文｜時代周報(bào) 馬歡
編輯丨梁勵 滿滿
韓國的醫(yī)療危機(jī)再度升級。
在此前6415名醫(yī)生辭職的基礎(chǔ)上，21日的辭職人數(shù)增加了2400人。據(jù)韓國保健福祉部21日消息，韓國100家醫(yī)院中已有8816名實(shí)習(xí)和住院醫(yī)生遞交了辭職申請。遞交申請的醫(yī)生人數(shù)占以上100家醫(yī)院醫(yī)生總數(shù)的71.2%。
不僅僅是醫(yī)生辭職潮在蔓延，還有醫(yī)科大學(xué)的學(xué)生亦在集體休學(xué)。
韓國教育部21日宣布，截至20日下午6點(diǎn)，共有27所醫(yī)學(xué)院的7620人申請休學(xué)。在一天前的19日，已有1133名醫(yī)學(xué)生申請了休學(xué)，也就是說，兩天累計(jì)有8753名醫(yī)學(xué)生申請休學(xué)，占韓國醫(yī)學(xué)生的43.8%。而沒有提交休學(xué)申請的醫(yī)學(xué)生之間，也出現(xiàn)了拒絕上課等團(tuán)體行動的趨勢。
韓國的醫(yī)生們反應(yīng)之所以如此激烈，起因是韓國政府的一項(xiàng)醫(yī)改計(jì)劃。
今年2月6日，韓國保健福祉部和教育部聯(lián)合聲明稱，考慮到新冠疫情時期醫(yī)療資源嚴(yán)重不足等問題，自2025學(xué)年度起，韓國醫(yī)學(xué)院將啟動擴(kuò)招，自現(xiàn)行的3058人增至5058人，增幅約65%，目標(biāo)是在2035年之前增加10000名醫(yī)師。
該計(jì)劃一宣布，立刻在韓國醫(yī)學(xué)界引發(fā)震動?！按箜n醫(yī)師協(xié)會”等韓國醫(yī)生團(tuán)體稱，擴(kuò)招政策無法解決醫(yī)療危機(jī)，反而會影響教育和培訓(xùn)質(zhì)量，引發(fā)醫(yī)療體系崩壞。
面對醫(yī)學(xué)界的罷工潮，尹錫悅政府也不退讓，態(tài)度十分強(qiáng)硬。
韓國當(dāng)局表示，禁止各大醫(yī)院受理醫(yī)生提交的辭職報(bào)告，并警告，這一舉措有可能會吊銷罷工者的行醫(yī)執(zhí)照。韓國警方也表示，他們可能會逮捕罷工的“主要煽動者”。韓國政府還動員公共醫(yī)院和軍醫(yī)等醫(yī)療資源，擴(kuò)大在線看診服務(wù)范圍，以應(yīng)對罷工后的醫(yī)療資源短缺。
但這個辦法效果有限。韓國保健福祉部與醫(yī)學(xué)界均表示，醫(yī)生大規(guī)模集體辭職后，韓國緊急治療系統(tǒng)很難撐過2-3周，后續(xù)可能會引發(fā)“醫(yī)療災(zāi)難”。
兩邊僵持之下，苦的還是看病的民眾。
為何不讓擴(kuò)招
擴(kuò)招實(shí)際上是尹錫悅政府一攬子醫(yī)改方案中的一部分。
據(jù)韓國《中央日報(bào)》報(bào)道，尹錫悅政府計(jì)劃投入10萬億韓元（約合人民幣538億元），向醫(yī)療系統(tǒng)20多年弊端進(jìn)行“大開刀”，而擴(kuò)大醫(yī)學(xué)院招生規(guī)模、增加整體醫(yī)生數(shù)量，是這一輪政府醫(yī)改的核心。
醫(yī)學(xué)院擴(kuò)招的背后，是韓國醫(yī)療專業(yè)人才的缺口不小。
據(jù)路透社報(bào)道，2023年數(shù)據(jù)顯示，韓國5200萬人口當(dāng)中，每千人僅有2.6名醫(yī)生，不僅在發(fā)達(dá)國家中處于“墊底位置”，也遠(yuǎn)低于經(jīng)濟(jì)合作發(fā)展組織（OECD）成員國每千人3.7名醫(yī)師的平均值。
這種醫(yī)療短缺在偏遠(yuǎn)地區(qū)更加嚴(yán)重。在忠清南道和全羅南道地區(qū)，每千人擁有醫(yī)生數(shù)僅為0.49和0.47名。
醫(yī)生少，任務(wù)就重。OECD的報(bào)告顯示，韓國醫(yī)生全年人均接診患者數(shù)達(dá)6113名，居32個成員國之首，是OCED平均水平（人均接診患者1788名）的3.4倍。韓國民眾首次診療時長平均為4.3分鐘，只有OECD平均水平的1/4（16.4分鐘）。
韓國政府也多次表示，韓國醫(yī)生人數(shù)與總?cè)丝诘谋壤?，是發(fā)達(dá)國家當(dāng)中最低的一個。加上出生率墊底，人口老齡化加劇，韓國迫切需要更多醫(yī)生。
但韓國醫(yī)生們卻有不同的看法。大部分醫(yī)生和醫(yī)生團(tuán)體認(rèn)為，韓國現(xiàn)有的醫(yī)生已經(jīng)足夠了，擴(kuò)招反而將激化同業(yè)間的競爭，徒增不必要的醫(yī)療，并造成醫(yī)保的負(fù)擔(dān)。
醫(yī)生團(tuán)體譴責(zé)尹錫悅政府沒有和他們協(xié)商，就蠻橫地推行政策，呼吁政府不如先利用現(xiàn)有資源提高醫(yī)療費(fèi)用，改善醫(yī)生待遇，再考慮解決其他問題。
