文｜時代周報 鄧宇晨
編輯｜邱月燁
安宮牛黃丸“老大哥”同仁堂（600085.SH）8月30日發(fā)布2023年上半年財報，營收與凈利潤雙雙增長超30%。該公司上半年實(shí)現(xiàn)營收97.61億元，同比大幅增長30.02%，歸屬于上市公司股東的凈利潤約9.87億元，同比增加32.69%。
被譽(yù)為“救命神藥”的安宮牛黃丸，今年以來一直有漲價傳聞——其核心原料天然牛黃的價格年內(nèi)最高漲幅已超過100%。據(jù)康美中藥網(wǎng)顯示，亳州市場的天然牛黃已從2023年年初的58萬元/千克，一路狂漲至120萬元/千克。
漲價壓力也傳導(dǎo)至藥企。同仁堂2023年半年報披露，公司營業(yè)成本為52.61億元，同比增長39.44%。同仁堂解釋稱，營業(yè)成本隨產(chǎn)品銷量增加及原材料價格上漲。
今年上半年，片仔癀（600436.SH）宣布史上最大幅度提價后，安宮牛黃丸也在社交媒體上刮起一股搶購潮。
在香港讀書的劉悅（化名）最近接到不少親戚朋友的購藥需求，希望她幫忙代購安宮牛黃丸，“他們家里有老人需要備一粒，留在家應(yīng)急?！眲偢嬖V時代周報記者，目前在香港專柜買到的同仁堂安宮牛黃丸售價為1060港元/粒（約合人民幣976元/粒），“有時有跑好幾家藥店和專柜才能買到。”
在社交媒體上，不少用戶分享出了安宮牛黃丸的購買和服用經(jīng)驗(yàn)，“北京同仁堂的最貴最難買”“據(jù)說又要漲價了”“夏天毒氣最重，（服用）能預(yù)防中風(fēng)”……
據(jù)醫(yī)藥平臺米內(nèi)網(wǎng)數(shù)據(jù)，安宮牛黃丸是中國城市實(shí)體藥店終端心腦血管中成藥第一大品種，近年來銷售額快速增長，2019年超過20億元，2020年同比增長16.52%，2021年突破30億元大關(guān)，2022年預(yù)計突破38億元。
在生產(chǎn)安宮牛黃丸的藥企中，同仁堂則是毫無爭議的“老大哥”。據(jù)中康CMH數(shù)據(jù)，同仁堂的安宮牛黃丸市場份額超56%。同仁堂并未披露安宮牛黃丸產(chǎn)品的具體營收，僅在2022年年報中表示“公司營業(yè)收入前五名的主要品種為安宮牛黃系列、同仁牛黃清心系列、同仁大活絡(luò)系列、六味地黃系列、金匱腎氣系列”。
9月1日，時代周報記者致電北京同仁堂廣州五羊店，店員稱安宮牛黃丸目前仍可以買到，沒有限購政策，價格為860元/粒，“要拿身份證購買，因?yàn)樗翘幏剿帯薄?/p>
9月1日，同仁堂跌1.65%，收報55.29元/股，總市值758.29億元。
一兩牛黃二兩金
安宮牛黃丸何以在中成藥中擁有極高的地位，且長盛不衰？玄機(jī)或許就在兩味名貴的中藥材：天然牛黃和天然麝香。
同仁堂安宮牛黃丸有文字記載的傳承至今已近150年。據(jù)同仁堂安宮牛黃丸錠劑的配料成分，牛黃、水牛角濃縮粉、麝香排名前三，牛黃和麝香的成本就占據(jù)了一顆牛黃丸的九成以上。由于牛黃和麝香產(chǎn)量極低，且使用麝香需要國家特批，因此近年逐漸出現(xiàn)體外培育牛黃、人工牛黃、人工麝香等替代產(chǎn)品，但使用天然牛黃和天然麝香的“雙天然”安宮牛黃丸仍是最受追捧的產(chǎn)品。
