界面新聞記者 | 黃景源
界面新聞編輯 | 彭朋
上海正步入重度老齡化階段，且老齡化程度還在持續(xù)加深。上海市衛(wèi)健委發(fā)布的2022年上海市老年人口和老齡事業(yè)監(jiān)測統(tǒng)計信息顯示，截至2022年12月31日，上海60歲及以上戶籍老年人553.66萬人，占戶籍總人口的36.8%。
上海如何破題“大城養(yǎng)老”？今年上海兩會期間，多名代表委員聚焦這一熱點話題建言獻策。
推動養(yǎng)老機構將專業(yè)服務延伸到居民身邊
“希望機構養(yǎng)老家庭化、居家養(yǎng)老機構化。”界面新聞獲悉，上海市人大代表、上海市金源方程律師事務所負責人金纓將提交一份關于推動居家養(yǎng)老的議案。
當前，國家層面也在大力推動居家養(yǎng)老發(fā)展。
國務院辦公廳日前印發(fā)的《關于發(fā)展銀發(fā)經濟增進老年人福祉的意見》提出，拓展居家助老服務，鼓勵養(yǎng)老機構、家政企業(yè)、物業(yè)服務企業(yè)開展居家養(yǎng)老上門服務；建立居家、社區(qū)、機構養(yǎng)老之間的服務轉介銜接機制。
如何為老年人提供安全、友好的居家養(yǎng)老環(huán)境？金纓認為關鍵詞是無障礙環(huán)境建設和家庭照護床位。
其中，無障礙環(huán)境建設，包括公共空間中的無障礙環(huán)境和家庭適老化改造。當前的養(yǎng)老服務市場提供的是例如把手、浴缸、凳子、馬桶等標準產品，但是對于一個家庭來說，更需要的是適老化的整體規(guī)劃以及后續(xù)的質量保障。
金纓建議，上海要建立家門口的養(yǎng)老服務站，推動養(yǎng)老機構將專業(yè)服務延伸到居民的身邊。同時將居家養(yǎng)老與入駐機養(yǎng)老構的老人形成統(tǒng)一的標準，統(tǒng)一評估、統(tǒng)一協(xié)議、統(tǒng)一服務內容、統(tǒng)一服務標準、統(tǒng)一人員的調度以及統(tǒng)一監(jiān)管。
在老年人居家環(huán)境適老化改造的過程中，建立完整的物聯(lián)網的感知系統(tǒng)，動態(tài)監(jiān)控老年人的健康水平，傳遞老年人的需求，實現(xiàn)老年人與服務機構、服務人員職能部門的云端連接。
此外，上海還要拓展居家助老服務，以養(yǎng)老服務站為中心，結合家政企業(yè)、物業(yè)服務企業(yè)、零售服務商等聯(lián)合體，拓展陪護場景，提供生活用品代購、陪同就診等服務。
出臺社區(qū)適老健康環(huán)境建設“上海標準”
1月23日，上海市第十六屆人大二次會議開幕，上海市市長龔正作政府工作報告。報告顯示，去年，上海新增養(yǎng)老床位5510張、社區(qū)長者食堂41個，改建認知障礙照護床位2598張，完成居家環(huán)境適老化改造7715戶。
面對每年不斷增長的老年人群，今年，上海將繼續(xù)完善養(yǎng)老服務設施布局，新增4000張養(yǎng)老床位、30個社區(qū)長者食堂，改建3000張認知障礙照護床位，加大養(yǎng)老科技產品開發(fā)和應用。
上海市政協(xié)委員、九三學社上海市委秘書長朱紅認為，實施社區(qū)整合性適老健康環(huán)境建設，是實現(xiàn)上海老年健康服務高質量發(fā)展目標的關鍵。
朱紅指出，上海適老健康支持環(huán)境體系建設不夠完善；醫(yī)療服務也在一定程度上取代了健康服務，適老健康服務效率不高。
為此，朱紅建議，上海要制定出臺市級社區(qū)適老健康環(huán)境支持型資源功能類的地方標準，在社區(qū)建設中予以的推廣運用，擴大示范區(qū)域和試點實踐，全面構筑上海社區(qū)健康的治理環(huán)境。
