界面新聞?dòng)浾?| 劉子象
近段時(shí)間以來(lái)，中國(guó)北方地區(qū)兒科發(fā)熱門(mén)診爆滿、呼吸道疾病高發(fā)的新聞在互聯(lián)網(wǎng)上發(fā)酵，同時(shí)也引起聯(lián)合國(guó)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的關(guān)注。11月22日，世衛(wèi)組織在官網(wǎng)發(fā)表聲明稱，已向中國(guó)正式請(qǐng)求提供有關(guān)呼吸道疾病增加和報(bào)道提及的“兒童聚集性肺炎”的詳細(xì)信息。此舉引發(fā)大量關(guān)注。
當(dāng)?shù)貢r(shí)間23日，世衛(wèi)組織更新信息稱，已與中國(guó)相關(guān)衛(wèi)生部門(mén)舉行了電話會(huì)議，會(huì)上提供了所要求的數(shù)據(jù)。根據(jù)現(xiàn)有信息，世衛(wèi)未發(fā)現(xiàn)任何異?；蛐滦筒≡w，也沒(méi)有發(fā)現(xiàn)異常臨床表現(xiàn)，只是出現(xiàn)了上述由多種已知病原體引起的呼吸道疾病的普遍增多。另外，呼吸道疾病的增加并未導(dǎo)致病人數(shù)量超過(guò)醫(yī)院的收治能力。
23日，中國(guó)國(guó)家衛(wèi)健委官網(wǎng)發(fā)布消息稱，已同世衛(wèi)組織舉行呼吸道傳染病技術(shù)交流視頻會(huì)議。雙方就呼吸道傳染病流行病學(xué)、病原學(xué)、臨床表現(xiàn)等方面進(jìn)行深入技術(shù)交流。雙方愿繼續(xù)就此保持溝通交流。
世衛(wèi)組織問(wèn)詢是例行公事
關(guān)于風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，世衛(wèi)組織在最新聲明中表示，在目前爆發(fā)的呼吸道疾病中，報(bào)告的癥狀是幾種呼吸道疾病的共同癥狀。截至目前，監(jiān)測(cè)到的臨床表現(xiàn)是由已知的流通病原體引起的。肺炎支原體是一種常見(jiàn)的呼吸道病原體，也是兒科肺炎的常見(jiàn)病因，使用抗生素即可治療。雖然目前的詳細(xì)資料有限，無(wú)法全面描述這些報(bào)告的兒童呼吸道疾病病例的總體風(fēng)險(xiǎn)特征，但是鑒于冬季到來(lái)，預(yù)計(jì)呼吸道疾病將呈上升趨勢(shì)。
世衛(wèi)組織稱，收到的數(shù)據(jù)表明，自今年5月份以來(lái)，因肺炎支原體，以及自10月份以來(lái)因呼吸道合胞病毒（RSV）、腺病毒和流感病毒導(dǎo)致的兒童門(mén)診和住院人數(shù)有所增加。其中一些病例的增加早于以往季節(jié)，但考慮到新冠限制措施的取消，這并不出人意料，其他國(guó)家也有類(lèi)似的情況。
實(shí)際上，世衛(wèi)組織要求成員國(guó)提供有關(guān)疾病的更多信息并不罕見(jiàn)。該組織的一個(gè)專家小組每天都會(huì)梳理數(shù)千份各國(guó)疾病傳播的媒體報(bào)道和內(nèi)部監(jiān)測(cè)信息?；诖耍麄儗⒃u(píng)估是否需要更多信息，以防它有可能成為國(guó)際關(guān)注的突發(fā)公共衛(wèi)生事件。
對(duì)于向中國(guó)公開(kāi)索要更多信息，世衛(wèi)組織駐華代表處回應(yīng)媒體稱是“例行公事”。另外一個(gè)原因在于，由于不斷收到媒體詢問(wèn)，他們決定發(fā)表一份公開(kāi)聲明，以分享現(xiàn)有信息。
世衛(wèi)組織的簡(jiǎn)報(bào)提到，他們關(guān)注到媒體報(bào)道以及ProMED的相關(guān)文章。ProMED是國(guó)際傳染病學(xué)會(huì)旗下的監(jiān)測(cè)服務(wù)機(jī)構(gòu)。該機(jī)構(gòu)于22日發(fā)布了一篇文章，首先在國(guó)際上引發(fā)關(guān)注。而ProMED的文章是基于中國(guó)臺(tái)灣地區(qū)一家電視臺(tái)在21日的一則報(bào)道。
關(guān)于感染增多，世衛(wèi)組織援引中國(guó)官方機(jī)構(gòu)的說(shuō)法稱，這一增長(zhǎng)是由于新冠限制措施的解除和寒冷季節(jié)的到來(lái)，以及流感、肺炎支原體、RSV等已知病原體的流行。而支原體肺炎和RSV對(duì)兒童的影響要大于成人。另外，自10月中旬以來(lái)，中國(guó)加強(qiáng)了對(duì)呼吸道疾病門(mén)診和住院病人的監(jiān)測(cè)手段以及范圍，也可能是發(fā)現(xiàn)和報(bào)告兒童呼吸道疾病增多的原因之一。