一顆安宮牛黃丸身價不菲，制作工藝也分外嚴(yán)格。據(jù)同仁堂官網(wǎng)，藥丸外面包有一層金箔，“要把黃金制成金箔，不僅需要極高純度的黃金，還需要千萬次的錘制。即便是在國家困難時期，為同仁堂制作金箔的黃金一直也沒有斷檔”。
同仁堂官網(wǎng)還介紹道，同仁堂安宮牛黃丸的蜜丸手工裹金技藝是國家技術(shù)秘密，采用的蠟丸包裝技藝可“使藥品質(zhì)量能數(shù)十年不變，保持性狀和療效”。牛黃是牛的干燥膽結(jié)石，自古以來就是珍貴藥材。據(jù)2020版《中國藥典》，天然牛黃有清心，豁痰，開竅，涼肝，息風(fēng)，解毒等功能，可用于熱病神昏，中風(fēng)痰迷，驚癇抽搐等癥狀。
然而，作為一種病理性產(chǎn)品，牛黃產(chǎn)量極低。
天津達(dá)仁堂集團(tuán)總經(jīng)理助理朱光明在接受媒體采訪時表示，一般只有千分之一至千分之二的牛有膽結(jié)石，并不是所有的牛膽結(jié)石都能達(dá)到優(yōu)質(zhì)牛黃的標(biāo)準(zhǔn)，因此品質(zhì)不一，產(chǎn)量極低。這些因素導(dǎo)致牛黃難以實(shí)現(xiàn)產(chǎn)業(yè)化、規(guī)模化，更依賴廣撒網(wǎng)的采購模式。
中國中藥協(xié)會數(shù)據(jù)顯示，我國每年產(chǎn)出的天然牛黃不到1000公斤，而傳統(tǒng)名貴中成藥中的牛黃需求量約5000公斤。
一名廣州藥商趙亮（化名）告訴時代周報記者，目前品質(zhì)好的牛黃的收購價大約在1300元一克，碎牛黃的收購價約為1000元一克?！拔覀冎饕歉r(nóng)戶還有養(yǎng)殖場直接聯(lián)系，如果養(yǎng)殖的牛有牛黃，他們會直接聯(lián)系我，我給的價格也比較公道一些。”趙亮說，如今品相完好的牛黃更是有市無價，“開130萬/公斤都沒問題，我坐飛機(jī)去收。”
按此計算，牛黃價格（1200元/克）已大幅超過黃金（約460元/克），可謂“一兩價比二兩金”。
趙亮告訴時代周報記者，牛黃價格高漲有多重原因?！梆B(yǎng)牛的少了，之前聯(lián)系過的養(yǎng)殖場不少都不做了，今年收到的牛黃無論是數(shù)量還是質(zhì)量都不如往年?！彼€表示，目前牛黃市場整體惜售情緒較重。
趙亮認(rèn)為，天然牛黃價格已進(jìn)入最高位，后續(xù)有不小概率進(jìn)入降價階段，“這一輪漲價周期漲的太兇了，6月之后藥材交易也進(jìn)入淡季，這段時間已經(jīng)有不少人開始陸續(xù)出貨了?！?/p>
除牛黃外，中藥材市場在今年也整體呈現(xiàn)出“淡季不淡”的情況。康美·中國中藥材價格日指數(shù)在8月15日達(dá)到2228.42的峰值，隨后小幅回落。此時距離年初的價格指數(shù)已增長了23.03%。
據(jù)中新經(jīng)緯報道，從2022年10月開始，有外部資本進(jìn)入中藥材市場大量囤積藥材。這些莊家資金雄厚，集中炒作幾個品種，大量囤積買斷。亳州市中藥飲片產(chǎn)業(yè)促進(jìn)會在6月16日發(fā)布的報告指出，中藥材市場出現(xiàn)大量熱錢，多環(huán)節(jié)參與囤貨炒作，助推藥材價格上漲?！俺糠制贩N在正常上漲周期，絕大部分品種價格呈異常爆發(fā)式增長，隨著中藥材逐漸產(chǎn)新，市場供求比例嚴(yán)重失調(diào)，中藥材價格指數(shù)隨時面臨急劇下降，最終導(dǎo)致中醫(yī)藥全產(chǎn)業(yè)鏈出現(xiàn)嚴(yán)重沖擊”。