同時，朱紅建議由上海市老齡辦協(xié)調市衛(wèi)健委等部門，積極開展《老年友好型城市和社區(qū)國家方案指南》的系列研究和示范社區(qū)實踐，全面實施老年友好社區(qū)建設，提高社區(qū)治理的水平，推進實現(xiàn)老年友好城市，促進城市的文化、經濟、建設等各個領域的治理能級和運行體系的健康發(fā)展，推進上海健康老齡化進程。
推進中心城區(qū)和郊區(qū)養(yǎng)老聯(lián)動發(fā)展
針對上海各區(qū)老齡化程度不一、養(yǎng)老需求有所差異這一問題，上海市人大代表、中歐國際工商學院院長汪泓建議，推進上海中心城區(qū)和郊區(qū)養(yǎng)老聯(lián)動發(fā)展。
汪泓認為，制約中心城區(qū)和郊區(qū)養(yǎng)老聯(lián)動發(fā)展的障礙包括養(yǎng)老資源“屬地化”“戶籍化”阻礙老人向郊區(qū)流動；養(yǎng)老產業(yè)空間布局與供需“矛盾化”影響?zhàn)B老服務的均衡發(fā)展。
為此，她建議，從市級角度統(tǒng)籌養(yǎng)老機構布局，加速推進城郊養(yǎng)老政策聯(lián)動發(fā)展；銜接打通中心城區(qū)和郊區(qū)跨區(qū)補貼，積極發(fā)揮城郊長護險聯(lián)動效能；建立激勵郊區(qū)和老年人的雙重機制，發(fā)放“郊區(qū)養(yǎng)老體驗券”；鼓勵建設大型養(yǎng)老綜合體、以城帶郊養(yǎng)老聯(lián)合體以及?？起B(yǎng)老機構；構建老年服務個性化專屬定制以及全市養(yǎng)老服務數(shù)據(jù)雙平臺。
上海市政協(xié)委員、上海頤和苑老年服務中心理事長周保云注意到，目前市中心養(yǎng)老床位緊張，有些郊區(qū)養(yǎng)老機構實際入住率并不高，養(yǎng)老床位空置情況較為嚴重。
周保云建議，將養(yǎng)老機構日常運營維護補貼予以統(tǒng)籌管理，調整“按戶籍地”補貼的限制，讓補貼跟著老人走，降低老年人入住郊區(qū)養(yǎng)老機構的成本；同時將每年遞增的養(yǎng)老床位建設指標向郊區(qū)調整，吸引更多養(yǎng)老資本去往郊區(qū)發(fā)展，促進郊區(qū)養(yǎng)老服務設施建設進一步發(fā)展。
將老年人助浴服務納入醫(yī)保范疇
隨著人口老齡化程度不斷加深，失能或半失能老年人的數(shù)量也在逐年增加。目前，針對這一群體的助浴服務的發(fā)展還處于起步階段，存在著供給不足、價格較高、標準不統(tǒng)一、政策不完善等問題。
上海市政協(xié)委員黃海清建議，研究制定助浴服務的醫(yī)保支付政策，明確助浴服務的適用范圍、支付標準、支付方式等，將符合條件的助浴服務納入醫(yī)保支付范疇，降低助浴服務的自付比例，提高助浴服務的普惠性和可負擔性。
同時，鼓勵和支持社會組織、民間機構、商業(yè)企業(yè)等多元主體參與助浴服務的提供，拓展助浴服務的渠道和形式，如社區(qū)助浴點、流動助浴車、入戶助浴等。
由上海市政協(xié)常委方建安等五人聯(lián)名提交的提案認為，上海社區(qū)養(yǎng)老機構在建設運營、服務供給、人才配置上存在諸多問題。
為此，他們建議，現(xiàn)有養(yǎng)老服務機構擴大社區(qū)養(yǎng)老服務規(guī)模，提高社區(qū)養(yǎng)老服務機構的綜合能力；聯(lián)合社會養(yǎng)老機構，統(tǒng)籌轄區(qū)服務信息目錄，整合養(yǎng)老機構服務內容，交由民辦運營機構為老年人提供公益性養(yǎng)老服務，并按市場規(guī)律運行。
同時，提案還建議豐富社區(qū)養(yǎng)老服務種類和內容；社區(qū)養(yǎng)老機構工作人員待遇，鼓勵社會力量加入社區(qū)養(yǎng)老服務團隊。