歐美也曾現(xiàn)類(lèi)似感染潮
實(shí)際上，西方多國(guó)在放開(kāi)疫情限制措施后的首個(gè)冬季也出現(xiàn)了呼吸道病例（尤其是兒童）激增以及提前的現(xiàn)象。
去年冬季，全美各地因呼吸道疾病住院的五歲以下兒童激增。截至當(dāng)年11月中旬，超過(guò)四分之三的兒科醫(yī)院床位已滿。這波感染潮主要由RSV、流感和其他病毒引起。新生兒RSV住院率比2018年（新冠大流行爆發(fā)前的最后一個(gè)完整季節(jié)）高出七倍，流感住院率也是十年來(lái)最嚴(yán)重的。
為了解決兒科患者激增的問(wèn)題，加利福尼亞州和馬里蘭州的醫(yī)院開(kāi)始使用臨時(shí)帳篷。波士頓和鹽湖城的兒童醫(yī)院被迫取消部分手術(shù)計(jì)劃。當(dāng)時(shí)，美國(guó)兒童健康組織呼吁總統(tǒng)拜登宣布國(guó)家緊急狀態(tài)。更加雪上加霜的是，歐美多國(guó)當(dāng)時(shí)還面臨抗病毒藥物和抗生素短缺的局面。
這場(chǎng)兒童健康危機(jī)甚至對(duì)整個(gè)美國(guó)社會(huì)產(chǎn)生了連鎖反應(yīng)。由于大量教職員工和學(xué)生生病，一些學(xué)校關(guān)閉或暫時(shí)轉(zhuǎn)向線上學(xué)習(xí)。去年10月份，美國(guó)超過(guò)10萬(wàn)人因兒童保育問(wèn)題而失業(yè)，這比近幾年來(lái)，甚至包括2020年新冠大流行時(shí)期還要多。
歐洲當(dāng)時(shí)也經(jīng)歷了類(lèi)似情況。世衛(wèi)組織曾在去年12月1日警告稱，“流感季節(jié)疫情在歐洲提前開(kāi)始”，該地區(qū)各國(guó)目前正在努力減輕RSV、新冠病毒等多種呼吸道病例上升帶來(lái)的衛(wèi)生系統(tǒng)負(fù)擔(dān)。法國(guó)和丹麥等一些歐洲國(guó)家將當(dāng)時(shí)那波呼吸道病例增加稱為“三重流行病”，而英國(guó)則稱其為“雙重流行病”。
在希臘，由于新冠和流感患者激增，導(dǎo)致該國(guó)重癥監(jiān)護(hù)病房和兒童醫(yī)生不足，專家敦促采取“緊急預(yù)防措施”。希臘肺病學(xué)高級(jí)專家Nikos Tzanakis當(dāng)時(shí)警告稱，該國(guó)每周流感病例數(shù)可能高達(dá)35萬(wàn)例。
病例激增還加大了醫(yī)療系統(tǒng)壓力，歐洲多國(guó)都出現(xiàn)了醫(yī)護(hù)人員的罷工。比如在法國(guó)，為了爭(zhēng)取更好的工資和工作條件，全科醫(yī)生在2022年12月26日至2023年1月8日期間舉行了罷工。
除了患者數(shù)量不斷增加、人員短缺和急診室等待時(shí)間過(guò)長(zhǎng)之外，藥品短缺也是另一個(gè)問(wèn)題，撲熱息痛和兒童抗生素很難在藥店找到。法國(guó)衛(wèi)生部長(zhǎng)布勞恩曾在今年1月5日表示，他們需要兩個(gè)月的時(shí)間才能滿足兒童抗生素的供應(yīng)。希臘還呼吁歐盟找到“共同解決方案”來(lái)解決多個(gè)成員國(guó)面臨的藥品短缺問(wèn)題。
在英國(guó)，國(guó)家醫(yī)療服務(wù)體系（NHS）當(dāng)時(shí)宣布，2023年的第一周，流感病例就增加了47%。而呼吸道疾病的激增以及醫(yī)護(hù)人員的罷工，導(dǎo)致急救處排起長(zhǎng)隊(duì)、救護(hù)車(chē)等待時(shí)間較長(zhǎng)以及悲劇性死亡。英國(guó)急性醫(yī)學(xué)學(xué)會(huì)會(huì)長(zhǎng)庫(kù)克斯利 (Tim Cooksley) 1月2日曾表示，當(dāng)時(shí)該國(guó)醫(yī)療系統(tǒng)面臨的壓力比新冠大流行高峰期間還要大。
造成歐美這一波感染潮的原因很復(fù)雜，甚至催生了一個(gè)流行術(shù)語(yǔ)“免疫債務(wù)”。一些人提出，針對(duì)新冠疫情的預(yù)防措施會(huì)導(dǎo)致兒童的免疫系統(tǒng)減弱。還有聲音稱，新冠病毒本身削弱了免疫系統(tǒng)，使其他感染更加嚴(yán)重。不過(guò)，關(guān)于“免疫債務(wù)”的說(shuō)法尚無(wú)權(quán)威定論。