界面新聞?dòng)浾?| 張倩楠
界面新聞編輯 | 翟瑞民
2023年9月21日是第30個(gè)“世界阿爾茨海默病日” 。目前，我國(guó)約有1000萬(wàn)阿爾茨海默病患者，數(shù)量居全球之首，隨著人口老齡化進(jìn)程的加快，以阿爾茨海默病為主的老年癡呆疾病發(fā)病人數(shù)持續(xù)增加。
9月20日， 中國(guó)老年保健協(xié)會(huì)阿爾茨海默病分會(huì)等機(jī)構(gòu)聯(lián)合發(fā)布《阿爾茨海默病患者需求洞察報(bào)告》（簡(jiǎn)稱(chēng)《報(bào)告》）。《報(bào)告》指出，阿爾茨海默病在我國(guó)呈現(xiàn)年輕化趨勢(shì)。
公開(kāi)資料顯示，阿爾茲海默?。ˋD），俗稱(chēng)“老年癡呆”，是一種起病隱匿并進(jìn)行性發(fā)展的神經(jīng)退行性疾病，患者通常會(huì)出現(xiàn)記憶力衰退、學(xué)習(xí)能力減弱、情緒調(diào)節(jié)障礙、運(yùn)動(dòng)能力喪失等癥狀。臨床上以記憶障礙、失語(yǔ)、失用、失認(rèn)、視空間技能損害、執(zhí)行功能障礙以及人格和行為改變等全面性癡呆表現(xiàn)為特征，病因迄今未明。65歲以前發(fā)病者，被稱(chēng)為早老性癡呆；65歲以后發(fā)病者被稱(chēng)為老年性癡呆。
《報(bào)告》數(shù)據(jù)表明，首次確診阿爾茨海默病的人群中，年齡在60至79歲之間的人群占比最高，為62.1%。但值得注意的是，60歲以下的阿爾茨海默病發(fā)病患者在調(diào)查中占到了21.3%，相比國(guó)際上報(bào)道的早發(fā)型阿爾茨海默病占比5-10%更多，表明阿爾茨海默病在我國(guó)發(fā)病越來(lái)越年輕化。
《報(bào)告》稱(chēng)，由于這類(lèi)罹患人群尚處工作年齡，需要引起全社會(huì)的高度重視，強(qiáng)化全人群健康教育，加強(qiáng)疾病預(yù)防、早期篩查和診斷。
自1906年報(bào)道了第一例阿爾茲海默病例以來(lái)，人們普遍認(rèn)為阿爾茲海默病主要發(fā)生在老年人群體。2023年1月31日，北京宣武醫(yī)院神經(jīng)疾病高創(chuàng)中心主任、首都醫(yī)科大學(xué)神經(jīng)病學(xué)系主任賈建平團(tuán)隊(duì)在《阿爾茨海默病雜志》（Journal of Alzheimer's Disease）雜志發(fā)表論文，介紹了一位17歲時(shí)發(fā)生記憶失常，并于19歲診斷為阿爾茨海病的病例，是迄今為止最年輕的患者。
在此之前，已知被診斷為阿爾茲海默病最年輕的人是21歲，攜帶早老素-1（PSEN1）基因突變。在30歲以前發(fā)病的阿爾茲海默病患者中，幾乎所有病例都有病理性基因突變，特別是淀粉樣前體蛋白（APP）、早老素-1（PSEN1）和早老素2（PSEN2）基因突變。然而，賈建平團(tuán)隊(duì)文章中19歲男性在全基因組測(cè)序后沒(méi)有發(fā)現(xiàn)基因突變，但是，其具有典型的阿爾茨海默病特征，包括記憶喪失和海馬區(qū)萎縮。該案例顛覆了“阿爾茲海默病專(zhuān)屬于老年人”的傳統(tǒng)觀念。
不過(guò)，論文作者之一、宣武醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科主任醫(yī)師賈龍飛接受中國(guó)婦女報(bào)采訪時(shí)表示，該病例的情況非常罕見(jiàn)，人們不必過(guò)度擔(dān)心?！艾F(xiàn)在發(fā)現(xiàn)的一些年輕患者，主要得益于技術(shù)的進(jìn)步，應(yīng)該說(shuō)以前也存在一些年輕人患病，只是因?yàn)榧夹g(shù)的原因沒(méi)能得到確認(rèn)而已?！辟Z龍飛強(qiáng)調(diào)，并不是所有類(lèi)似的記憶力下降都是阿爾茨海默病。
賈龍飛介紹，比如，有些人因?yàn)橐欢螘r(shí)間持續(xù)的勞累、生活不規(guī)律、營(yíng)養(yǎng)沒(méi)跟上、休息不好等原因，認(rèn)知會(huì)下降。如果連續(xù)一周甚至更長(zhǎng)的時(shí)間熬夜，短時(shí)間內(nèi)記憶肯定會(huì)是有問(wèn)題，但經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的休整就能恢復(fù)?？傊?，年輕人患阿爾茨海默病仍然非常罕見(jiàn)，而且多數(shù)存在著基因突變。他同時(shí)建議，年輕人應(yīng)注意規(guī)律生活、健康飲食以及體育鍛煉，這樣可防止記憶力下降，但不必過(guò)于擔(dān)心自己患上阿爾茨海默病。
9月17日，阿爾茨海默病防治協(xié)會(huì)發(fā)布《2023中國(guó)阿爾茨海默病基本數(shù)據(jù)和防控策略》。其中提出，必須把預(yù)防放在第一位，樹(shù)立早期預(yù)防的理念；建立完整的阿爾茨海默病及其它癡呆患病和死亡監(jiān)測(cè)體系；通過(guò)積極老齡化，倡導(dǎo)積極的健康生活方式，在老齡化程度高的城市，建立阿爾茨海默病及其它癡呆的早期預(yù)防示范基地，通過(guò)試點(diǎn)和追蹤研究，不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，建立科學(xué)的阿爾茨海默病及其它癡呆的早期預(yù)防的中國(guó)策略和中國(guó)方案。
此前在2020年9月，國(guó)家衛(wèi)健委就發(fā)布過(guò)《關(guān)于探索開(kāi)展老年癡呆防治特色服務(wù)工作的通知》，其中要求，到2022年，在試點(diǎn)地區(qū)初步形成全民關(guān)注老年癡呆、支持和參與防治工作的社會(huì)氛圍，公眾對(duì)老年癡呆防治知識(shí)的知曉率提高到80%。建立健全老年癡呆防治服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，防治服務(wù)能力顯著提升，建立健全患者自我管理、家庭管理、社區(qū)管理、醫(yī)院管理相結(jié)合的預(yù)防干預(yù)模式，社區(qū)（村）老年人認(rèn)知功能篩查率達(dá)80%。
2023年6月，國(guó)家衛(wèi)健委辦公廳發(fā)布《關(guān)于開(kāi)展老年癡呆防治促進(jìn)行動(dòng)(2023-2025年)的通知》，要求指導(dǎo)有條件的地區(qū)結(jié)合實(shí)際開(kāi)展老年人認(rèn)知功能篩查、轉(zhuǎn)診和干預(yù)服務(wù)，提高老年癡呆就診率，實(shí)現(xiàn)早篩查、早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)，減少或延緩老年癡呆發(fā)生。