“漲價只是時間問題”
牛黃在片仔癀、牛黃清心丸、六味地黃丸等多種知名中成藥中均有使用。
片仔癀5月5日披露，主導(dǎo)產(chǎn)品片仔癀錠劑國內(nèi)市場零售價格將從590元/粒上調(diào)到760元/粒，海外市場供應(yīng)價格相應(yīng)上調(diào)約35美元/粒。公告表示，漲價原因系產(chǎn)品主要原料及人工成本上漲等。據(jù)官網(wǎng)，片仔癀的主要成分包含牛黃、麝香、三七和蛇膽等。
而安宮牛黃丸的配方并非獨(dú)家。據(jù)國家藥監(jiān)局官網(wǎng)，全國共有125家藥企擁有安宮牛黃丸的生產(chǎn)批文，其中包括同仁堂（600085.SH）、廣譽(yù)遠(yuǎn)（600771.SH）、九芝堂（000989.SZ)、天士力（600535.SH）、片仔癀等多家上市藥企。今年，上半年，廣譽(yù)遠(yuǎn)的業(yè)績也同樣大增：2023年上半年營收增長38.47%至6.39億元，主要為核心產(chǎn)品安宮牛黃丸、龜齡集的銷售增加所致。
4月15日，步長制藥（603853.SH）公告稱，擬以840萬元受讓遼寧漢草堂擁有的安宮牛黃丸藥品生產(chǎn)技術(shù)。5月12日，京新藥業(yè)（002020.SZ） 在互動易平臺回應(yīng)投資者稱，公司近期復(fù)產(chǎn)了安宮牛黃丸。
另據(jù)每日經(jīng)濟(jì)新聞報道，在今年6月的同仁堂股東大會上，董事長邸淑兵表示，目前安宮牛黃丸的市場供應(yīng)的確比較緊張，但總體上還是有貨的，只是個別藥店沒貨?！叭绻麊渭兛紤]成本上漲，安宮牛黃丸確實(shí)應(yīng)該漲價，但由于其 ‘救命藥 ’的產(chǎn)品特性和企業(yè)承擔(dān)的社會責(zé)任，公司內(nèi)部目前還在關(guān)注和討論漲價一事?！臂∈绫f。
邸淑兵還表示，天然牛黃價格飛漲，供應(yīng)量較為緊張，“因?yàn)榕｜S本身是一個病理性產(chǎn)品，目前分為天然牛黃、培植牛黃、體外培育牛黃和人工牛黃四種，功效依次遞減。公司堅持生產(chǎn)‘雙天然’的產(chǎn)品，所以是資源性的原料，目前是有點(diǎn)緊張?！?/p>
邸淑兵同時透露，公司準(zhǔn)備推出“雙天然手工精品”安宮牛黃丸，有望通過產(chǎn)品分層疏解短時間內(nèi)的原料成本壓力。邸淑兵表示，如果原料成本持續(xù)保持增長趨勢，并不排除公司對已有的安宮牛黃丸產(chǎn)品提價的可能，但那將是在“雙天然手工精品”安宮牛黃丸推出之后的事情。
同仁堂半年報也披露，公司有子公司負(fù)責(zé)養(yǎng)殖業(yè)務(wù)，養(yǎng)殖梅花鹿、烏骨雞、麝、馬鹿等。截至2023年6月底，未成年林麝和成熟性林麝的資產(chǎn)余額達(dá)471.24萬元。但半年報中并未披露關(guān)于牛黃來源的情況。