“并不是醫(yī)生的人數(shù)少，而是待遇不好，還有總是要為各種處罰擔(dān)驚受怕?！表n國大田市醫(yī)師協(xié)會所屬的10多名醫(yī)生在執(zhí)政黨國民力量黨大田市黨部前高喊道。
大韓醫(yī)師協(xié)會強(qiáng)調(diào)，尹錫悅政府在“妖魔化醫(yī)生群體”，他們此舉將建立“古巴式的社會主義醫(yī)療體系”。
面對大規(guī)模的醫(yī)生罷工，韓國醫(yī)院已經(jīng)有一些病患受到影響。一些癌癥和分娩手術(shù)已經(jīng)出現(xiàn)取消或延后現(xiàn)象，還有部分醫(yī)院以“沒有實(shí)習(xí)生”為由，省略心電圖等醫(yī)療檢查。不過尚未爆發(fā)嚴(yán)重醫(yī)療危機(jī)。
據(jù)《東亞日報(bào)》報(bào)道，一名近期計(jì)劃進(jìn)行肺癌手術(shù)的患者家屬表示，已被告知，由于醫(yī)生罷工，手術(shù)無法進(jìn)行。
“用患者的生命來要挾待遇，這是醫(yī)生該做的事情嗎？”這位患者的家屬憤憤不平道。
年薪近20萬美元
這不是韓國第一次陷入類似的風(fēng)波了。
2020年新冠疫情期間，韓國的醫(yī)療系統(tǒng)一度因人手不夠而崩潰，彼時的文在寅政府也曾經(jīng)推動醫(yī)學(xué)院擴(kuò)招計(jì)劃。但實(shí)習(xí)醫(yī)生與住院醫(yī)生隨即展開無限期罷工，歷經(jīng)2周后，由于許多手術(shù)取消、患者無法接受醫(yī)療等各種危機(jī)產(chǎn)生，導(dǎo)致韓國政府最終不得不妥協(xié)。
但是各種數(shù)據(jù)顯示，就算放在發(fā)達(dá)國家中，韓國醫(yī)生的待遇也非常好。
彭博社表示，雖然韓國每1000人僅有2.6名醫(yī)生，在發(fā)達(dá)國家中排名墊底，但醫(yī)生薪資與本國平均薪資的比率卻是OECD成員國中最高的。
韓國保健福祉部和OECD的數(shù)據(jù)顯示，2020年，在韓國醫(yī)療機(jī)構(gòu)領(lǐng)取工資的醫(yī)生，年平均工資收入為19.5463萬美元(約合人民幣137萬元)。這一數(shù)據(jù)遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過了歐洲的德國（18.7703萬美元）、法國（9.8993萬美元）以及OECD成員國的平均值（10.8482萬美元）。
韓國醫(yī)生收入平均增長率也十分不錯。2011~2021年，在OECD國家，一般科室和?？漆t(yī)生的平均增長率均為1.8%。但韓國的增長率顯然更高，一般科室醫(yī)生為2.6%，?？漆t(yī)生為2.8%。
醫(yī)生收入高，但是人數(shù)實(shí)在是少。如果僅看首都的數(shù)據(jù)，韓國首爾每1000人的醫(yī)生數(shù)為2.73人，相比之下，發(fā)達(dá)地區(qū)諸如美國華盛頓特區(qū)為6.56人，德國漢堡達(dá)到了6.40人。即便是土耳其安卡拉(3.67人)、墨西哥墨西哥城(3.03人)的醫(yī)生數(shù)量，也比韓國首爾多。
韓國民意也大多認(rèn)為應(yīng)該增加醫(yī)生數(shù)量。據(jù)韓國蓋洛普2月16日公布的民調(diào)結(jié)果，贊成醫(yī)學(xué)院擴(kuò)招的意見占76%，大幅高于回答“醫(yī)學(xué)院擴(kuò)招的負(fù)面因素更多”的比例（16%）。在韓國保健醫(yī)療工會于去年年底的進(jìn)行調(diào)查中，贊成意見也一度達(dá)到了89.3%。
韓國一些媒體表示，隨著人口老齡化加劇，日本、德國、英國等主要發(fā)達(dá)國家都在持續(xù)進(jìn)行醫(yī)學(xué)院擴(kuò)招，但只有韓國的醫(yī)生們在集體阻撓。
“韓國的醫(yī)學(xué)院從1998年之后就再沒有進(jìn)行過擴(kuò)招。但在此期間，由于老齡化及地方必要醫(yī)療出現(xiàn)空白而導(dǎo)致太多國民遭受痛苦，甚至有一些人失去了生命。不能再因?yàn)獒t(yī)生們的利己主義行為而一再推遲亟待解決的韓國社會問題了?！?《韓民族日報(bào)》指出。
面對多次無法拿下的困局，此次韓國政府并不想妥協(xié)。
韓國總統(tǒng)尹錫悅直言“醫(yī)療界斗不過國民的”，本屆政府不會像前屆政府那樣放任醫(yī)療界的集體行動。韓國國務(wù)總理韓德洙也發(fā)聲表示：“將毫不動搖地完成醫(yī)療改革”，呼吁醫(yī)生“請務(wù)必守護(hù)在醫(yī)療現(xiàn)場和患者身邊”。
大韓醫(yī)師協(xié)會則指出：“若醫(yī)學(xué)生和實(shí)習(xí)、住院醫(yī)生基于自由意志采取的行動遭到處罰，政府將面臨不可逆轉(zhuǎn)的醫(yī)療大災(zāi)難”。該協(xié)會表示，將舉行集會支持醫(yī)生們，但尚未決定是否加入罷工行列。