界面新聞?dòng)浾?| 黃景源

界面新聞編輯 | 劉素楠

近日，上海市民政局發(fā)布《關(guān)于積極推動(dòng)本市家庭照護(hù)床位規(guī)范發(fā)展的實(shí)施意見(jiàn)》，目標(biāo)是建立健全家庭照護(hù)床位設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)、服務(wù)管理和運(yùn)行機(jī)制，到2025年，全市家庭照護(hù)床位新增服務(wù)對(duì)象8000人。

家庭照護(hù)床位是指依托符合條件的養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)，以家庭照護(hù)為基礎(chǔ)，以居家環(huán)境適老化改造、智能化管理為支撐，將專業(yè)照護(hù)服務(wù)延伸至老年人家中，使老年人在家享受“類機(jī)構(gòu)”專業(yè)照護(hù)服務(wù)的一種養(yǎng)老服務(wù)模式。

上海是全國(guó)最早進(jìn)入老齡化且老齡化程度最高的城市，面對(duì)日益增長(zhǎng)的養(yǎng)老服務(wù)需求，上海大力發(fā)展社區(qū)居家養(yǎng)老，加強(qiáng)家庭養(yǎng)老支持措施。

2019年底，上海市民政局會(huì)同市醫(yī)保局、市財(cái)政局聯(lián)合印發(fā)《上海市開(kāi)展家庭照護(hù)床位試點(diǎn)方案》，在中心城區(qū)的16個(gè)街道開(kāi)展家庭照護(hù)床位試點(diǎn)服務(wù)，委托轄區(qū)內(nèi)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)將專業(yè)照護(hù)服務(wù)延伸至老人“床邊”。

黃浦區(qū)老西門街道是上海老齡化和高齡化相對(duì)突出的區(qū)域，轄區(qū)內(nèi)的“快樂(lè)頤養(yǎng)老”品牌成立于2012年，是上海市養(yǎng)老行業(yè)協(xié)會(huì)常務(wù)理事單位、上海市首批“家庭照護(hù)床位”試點(diǎn)單位。

今年65歲的王勇因小兒麻痹落下殘疾，日常依靠電動(dòng)輪椅行動(dòng)。兩年前，愛(ài)人不慎從閣樓摔下來(lái)。因兒子在國(guó)外生活不便照顧，王勇便從老西門街道家庭照護(hù)床位服務(wù)中心購(gòu)買了計(jì)時(shí)照護(hù)服務(wù)。

經(jīng)過(guò)評(píng)估溝通后，服務(wù)中心派出由護(hù)士、護(hù)理員、養(yǎng)老管家組成的專業(yè)團(tuán)隊(duì)，照顧王勇愛(ài)人至其康復(fù)。在此期間，服務(wù)中心護(hù)理部主任、護(hù)士楊春花定期上門測(cè)量血壓、血糖等生理指標(biāo)，并為王勇愛(ài)人進(jìn)行術(shù)后護(hù)理。

照護(hù)服務(wù)結(jié)束后，楊春花與王勇夫婦也成為了朋友。平時(shí)楊春花會(huì)順路幫王勇夫婦量量血壓，陪兩位老人聊聊天。“王伯說(shuō)以后養(yǎng)老就靠我們了。我告訴他，你現(xiàn)在身體健康，還早著嘞?！?/p>

“快樂(lè)頤養(yǎng)老”負(fù)責(zé)人王海水透露，事實(shí)上，試點(diǎn)初期，這一工作的開(kāi)展情況不盡如人意。

一方面，家庭照護(hù)床位收費(fèi)較低，沒(méi)有既定標(biāo)準(zhǔn)可參考，不少養(yǎng)老機(jī)構(gòu)積極性不高。另一方面，相當(dāng)一部分老人沒(méi)有形成購(gòu)買意愿，認(rèn)為該項(xiàng)服務(wù)與保姆、小時(shí)工無(wú)異，而且收費(fèi)更高，有些望而卻步。

2021年，在黃浦區(qū)民政局的指導(dǎo)下，老西門街道、五里橋街道兩個(gè)試點(diǎn)街道加大扶持力度，為社區(qū)老人提供為期6個(gè)月的惠民補(bǔ)貼，再加上機(jī)構(gòu)本身的優(yōu)惠，家床服務(wù)最低價(jià)格為360元/月。

此外，上海自2017年起在全國(guó)率先試點(diǎn)長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度（簡(jiǎn)稱“長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)”），至今已有近500家長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)定點(diǎn)居家護(hù)理服務(wù)機(jī)構(gòu)，為全市30余萬(wàn)居家長(zhǎng)期失能老人提供長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)照護(hù)服務(wù)。符合長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)申請(qǐng)條件的老人，也可以通過(guò)長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)來(lái)支付家床服務(wù)中長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)服務(wù)的部分，以此減輕經(jīng)濟(jì)壓力。

王海水表示，試點(diǎn)至今，該機(jī)構(gòu)已為老西門轄區(qū)內(nèi)500多戶家庭提供家庭照護(hù)床位服務(wù)，目前正接受服務(wù)的家庭有300家左右，老人平均年齡81歲，以獨(dú)居老人為主。