一名醫(yī)藥流通行業(yè)的從業(yè)者告訴時代周報記者，安宮牛黃丸漲價“只是時間問題”?！澳壳霸牧隙说膬r格已經(jīng)傳導(dǎo)到生產(chǎn)端了，按照目前的行情，即便藥企有庫存也撐不了太久。”上述從業(yè)者表示。
消費(fèi)市場存濫用風(fēng)險
安宮牛黃丸在社交媒體被稱為“救命藥”，存在濫用風(fēng)險。
在中醫(yī)古籍中，安宮牛黃丸被稱為“溫病三寶”之首，是中醫(yī)臨床各科治療急危重癥的重要搶救藥物。在多個版本的《新型冠狀病毒肺炎診療方案》中，均推薦使用安宮牛黃丸臨床治療新冠危重型內(nèi)閉外脫證患者。
在日常生活中，安宮牛黃丸也被視為是家庭應(yīng)急的重要中成藥，可用于多種疾病。據(jù)2022年8月發(fā)布的《安宮牛黃丸臨床應(yīng)用專家共識》（下稱《專家共識》），安宮牛黃丸廣泛應(yīng)用于腦卒中、腦膜炎、 中毒性腦病、顱腦創(chuàng)傷、癲癇、精神疾病、中毒性肝炎、肝性腦病、肺性腦病、尿毒癥、感染性疾病及老年科疾病等。
近年，“救命神藥”卻有被濫用的風(fēng)險。在社交媒體上，安宮牛黃丸甚至被冠上“預(yù)防中風(fēng)、心血管疾病”的神效。《專家共識》指出，安宮牛黃丸中含有朱砂、雄黃等藥材，成藥中有汞、硫化砷等重金屬無機(jī)鹽類化合物，臨床有用藥后發(fā)生汞中毒的報告，“因此患者不宜長期服用安宮牛黃丸，尤其對于肝腎功能下降和老年患者，避免發(fā)生汞中毒等情況”。
四川成都某醫(yī)院中醫(yī)師李濤（化名）告訴時代周報記者，自己在生活中也會時常接到“是否需要定期服用安宮牛黃丸”的問題，“（安宮牛黃丸）是急救用藥，而非保健品，無癥狀時不要服用，而且也并非所有中風(fēng)都適用安宮牛黃丸，藥中的幾味藥材都是寒涼之物，容易損傷陽氣?！崩顫硎?。
作為處方藥，安宮牛黃丸在電商平臺容易買到，還被部分藥企作為推廣給無癥狀人群的“良藥”。
時代周報記者以消費(fèi)者身份在電商平臺詢問多家藥企關(guān)聯(lián)店鋪“沒癥狀是否可以服用安宮牛黃丸？”“能否起到預(yù)防的作用”等問題。部分商家回復(fù)稱：“安宮牛黃丸是傳統(tǒng)中醫(yī)急救藥物，沒有研究證實(shí)可以起到保健作用”，也有藥企店鋪客服的回答存在夸大藥效的嫌疑。
廣譽(yù)遠(yuǎn)旗艦店客服表示“無癥狀但在適宜人群范圍內(nèi)可以服用”，并同時表示，有三高基礎(chǔ)病、長期酗酒吸煙等腦卒中易發(fā)人群可以用于節(jié)氣養(yǎng)生預(yù)防，“驚蟄、夏至（或端午）、霜降、冬至四個節(jié)氣中風(fēng)頻發(fā)，可在節(jié)氣前一天、當(dāng)天和后一天各服用一丸?！苯?jīng)營者資質(zhì)顯示，店鋪經(jīng)營者為北京廣譽(yù)遠(yuǎn)展覽有限公司。天眼查顯示，該公司由廣譽(yù)遠(yuǎn)直接持股80%。
同仁堂海外旗艦店則回復(fù)稱，“無癥狀的也可以吃，推薦一年吃四顆”。經(jīng)營者資質(zhì)顯示，該企業(yè)為Beijing Tong Ren Tang(Hong Kong) Limited。店鋪客服回復(fù)稱，同仁堂海外旗艦店由北京同仁堂國藥投資設(shè)立，隸屬于同仁堂集團(tuán)。