guò)《希波克拉底誓言》：
作為一名醫(yī)療工作者，我正式宣誓：
把我的一生奉獻(xiàn)給人類(lèi)；
我將首先考慮病人的健康和幸福；
我將尊重病人的自主權(quán)和尊嚴(yán)
……
僅從這份誓詞看，那些為了維護(hù)自身權(quán)益而辭職、罷工的韓國(guó)醫(yī)生，無(wú)論他們的醫(yī)療技術(shù)多么高超，都最終違背了當(dāng)一名救死扶傷醫(yī)生的初心，更玷污了這份神圣的職業(yè)。