“居家養(yǎng)老與傳統(tǒng)養(yǎng)老院的服務(wù)場(chǎng)景完全不同?！?span>王海水說(shuō)，對(duì)居家養(yǎng)老而言，服務(wù)對(duì)象除了老人，還有老人家屬，他們的需求綜合且多元，有時(shí)候光靠護(hù)理員沒(méi)有辦法解決問(wèn)題。因此，用一個(gè)專業(yè)團(tuán)隊(duì)服務(wù)一個(gè)老年家庭，這比單打獨(dú)斗的效率、質(zhì)量都要高很多。

界面新聞了解到，目前老西門街道家床服務(wù)分為住家照護(hù)、計(jì)時(shí)照護(hù)兩大類。前者由住家護(hù)理員上門照護(hù)老人，服務(wù)內(nèi)容包括居家環(huán)境清潔、洗衣做飯、喂飯、上下肢協(xié)調(diào)訓(xùn)練、認(rèn)知功能訓(xùn)練等，服務(wù)時(shí)長(zhǎng)15-24小時(shí)不等，老人及家屬可按需定制服務(wù)內(nèi)容。計(jì)時(shí)服務(wù)則包括代醫(yī)、代配藥、陪老人聊天外出等。

“老人年紀(jì)大了，覺(jué)得自己沒(méi)有用了，就會(huì)喪失對(duì)生活的信心?！?/span>楊春花日常主要負(fù)責(zé)管理和培訓(xùn)護(hù)理員的專業(yè)技能，監(jiān)測(cè)老人的基礎(chǔ)健康生理指標(biāo)。她說(shuō)，如果是偏癱的老人，住家護(hù)理員就會(huì)有意地訓(xùn)練老人自己吃飯，自己穿脫衣服，自己用手杖走路，康復(fù)訓(xùn)練的目的是讓老人不要喪失還殘存的生活技能。

“有些老人蠻孤獨(dú)的，他們喜歡我們上門?！睏畲夯ㄕf(shuō)，有的老人會(huì)為護(hù)士管家上門服務(wù)的數(shù)十分鐘精心準(zhǔn)備，比如提前十分鐘到門口準(zhǔn)備迎接，還有阿姨會(huì)特意挑一件好看的衣服，臨走的時(shí)候，他們會(huì)送到門口，叫護(hù)士管家“下次還來(lái)”。

今年年初，老西門街道在上海首家家庭照護(hù)床位服務(wù)中心的基礎(chǔ)上，設(shè)立了上海首個(gè)“24小時(shí)老年人應(yīng)急服務(wù)中心”。

界面新聞在該應(yīng)急服務(wù)中心觀察到，里面配有數(shù)據(jù)監(jiān)測(cè)大屏和應(yīng)急服務(wù)值班室，可以24小時(shí)響應(yīng)老年人安全預(yù)警。同時(shí)，還配備了常用生理檢測(cè)儀器、應(yīng)急藥品與急救包等。

楊春花說(shuō)，一旦老人身體不適，摁下床頭呼叫設(shè)備后，服務(wù)團(tuán)隊(duì)就會(huì)在15分鐘內(nèi)趕到老人家中。此外，部分老人家中還安裝了離床感應(yīng)、體征監(jiān)測(cè)、定位等傳感設(shè)備，應(yīng)急服務(wù)中心可以遠(yuǎn)程監(jiān)測(cè)老人是否及時(shí)入睡、開(kāi)門關(guān)門等日常情況。

上海市民政局表示，經(jīng)過(guò)近四年實(shí)踐，家庭照護(hù)床位試點(diǎn)在一定程度上滿足老年人不想離家、又渴望機(jī)構(gòu)專業(yè)照護(hù)服務(wù)的需求。

以黃浦區(qū)為例，今年全區(qū)已新增家庭照護(hù)床位簽約600余戶，累計(jì)服務(wù)量達(dá)1200余戶。據(jù)報(bào)道，截至目前上海已有3000多人次使用了家床服務(wù)。

但是，這與上海老年人口基數(shù)大、高齡人口增長(zhǎng)快的現(xiàn)實(shí)需求相比，仍存在巨大缺口。

在前期試點(diǎn)的基礎(chǔ)上，近日，上海發(fā)文明確積極推動(dòng)家庭照護(hù)床位規(guī)范發(fā)展，提出建立健全家庭照護(hù)床位設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)、服務(wù)管理和運(yùn)行機(jī)制，到2025年，家庭照護(hù)床位新增服務(wù)對(duì)象8000人，服務(wù)保障能力和水平進(jìn)一步增強(qiáng)，老年人居家養(yǎng)老服務(wù)需求得到進(jìn)一步滿足。

與此同時(shí)，上海將建立統(tǒng)一的家庭照護(hù)床位服務(wù)信息平臺(tái)，發(fā)布家庭照護(hù)床位服務(wù)合同范本，逐步形成家庭照護(hù)床位設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)。